דימיה טבליות הסרט מצופה 3 מ"ג + 0.02 מ"ג N28x3
Condition: New product
999 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
רכיבים פעילים
Drospirenone + אתניל אסטרדיול
טופס שחרור
גלולות
הרכב
בטבליה אחת: ethinyl estradiol 20 mcg; 3 מ"ג, עמילן תירס - 16.6 מ"ג, עמילן תירס Pregelatinized - 9.6 מ"ג, קופולימר של מקרוגול ופוליוויניל - 1.45 מ"ג, סטיארט מגנזיום - 0.8 מ"ג.
השפעה פרמקולוגית
דימיה סמים; הוא שילוב monopasic בעל פה אמצעי מניעה המכילים drospirenone ו ethinyl estrylol. במונחים של הפרופיל התרופתי שלו, drospirenone קרוב לפרוגסטרון טבעי: הוא אינו בעל פעילות אסטרוגנית, גלוקוקורטיקואידית ואנטיגלוקורטיקואידית ומאופיין בפעילות אנטי-מינראוקורטיקואידית אנטי-אנדרוגנית ומתונה. אפקט מניעה מבוסס על אינטראקציה של גורמים שונים, החשובים שבהם הם עיכוב הביוץ, עלייה צמיגות של צוואר הרחם ואת השינוי באנדומטריום. מדד הפנינה, מדד המשקף את תדירות ההריון ב -100 נשים בגיל הפוריות במהלך שנה של שימוש באמצעי מניעה, הוא פחות מ -1.
פרמקוקינטיקה
Drospirenone ספיגה: כאשר נלקח דרך הפה, drospirenone הוא ספוג במהירות כמעט לחלוטין מן מערכת העיכול. Cmax של drospirenone בסרום הוא על 38 ng / ml והוא מושגת כ 1-2 שעות לאחר מנה אחת.הימצאות ביולוגית היא 76-85%. הצריכה בו זמנית עם מזון אינה משפיעה על הזמינות הביולוגית של דרוספירנון.החלוקה: לאחר בליעה, הריכוז של drospirenone בפלסמה ירד עם T1 / 2 של 31 שעות, Drospirenone נקשר אלבומין בסרום ואינו מחייב את globulin שקושר הורמוני מין (GSPG) או קורטיקוסטרואידים מחייב globulin (transcortin). רק 3-5% מכלל הריכוז בסרום של drospirenone קיים כמו סטרואידים חינם. עלייה של ethinyl estradiol- המושרה ב SHBG אינו משפיע על הכריכה של drospirenone לחלבונים בסרום. ממוצע VD של Drospirenone הוא 3.7 ± 1.2 l / kg במהלך מחזור הטיפול, Cssmax של drospirenone פלזמה הוא כ 70 ng / ml, הוא הגיע לאחר 8 ימים של טיפול. ריכוז בסרום של Drospirenone גדל בכ 3 פעמים בשל היחס בין T1 / 2 הסופי לבין מרווח המינון.מטבוליזם: Drospirenone הוא מטבוליזם פעיל לאחר בליעה.המטבוליטים העיקריים של פלסמה בדם הם צורות חומצה של drospirenone, נוצרו במהלך הפתיחה של טבעת לקטון, ו 4,5-dihydro-drospirenone-3-sulfate, שניהם נוצרו ללא השתתפות של מערכת P450. Drospirenone הוא מטבוליזם על ידי CYP3A4 והוא מסוגל לעכב את האנזים הזה, כמו גם CYP1A1, CYP2C9 ו- CYP2C19 במבחנה הפרשה: הסילוף הכליתי של מטבוליטים בסרום של drospirenone הוא 1.5 ± 0.2 ml / min / kg. Drospirenone מופרש רק בכמויות עקבות בצורה ללא שינוי. מטבוליטים של drospirenone מופרשים על ידי הכליות דרך המעי עם יחס הפרשת של כ 1.2: 1.4. מטבוליטים T1 / 2 על ידי הכליות דרך המעיים הוא כ 40 שעות. Ethinyl estradiol ספיחה: כאשר נלקח דרך הפה, ethinyl estradiol נספג במהירות לחלוטין. Cmax בסרום הוא על 33 pg / ml ו מושגת תוך 1-2 שעות לאחר מתן אוראלי אחד. זמינות ביולוגית מוחלטת כתוצאה מהצטברות מערכתית ומטבוליזם מערכתי היא כ -60%. צריכת מזון בו זמנית הפחיתה את הזמינות הביולוגית של אתניל אסטרדיול בכ -25% מהחולים שנבדקו; לא חל שינוי נוסף: התפלגות ריכוז הסרום של אתניל