Glibomet N40 טבליות מצופות
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
חומרים פעילים
גליבנקלמיד
טופס שחרור
גלולות
הרכב
1 טבליה מכילה: גליבנקלאמיד 2.5 חומרים הידרוכלוריד 400 mgVspomogatelnye mgMetformina: תאית מיקרו - 65 מ"ג עמילן תירס - 57.5 מ"ג, דו תחמוצת הצורן colloidal - 20 מ"ג, ג'לטין - 40 מ"ג גליצרול - 17.5 מ"ג טלק - 15 מ"ג, stearate מגנזיום - 7.5 מ"ג הרכב המעבד: תאית אצטילפתליל - 2 מ"ג, פתלטים של דיאתיל - 0.5 מ"ג, טלק - 2.5 מ"ג.
השפעה פרמקולוגית
תרופה היפוגליקמית משולבת, מכילה נגזרת sulfonylurea של הדור השני ו- biguanide. יש לו השפעות לבלב ולבלב נוסף.גליבנקלמיד הוא נגזרת sulfonylurea של הדור השני. זה מגרה את הפרשת האינסולין על ידי הורדת סף גירוי גלוקוז של β-תאי הלבלב משפרת את הרגישות לאינסולין ואת מידת שלה מחייב התאים היעד כמגביר הפרשת אינסולין, משפר את פעולת האינסולין על ספיגת הגלוקוז על ידי השרירים ואת הכבד, מעכב ליפוליזה ברקמת השומן. היא פועלת בשלב II של הפרשת האינסולין, מטפורמין מתייחס לקבוצה של biguanides. זה ממגר רגיש רקמות היקפיות לפעולת אינסולין (מגביר אינסולין מחייב את הקולטנים, מגביר את ההשפעות של אינסולין על רמת postreceptor) להפחית את ספיגת הגלוקוז במעי, לדכא גלוקונאוגנזה ויש לו השפעה חיובית על חילוף חומרים של שומנים בדם, מפחית משקל גוף עודף אצל חולי סוכרת, ו יש גם אפקט fibrinolytic עקב דיכוי של רקמה מסוג plasminogen activator מעכב.ההיפוגליקמיה ההשפעה של התרופה מפתחת דרך 2 שעות ונמשך 12 שעות - שילוב סינרגיסטי של שני מרכיבים פעילים של התרופה - ההשפעה הממריצה של נגזרת sulfonylurea על ייצור אינסולין אנדוגני (אפקט לבלב) והאפקט הישיר של biguanide על רקמת שריר ושומן (עלייה משמעותית בקליטת הגלוקוז - אפקט אקסטרא-אנרגטי) וברקמת הכבד (ירידה gluconeogenesis), מאפשר יחס מינון מסוים כדי להפחית את התוכן של כל רכיב. זה עוזר למנוע גירוי יתר של β-תאי לבלב, ולכן להפחית את הסיכון של הפרת תפקידיה, וגם מספק שיפור בטיחות של תרופות היפוגליקמיות ולהפחית את שכיחות תופעות לוואי.
פרמקוקינטיקה
Glibenclamide הקליטה וההפצה היא מהירה לחלוטין (84%) נספג בדרכי העיכול, הזמן להגיע Cmax הוא 1-2 שעות.חלבון פלזמה מחייב הוא 97. מטבוליזם חיסול כמעט מטבוליזם לחלוטין בכבד כדי מטבוליטים לא פעילים. מופרש על ידי הכליות (50%) עם מרה (50%). T1 / 2 הוא בין 5 ל 10 שעות.מטפורמין קליטה והפצה נספג לחלוטין לחלוטין במערכת העיכול, מופץ במהירות הרקמה, למעשה אינו מחייב חלבונים פלזמה.מטבוליזם חיסול לא מטבוליזם בגוף, מופרש ללא שינוי בעיקר על ידי הכליות, בין השאר, המעי. T1 / 2 הוא בערך 7 שעות.
אינדיקציות
- סוכרת מסוג 2 עם חוסר היעילות של דיאטה וטיפול קודם עם sulfonylurea או נגזרות biguanide, כמו גם סוכני היפוגליקמיה אחרים.