אסטרדיול ירד בשני שלבים, בשלב האחרון של ההתפלגות T1 / 2 הוא כ -24 שעות, אתניל אסטרדיול הוא טוב, אך אינו קשור באופן ספציפי לאלבומין בסרום (כ -98.5%) ומביא לעלייה בריכוז הסרום של HBHG. ה- VD הוא בערך 5 l / kg, Css מגיע במחצית השנייה של מחזור הטיפול, וריכוז הסרום של אתניל אסטרדיול גדל ב 2-2.3 פעמים מטבוליזם: אתניל אסטרדיול הוא מצע של הצמדה מערכתית בקרום הרירי של המעי הדק ובכבד. אתניל אסטרדיול הוא מטבוליזם בעיקר על ידי הידרוקסילציה ארומטית, היוצרים מגוון רחב של מטבוליטים הידרוקסילאט ו מתילאט, אשר נמצאים הן בצורה חופשית והן בצורה של מצמידים עם חומצה glucuronic. הסילוף הכליתי של מטבוליטים ethinyl estradiol הוא כ 5 מ"ל / דקה / ק"ג הפרשה: ethinyl אסטרדיול ללא שינוי הוא כמעט לא מופרשים. מטבוליטים אתניל אסטרדיול מופרשים על ידי הכליות דרך המעי ביחס של 4: 6. מטבוליטים T1 / 2 הוא כ 24 שעות.מקרים קליניים בתפקוד הכלייתי: Css Drospirenone בדם פלסמה של נשים עם חומרת קל של אי ספיקת כליות (CC 50-80 ml / min) היה דומה לאינדיקטורים המקביל אצל נשים עם תפקוד כליות רגיל (CC> 80 ml / min). בנשים עם אי ספיקת כליות בינונית (CC מ 30 מ"ל / דקה ל 50 מ"ל / min), ריכוז הפלזמה של drospirenone היה גבוה ב 37% יותר מאשר אצל נשים עם תפקוד כליות תקין. דרוספירנון היה נסבל היטב בכל הקבוצות. לצריכת הדרוספירנון לא הייתה השפעה משמעותית מבחינה קלינית על תכולת האשלגן בדם. הפרמקוקינטיקה של אי ספיקת כליות חמורה לא נחקרה: במקרה של פגיעה בתפקוד הכבד: דרוספירנון נסבל היטב על ידי מטופלים עם אי ספיקת כבד קלה עד בינונית (דרגה B בסולם של הילד-פו). פרמקוקינטיקה לאי-ספיקת כבד חמורה לא נחקרה.
אינדיקציות
אמצעי מניעה אוראלי.
התוויות נגד
התרופה דימיה, כמו כל אמצעי מניעה אוראליים משולבים אחרים, היא התווית בכל אחד מאלה: - פקקת (עורקי ורידי) וטרומבואמבוליזם בהווה או בהיסטוריה (כולל פקקת, טרומבופלפיטיס של ורידים עמוקים, תרומבואמבוליזם ריאתי , אוטם שריר הלב, שבץ, הפרעות במוח); - תנאים שקדמו לפקקת (כולל התקפים איסכמיים חולפים, אנגינה) בזמן הנוכחי או בהיסטוריה: - גורמי סיכון מרובים או בולטים עבור ורידי או קרישת עורקים, כולל נגעים מסובכים של מנגנון הלב של הלב, הפרפור פרוזדורים, מחלות של כלי דם מוחיים או עורקים כליליים; יתר לחץ דם לא מבוקר, ניתוח נפח עם אימוביליזציה ממושכת, עישון מעל גיל 35, השמנת יתר עם BMI> 30 ק"ג / m2, רגישות תורשתית או נרכשת לתרומבוזיס ורידי או עורקי, לדוגמה, עמידות לחלבון פעיל C, מחסור ב- Antithrombin III, חסר חמצן, נוגדנים לקרדיוליפין, נוגד קרישה לופוס); - דלקת לבלב עם אקספרס hypertriglyceridemia קבוע נוכחי או ההיסטוריה; - קיים מחלה כבדה חמורה (או הפרעה) ספקכי תפקודי כבד לא כרגע מנורמל, - כרוני חמור או אי ספיקת כליות חריפה; - גידול בכבד (שפירים או ממאירים) כרגע או היסטוריה; - ממאירויות תלויות הורמונים גניטלי או שד הסרטן עכשיו או אנמנזה; - דימום בנרתיק ממוצא לא ידוע: מיגרנה עם תסמינים נוירולוגיים מוקדמים בהיסטוריה: חוסר לקטז, חוסר סובלנות לקטוז, ספיגה של גלוקוז-גלקטוז, חוסר לקטז לה pp (חסר לקטז בחלק מהקבוצות האתניות של הצפון) - הריון וחשדנותו - תקופת הנקה - רגישות יתר לתרופה או לאחד ממרכיבי התרופה.
אמצעי זהירות
היזהר - גורמי סיכון פקקת עבור thromboembolism: עישון לפני גיל 35 שנים, השמנה, יתר לחץ דם מבוקר dislipoproteinemia, מיגרנה ללא תסמינים נוירולוגיים המוקד, מחלה מסתמית מסובכת, נטייה גנטית פקקת (טרומבוזה, אוטם שריר הלב או אירוע מוחי בגיל צעיר באחד קרובי משפחה הקרובים ביותר); - מחלות שבהן יש הפרות של הפריפריה השאלה: סוכרת מליטה ללא סיבוכים osudistyh, זאבת אדמנתית מערכתית (לופוס), תסמונת אורמיה המוליטית, מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית, אנמיה חרמשית, דלקת ורידים ורידים שטחיים; - אנגיואדמה תורשתית; - hypertriglyceridemia; - מחלת כבד חמורה (לפני נורמליזציה של בדיקות תפקודי כבד) - הנגרמת ממחלות או להחמיר כתוצאה לראשונה במהלך ההריון, או על רקע של שימוש קודם הורמוני המין (כולל צהבת ו / או גירוד הקשורים cholestasis, cholelithiasis, otosclerosis עם ליקוי שמיעה, פורפיריה, g הרפס במהלך ההריון בהיסטוריה, chorea קטן (מחלה Sydenhem), chluasma); - לאחר הלידה.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
דימיה סמים; אם התרחש הריון בעת השימוש בתרופה דימיה, יש לעצור אותה מיד. מחקרים אפידמיולוגיים מורחבים לא גילו עלייה בסיכון למומים מולדים בילדים שנולדו לנשיםלוקח את המק"ס לפני ההריון, ולא את הפעולה הטרטוגנית של המק"ס כאשר הם נלקחים בשוגג במהלך ההריון.על פי מחקרים פרה קליניים, השפעות לא רצויות המשפיעות על מהלך הריון התפתחות העובר עקב הפעולה ההורמונלית של המרכיבים הפעילים לא ניתן להרחיק. דימיה סמים; יכול להשפיע על הנקה: להפחית את כמות החלב ולשנות את הרכב. כמויות קטנות של סטרואידים למניעת הריון ו / או המטבוליטים שלהם יכולים להיות מופרשים עם חלב תוך לקיחת מחיר לקליק. כמויות אלו עשויות להשפיע על הילד. השימוש של דימיה סמים; במהלך ההנקה הוא התווית.
מינון ומינהל
טבליות יש לקחת מדי יום, בערך באותו זמן, עם כמות קטנה של מים, בסדר המצוין על חבילת שלפוחית. לוחות נלקחים ברציפות במשך 28 ימים בכרטיסייה 1 / יום. נטילת הגלולות מהחפיסה הבאה מתחילה לאחר נטילת הגלולה האחרונה מהחבילה הקודמת. דימום נסיגה בדרך כלל מתחיל 2-3 ימים לאחר תחילת גלולות הפלסבו (שורה אחרונה), ולא בהכרח מסתיים בתחילת החבילה הבאה.כיצד להתחיל לקחת דימיה, אם לא נעשה שימוש באמצעי מניעה הורמונליים בחודש האחרון, קח את דימיה; להתחיל ביום הראשון של המחזור החודשי (כלומר, ביום הראשון של דימום וסת). ניתן להתחיל לקחת את זה ביום 2 - 5 של המחזור החודשי, במקרה זה יש צורך בנוסף להשתמש בשיטה המכשול של אמצעי מניעה במהלך 7 ימים הראשונים של נטילת גלולות מהחבילה הראשונה. ) להתחיל לקחת את התרופה Dimia; צריכה להיות למחרת לאחר נטילת הגלולה הלא פעילה האחרונה (עבור תרופות המכילות 28 טבליות) או למחרת לאחר נטילת הגלולה הפעילה האחרונה מהחבילה הקודמת (אולי למחרת לאחר הפסקה של 7 ימים) לתרופות המכילות 21 כדורים בחבילה. אם אישה משתמשת בטבעת נרתיקית או כתם עורקי, קחו את דימיה; עדיף להתחיל ביום הוצאתם או לכל המאוחר - ביום,כאשר הוא מתוכנן להציג טבעת חדשה או להחליף טיח.עברת אמצעי מניעה המכילים רק progestogens (מיני פילי, זריקות, שתלים), או מתוך מערכת תוך רחמית (IUD), משחרר progestogens.אישה יכולה לעבור מלקחת מיני כדי לקחת דימיה; בכל יום (מהשתל או מה- IUD ביום הסרתם, מצורות ההזרקה של תרופות - ביום שבו הזריקה הבאה צריכה להינתן), אך בכל המקרים יש צורך להשתמש בשיטה נוספת למניעת הריון במהלך 7 הימים הראשונים של נטילת הגלולות. הפלה בשליש הראשון של ההריון, נטילת התרופה דימיה; יכול להיות יזום על ידי רופא ביום סיום ההריון. במקרה זה, האישה אינה צריכה לנקוט באמצעי מניעה נוספים, לאחר לידה או הפלה בשליש השני של ההריון, מומלץ להתחיל עם התרופה ב -28-28 ימים לאחר הלידה (בתנאי שלא יניקה) או להפלה בשליש השני של ההריון. אם הקבלה מתחילה מאוחר יותר, האישה צריכה להשתמש בשיטה נוספת למניעת הריון במהלך 7 הימים הראשונים לאחר תחילת התרופה דימיה; עם חידוש הפעילות המינית (לפני התחלת התרופה דימיה) יש להוציא את ההריון: קבלת הגלולות שהוחמצו העבר את גלולות הפלצבו מהשורה האחרונה (4) של שלפוחית. עם זאת, הם צריכים להיות מושלך כדי למנוע הארכה לא מכוונת של שלב פלסבו. ההנחיות שלהלן חלות רק על גלולות שהוחמצו במרכיבים פעילים, אם העיכוב בנטילת הגלולה הוא פחות מ 12- שעות, ההגנה על אמצעי מניעה אינה מופחתת. אישה צריכה לקחת את הגלולה החסרה בהקדם האפשרי (ברגע שהיא זוכרת), ואת הגלולה הבאה יש לקחת בזמן הרגיל, אם העיכוב הוא יותר מ 12 שעות, הגנה למניעת הריון יכול להיות מופחת. במקרה זה, אחד יכול להיות מונחה על ידי שני כללים בסיסיים: 1. נטילת טבליות לא צריך להיות מופרע במשך יותר מ -7 ימים; כדי להגיע לדיכוי הולם של מערכת ההיפותלמוס - יותרת המוח - השחלות, זה לוקח 7 ימים ברציפות לקחת כדורים, על פי זה, את ההמלצות הבאות ניתן לתת לנשים: ימים 1-7 אישה צריכה לקחת גלולה להחמיץ ברגע שהיא זוכרת את זה, גם אם זה אומר לקחת שתי כדורים בו זמנית .אז היא צריכה לקחת את הגלולות בזמן הרגיל. בנוסף, יש להשתמש בשיטת המכשול, כגון קונדום, בתוך 7 ימים. אם בעבר 7 ימים היה יחסי מין, כדאי לשקול את האפשרות של הריון. ככל שהכדורים מתעלמים יותר, וככל שהמעבר קרוב יותר להפסקת הטיפול בתרופה במשך 7 ימים, כך עולה הסיכון להריון ימים 8-14 אישה צריכה לקחת את הגלולה החסרה ברגע שהיא זוכרת, גם אם זה אומר לקחת שתי כדורים בו זמנית. אז היא צריכה לקחת את הגלולות בזמן הרגיל. אם במהלך 7 הימים שקדמו לגלולה הראשונה, האישה לקחה את הגלולות כצפוי, אין צורך באמצעי מניעה נוספים. עם זאת, אם היא החמיצה יותר מ 1 טבליה, יש צורך בשיטה נוספת למניעת הריון (מחסום - לדוגמה, קונדום) למשך 7 ימים ימים 15-24 מהימנות השיטה יורדת באופן בלתי נמנע כאשר טבליות הפלסבו מתקרבות. עם זאת, תיקון של משטר הגלולה עשוי עדיין לסייע במניעת הריון. בעת ביצוע אחת משתי הסכימות המתוארות להלן, ואם ב -7 הימים האחרונים לפני שהחמיצו את הגלולה, האישה עקבה אחר משטר התרופה, הצורך באמצעי מניעה נוספים לא ייווצר. אם זה לא המקרה, היא צריכה בצע את הראשון של שתי תוכניות להשתמש באמצעי זהירות נוספים במהלך 7 הימים הבאים. אישה צריכה לקחת את הכדור האחרון להחמיץ ברגע שהיא זוכרת, גם אם זה אומר לקחת שתי כדורים בו זמנית. לאחר מכן היא צריכה לקחת את הגלולות בזמן הרגיל עד גלולות פעיל אוזל. 4 פלצבו טבליות מהשורה האחרונה לא צריך לקחת, אתה צריך מיד להתחיל לקחת את הלוחות מהחבילה שלפוחית הבא. סביר להניח, את הדימום הנסיגה לא תתרחש עד סוף החבילה השנייה, אבל ייתכן שיש דימום או נסיגה דימום על ימים של נטילת התרופה מן החבילה השנייה. אישה יכולה גם להפריע את צריכת גלולות פעיל מן האריזה התחיל. במקום זאת, היא צריכה לקחת גלולות פלצבו מן השורה האחרונה במשך 4 ימים, כולל ימים של דילוג על גלולות,ולאחר מכן להתחיל לקחת את הגלולות מהחבילה הבאה.אם אישה החמיצה לקחת את הגלולות ולאחר מכן לא חווה דימום הנסיגה בשלב הפלצבו הכדורים, לשקול את האפשרות של הריון.השימוש בתרופה להפרעות במערכת העיכול במקרה של הפרעות במערכת העיכול חמורה (למשל, הקאות או שלשולים) קליטת התרופה לא תהיה שלמה, ויידרש אמצעי מניעה נוספים. אם הקאות התרחשו בתוך 3-4 שעות לאחר נטילת הגלולה הפעילה, יש צורך לקחת גלולה חדשה (החלפת) בהקדם האפשרי. אם אפשר, הגלולה הבאה צריכה להילקח בתוך 12 שעות מהזמן הרגיל נלקח לקחת את הגלולות. אם חלפו יותר מ -12 שעות, מומלץ להמשיך בהתאם להוראות בעת דילוג על טאבלטים. אם אישה לא רוצה לשנות את משטר הכדורים הרגיל, היא צריכה לקחת גלולה נוספת מחבילה אחרת, עיכוב דימום דמוי הווסת יבוטל, כדי לדחות את הדימום, אישה צריכה לדלג על גלולות הפלסבו מהחבילה שהתחילה ולהתחיל לקחת דרוספרינון + אתניל אסטרדיול מהחבילה החדשה. העיכוב יכול להיות ממושך עד טבליות פעיל בחבילה השנייה אוזל. במהלך עיכוב, אישה עשויה לחוות aciclic בשפע או דימום דימום מן הנרתיק. הכנסה קבועה של התרופה דימיה; היא חוזרת לאחר שלב הפלסבו: כדי להעביר את הדימום ביום נוסף בשבוע, מומלץ לקצר את השלב הקרוב של נטילת טבליות פלצבו למספר הימים הרצוי. כאשר מקצרים את המחזור, סביר יותר שהאישה לא תהיה דימום נסיגה כמו, אבל יהיה דיסציפלי בשפע או דימום מהנרתיק כאשר לוקחים את החבילה הבאה (כמו גם כאשר הוא מאריך את המחזור).
תופעות לוואי
בעת נטילת התרופה דימיה; דווח על תופעות הלוואי הבאות: דרגת מערכת איברים שכיחה (≥ 1/100 עד <1/10) תדירות פחותה (≥ 1/1000 עד <1/100) נדיר (≥ 1/10 000 עד <1/1000) זיהומים ופלישת קנדידיזיס כולל חלל הפה מצדו של המערכת החיסונית, אנמיה, היפראקמיה, הפרעות במערכת החיסון, תופעות לוואי,היפונתרמיה, ירד רְפִיפוּת רגשית מצד הנפש משקל תלאסי, דיכאון, ירידה בחשק המיני, עצבנות, anorgasmia נמנום, bessonnitsaSo סחרחורת כאב ראש מערכת העצבים, paresthesia, סחרחורות, רעד חלק הלחמית ראייה, יובש ברירית העין, מערכת מיגרנה הפרה zreniyaSo לב וכלי דם דליות, את טכיקרדיה לספירה, דלקת ורידים, נגעים וסקולריים, דימום מהאף, לצד מערכת העיכול obmorokSo בחילות, כאבי תוסס הקאות דואר, כבד שלשולים וכאבי כיס המרה המרה, עור holetsistitSo ופריחה הרקמה התת עורית (אקנה כולל), Chloasma גרד, אקזמה, התקרחות, דרמטיטיס אקנה, עור יבש, nodosum אריתמה, ההיפרטריכוזיס, נגעים בעור עורי, striae, קשר דרמטיטיס, photodermatitis, כאבי שרירים ושלד יד uzelkiSo העור, כאבי גב, כאבי גפיים, עוויתות yshechnye מערכת הרבייה וכאב השד השד, בהעדר נסיגה דימום פטרת נרתיקית, ב האגן l, הגדלת חזה, מחלת שד פיברוציסטית של השד, נרתיקים, הסמקה, דלקת נרתיק, תצפית אציקליות, דימום menstrualnopodobnye כואב, ביטול דימום פזרני דימום menstrualnopodobnye הנדיר, רירית נרתיק יבשה, דפוס ציטולוגית שינוי המגע הכואב Papanicolaou vulvovaginitis,, דימום לאחר משגל, ציסטה בשד, היפרפלזיה של השד, סרטן השד, פוליפים בצוואר הרחם, אטרופיה של רירית הרחם ואני, ציסטה בשחלה, גדל matki.Obschie; הפרעות עייפות, הזעה, בצקת (בצקת כללית), בצקת היקפית, נפיחות של הפנים), מרגיש נשים diskomforta.U באמצעות גלולות למניעת הריון משולב (מחשבי כף יד), לציין את תופעות הלוואי החמורות הבאות: - הפרעות תרומבואמבוליים ורידי; - המחלה תרומבואמבוליים עורקיים - גידולים הכבד; - על הארוע או החמרה של התנאים אשר מתקשרים עם המק"ס קבלת מוכחת: מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית, אפילפסיה, מיגרנה, אנדומטריוזיס, myoma הרחם, פורפיריה, ICI זאבת אדמנתית כהה,הרפס במהלך ההריון הקודם, chorea ראומטי, hemolytic-ourmic תסמונת, cholestatic צהבת; - chluasma; - מחלת כבד חריפה או כרונית עשוי לחייב הפסקת עלות לקליק לפני נורמליזציה של תפקודי תפקוד כבד תפקודי: - אצל נשים עם אנגידמה תורשתית, אסטרוגנים אקסוגניים עלול לגרום אסטרוגן אקסוגני או להחריף את הסימפטומים של אנגיואדמה.
מנת יתר
מקרים של מנת יתר סמים Dimia; עדיין לא. בהתבסס על החוויה הכללית של שימוש באמצעי מניעה משולבים על ידי הפה, הסימפטומים הפוטנציאליים של מנת יתר יכולים להיות: בחילה, הקאות, דימום קל מהנרתיק טיפול: אין תרופות נוגדות. הטיפול צריך להיות סימפטומטי.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
השפעת תרופות אחרות על התרופה דימיה: אינטראקציות בין אמצעי מניעה אוראליים ותרופות אחרות עלולות לגרום לדימום אקסילי ו / או למניעת הריון. האינטראקציות הבאות משתקפות בספרות המדעית: מנגנון האינטראקציה עם היידנטון, ברביטורטים, פרימידון, קרבמזפין וריפמפיצין; oxcarbazepine, topiramate, felbamate, ritonavir, griseofulvin והיערכות perforatum Hypericum מבוססים על היכולת של חומרים פעילים אלה כדי לגרום אנזימים בכבד microsomal. אינדוקציה מקסימלית של אנזימי כבד microsomal לא מושגת תוך 2-3 שבועות, אך לאחר מכן היא נמשכת לפחות 4 שבועות לאחר הפסקת הטיפול התרופתי.מניעה גם לא יעיל כאשר לוקחים אנטיביוטיקה, למשל, ampicillin ו tetracycline. המנגנון של תופעה זו אינו ברור: נשים עם טיפול קצר טווח (עד שבוע) על ידי כל אחת מקבוצות התרופות או המונופפרציות הנ"ל צריכות להשתמש באופן זמני (במהלך שיתוף של תרופות אחרות ולמשך 7 ימים נוספים לאחר סיומה), בנוסף לקליק, שיטות המכשול נשים שקיבלו טיפול ב- rfampicicin, מלבד נטילת עלות לקליק, ישתמשו באמצעי מניעה למניעת הריון וימשיכו להשתמש בו במשך 28 יום לאחר הפסקת הטיפול בריפמפיצין.אם התרופה הנמשכת נמשכת יותר מהלוחות הפעילים בחבילה, יש להפסיק את הטבליות הלא פעילות ואת הטבליות של drospirenone + ethinyl estradiol יש לקחת מיד מהחבילה הבאה. המטבוליטים העיקריים של drospirenone בפלסמה אנושית נוצרים ללא השתתפות של מערכת ציטוכרום P450. מעכבי ציטוכרום P450, אם כן, אינם צפויים להשפיע על חילוף החומרים של drospirenone, ההשפעה של התרופה Dimia; תרופות אחרות אמצעי מניעה אוראלי יכול להשפיע על חילוף החומרים של כמה מרכיבים פעילים אחרים. בהתאם לכך, ריכוזים של חומרים אלה בפלסמה או ברקמות הדם יכולים להגדיל (למשל, cyclosporine) או ירידה (לדוגמה, lamotrigine), בהתבסס על מחקרים מעכבים במבחנה ובאינטראקציות של vivo בקרב מתנדבות שלקחו אומפרזול, סימבסטטין ו- midazolam המצע, ההשפעה של drospirenone במינון של 3 מ"ג על מטבוליזם של חומרים פעילים אחרים לא סביר אינטראקציות אחרות בחולים ללא אי ספיקת כליות, השימוש בו זמנית של drospirenone ו- ACE או מעכבי NSAID השפעה משמעותית על תוכן אשלגן בנסיוב הדם. אבל עדיין השימוש בו זמנית של דימיה סמים; עם antagonists אלדוסטרון או משתנים אשלגן חסכוניים לא נחקרה. במקרה זה יש לעקוב אחר הריכוז של אשלגן בסרום במהלך המחזור הראשון של הטיפול.בדיקות מעבדה שימוש בסטרואידים למניעת הריון יכול להשפיע על תוצאות של בדיקות מעבדה מסוימות, כולל קביעת הפרמטרים הביוכימיים של תפקודי כבד, בלוטת התריס, הכליה והכליות, כגון קורטיקוסטרואידים פלזמה חלבונים, שומנים ליפידים / ליפופרוטאין, פרמטרים של מטבוליזם של פחמימות ופרמטרים של קרישת דם ופיברינוליזה. באופן כללי, השינויים נשארים בטווח הנורמלי. Drospirenone גורם לעלייה בפעילות רנין פלזמה, בשל פעילות אנטי-מינרלורטיקואיד קטן, מקטין ריכוז פלזמה אלדוסטרון.
הוראות מיוחדות
אם קיימים תנאים / גורמי סיכון המוזכרים להלן, יש להעריך את היתרונות של נטילת PDA בנפרד עבור כל אישה ונדון בה לפני השימוש. אם אירוע שלילי מחריף או אם מופיעים תנאים או גורמי סיכון אלה, על האישה לפנות לרופא. על הרופא להחליט האם להפריע לצריכת PDC הפרעות במחזור הדם הפרה של כל אמצעי מניעה אוראלי משולב מעלה את הסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי (VTE). העלייה בסיכון ל- VTE בולטת ביותר בשנה הראשונה שאישה משתמשת במניעת הריון משולבת, ומחקרים אפידמיולוגיים הראו כי שכיחות ה- VTE אצל נשים ללא גורמי סיכון שלקחו מינונים נמוכים של אסטרוגן (<0.05 מ"ג של אתניל אסטרדיול) בהרכב של אמצעי מניעה אוראלי משולב הוא כ -20 מקרים ל -100 000 שנים של נשים (עבור מחשבי כף יד המכילים לבונורגסטרל של הדור השני) או 40 מקרים ל -100,000 שנות-נשים (עבור מחשבי כף יד המכילים deogestrel / gestodensis של הדור השלישי). עבור נשים שאינן משתמשות במק"ס, 5-10 VTE ו -60 הריונות ל -100,000 שנות נשים מתרחשות. החוקרים מצאו כי שכיחות ה- VTE בקרב נשים עם או ללא גורמי סיכון אחרים לתרומבואמבוליזם ורידי תוך שילוב של ethinyl estradiol ו- drospirenone, 0.03 מ"ג + 3 מ"ג, עולה בקנה אחד עם התדירות VTE אצל נשים שהשתמשו בגלולות למניעת הריון באמצעות levonorgestrel וב- PDA אחרים. מידת הסיכון של תרומבואמבוליזם ורידי בזמן נטילת התרופה דימיה; כיום לא הוקמו מחקרים אפידמיולוגיים חשפו קשר עם נטילת עלות לקליק עם סיכון מוגבר לטרומבואמבוליזם עורקי (אוטם שריר הלב, הפרעות איסכמיות חולפות), נדיר כי נשים נוטלות גלולות למניעת הריון של כלי דם אחרים, כגון ורידים ועורקים של הכבד, כליה, מוח או רשתית. לא קיים קונצנזוס לגבי הקשר בין תופעות אלו עם אמצעי מניעה הורמונאליים, סימפטומים של תופעות טרומבוטיות / ורידיות או טרומבואמבוליות או הפרעות חריפות במחזור המוח: - כאב חד צדדי ו / או נפיחות בגפיים התחתונות; כאב חזה פתאומי חמור,ללא קשר אם זה נותן יד שמאל או לא; קוצר נשימה פתאומי; התפרצות פתאומית של שיעול; כל כאב ראש יוצא דופן חמור; אובדן חלקי חלקי או מלא של ראייה; דיפלופיה; דיכאון לקוי או אפזיה; סחרחורת; התמוטטות עם או בלי התקפים חלקיים; חולשה או קהות בולטת מאוד שפתאום פגעו בצד אחד או בחלק אחד של הגוף; הפרעות תנועה; סימפטום של הבטן החריפה המורכבת לפני התחלת ה- CPC, אישה צריכה להתייעץ עם מומחה, הסיכון להפרעות תרומבואמבוליות ורידיות בעת נטילת עלות לקליק עם עלייה בגיל; (טרומבואמבוליזם ורידי קרה לאחים או להורים בגיל צעיר יחסית); ניתוק ממושך, ניתוח ממושך, ניתוח על הגפיים התחתונות או פגיעה חמורה. במצבים אלה מומלץ להפסיק את נטילת התרופה (במקרה של התערבות כירורגית מתוכננת לפחות ארבעה שבועות) ולא לחדש עד שבועיים לאחר השיקום המלא של הניידות. אם התרופה לא הופסקה מראש, יש לשקול את האפשרות של טיפול נוגדי קרישה - השמנת יתר (BMI מעל 30 ק"ג למ"ר); - אין הסכמה לגבי התפקיד האפשרי של דליות ורידים ורמזים על פני השטח עם הופעת או פקקת וריידית. הפרות של זרימת המוח בעת נטילת PDA מגביר עם: הגדלת גיל; עישון (נשים מעל גיל 35 מומלץ מאוד להפסיק לעשן אם הם רוצים לקחת את המק"ס); dyslipoproteinemia; יתר לחץ דם; מיגרנה ללא תסמינים נוירולוגיים מוקדמים; השמנת יתר (BMI מעל 30 ק"ג / m2); (טרומבואמבוליזם עורקי אי פעם באחים או בהורים בגיל צעיר יחסית). אם נטייה תורשתית אפשרית, יש להתייעץ עם מומחה לפני נטילת עלות לקליק - מחלת לב valvular - פרפור פרוזדורים, כאשר גורם סיכון רציני למחלות ורידיות או מספר גורמי סיכון למחלת עורקים יכול להיות גם התווית נגד. יש לשקול גם את האפשרות של טיפול נוגדי קרישת דם.נשים נוטלות PDA צריך להיות הורה כראוי ליידע את הרופא המטפל במקרה של חשד של תסמינים פקקת. אם פקדים נחשדים או מאושרים, יש להפסיק את השימוש ב- PDA. כדי להתחיל מניעה חלופית נאותה בשל teratogenicity של טיפול נוגד קרישה (נוגדי קרישה עקיפות - נגזנות) יש לקחת בחשבון את הסיכון המוגבר לתרומבואמבוליזם במהלך המצבים הרפואיים הלידה periode.Drugie הקשורים לאירועים וסקולריים לוואים כוללים סוכרת, זאבת אדמנתית מערכתית, תסמונת אורמיה המוליטית , מחלת מעי דלקתית כרונית (מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית) ואנמיה חרמשית. עלייה בתדירות או בחומרת המיגרנה תוך לקיחת מחיר לקליק עשויה להוות אינדיקציה לביטול מיידי של אמצעי מניעה אוראליים משולבים.גידולים גורם הסיכון המשמעותי ביותר לפתח סרטן צוואר הרחם הוא זיהום בנגיף הפפילומה האנושי. כמה מחקרים אפידמיולוגיים דיווחו על סיכון מוגבר לפתח סרטן צוואר הרחם עם שימוש ארוך טווח באמצעי מניעה אוראליים משולבים, אך יש דעות סותרות לגבי המידה שבה הממצאים הללו קשורים לגורמים, כגון בדיקות סרטן צוואר הרחם או שימוש באמצעי מניעה למניעת הריון. ניתוח meta של התוצאות של 54 מחקרים אפידמיולוגיים חשף קטן