התוויות נגד
- סוכרת סוג 1 - סוכרת הריונית - סוכרת הריונית, סוכרת הריונית, סוכרת הריונית, סוכרת הריונית, סוכרת הריונית, סוכרת הריונית, סוכרת הריונית, סוכרת הריון, סוכרת הריון, תנאים חריפים שיכולים להוביל לשינויים בתפקוד הכליות (התייבשות, זיהום חמור, הלם, הזרקה תוך-עינית של סוכני ניגוד המכילים יוד) - אי ספיקת כליות או תפקוד כלייתי לקוי (רמות קריאטינין מעל 135 mmol / l לגברים ומעלה 110). - מחלות זיהומיות, גנגרנה, התערבויות כירורגיות גדולות, פציעות, איבוד דם מסיבי חריף, כוויות נרחבות ותנאים אחרים המחייבים טיפול באינסולין: - מחלות היפוקטיות (כשל לב או נשימתי, אוטם לבבי, הלם, מחלות קשות) - 48 שעות לפני ההתחלה ו -48 שעות לאחר הקרנות רדיואיזוטופיות או צילומי רנטגן עם הקדמה של סוכן ניגוד המכיל יוד - תקופה של 48 שעות לפני תחילת הבדיקה ו -48 שעות לאחר הבדיקה התערבות כירורגית - דיסטרופיה מיוטונית, ליפודיסטרופיה); - ליקופניה; - פורפיריה; - אלכוהוליזם כרוני, הרעלת אלכוהול חריפה; - שמירה על דיאטה דלת קלוריות נמוכה (פחות מ 1000 קק"ל / יום) - מחסור בדלדרוגן של גלוקוז 6-פוספט; הריון - תקופת הנקה (הנקה) - ילדים ומתבגרים מתחת לגיל 18 - רגישות יתר למטאפורמין, גליבנקלמיד או נגזרות של סולפונילוריאה אחרות,כמו גם לרכיבים אחרים של התרופה.לא מומלץ להשתמש בתרופה בחולים מעל גיל 60, אשר מבצעים עבודה פיזית קשה, אשר קשורה בסיכון מוגבר לפתח חומצה לקטית בהם.
אמצעי זהירות
בזהירות יש להשתמש התרופה עבור תסמונת חזה; מחלות בלוטת התריס (עם תפקוד לקוי); hypofunction של האונה הקדמית של יותרת המוח ו / או קליפת האדרנל.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
התרופה היא התווית לשימוש במהלך ההריון הנקה (breastfeeding).
מינון ומינהל
התרופה נלקחת דרך הפה במהלך הארוחה: מצב המינון ומשך הטיפול נקבעים על ידי הרופא המטפל בהתאם למצב המטבוליזם של הפחמימות ועל ריכוז הגלוקוז בדם, המינון הראשוני הוא בדרך כלל 1-3 הכרטיסייה / יום עם בחירה הדרגתית נוספת של המינון האפקטיבי עד הגעה נורמליזציה יציבה של ריכוז גלוקוז בדם, המינון היומי המרבי של התרופה Glibomet הוא 6 הכרטיסייה.
תופעות לוואי
מצד מערכת העיכול: לעיתים נדירות - בחילות, הקאות, אובדן תיאבון, כאבי בטן, שלשולים, טעם מתכתי בפה; במקרים מסוימים - עלייה באנזימי הכבד: מהמערכת ההמטופויטית: לעיתים נדירות - לוקופניה, טרומבוציטופניה, אריתרוציטופניה; לעיתים רחוקות מאוד - אגרנולוציטוזיס, אנמיה המוליטית או מגלובלסטית, panctopenia על צד CNS: לעתים רחוקות - כאבי ראש, בצד העור: לעיתים רחוקות - אורטיקריה, אריתמה, pruritus, photensensitization בצד המטבוליזם: לעיתים נדירות - היפוגליקמיה; לעתים רחוקות מאוד - חומצה לקטית כאשר יש סימפטומים של חומצה לקטית מופיעים (הקאות, כאבי בטן, חולשה כללית, התכווצויות שרירים), יש צורך להפסיק מיד את נטילת התרופה ולהתייעץ עם הרופא באופן מיידי: תגובה אחרת כמו דיסולפירם בעת נטילת אלכוהול (הסימנים השכיחים ביותר הם האדמומיות של העור) פלג גוף עליון, כאבי ראש, בחילות והקאות, דפיקות לב, לחץ דם מוגבר).
מנת יתר
סימפטומים: חומצה לקטית אפשרית (שנגרמת על ידי פעולה של מטפורמין), היפוגליקמיה (שנגרמת על ידי הפעולה של glibenclamide) סימפטומים של חומצה לקטית: חולשה קשה, כאבי שרירים, הפרעות נשימה, נמנום, בחילות, הקאות, שלשולים, כאבי בטן,היפרתרמיה, ירידה בלחץ הדם, לחץ דם, רפלקסיות בפה, רעד, חרדה כללית, כאבי ראש, נמנום פתולוגי, הפרעות שינה, הרגשה פחד, אי-ציות, הפרעות נוירולוגיות זמניות. עם התקדמות היפוגליקמיה, איבוד שליטה עצמית ותודעה אפשרית טיפול: אם יש חשד לחומצה לקטית, מומלץ לבצע נסיגה מיידית של התרופה ואשפוז חירום. המודיאליזה היא שיטת הטיפול היעיל ביותר, בהיפוגליקמיה קלה, יש צורך ב - 40-80 מ"ל של תמיסת דקסטרוז של 40%, עם תוספת של סוכר, מזון או משקאות עם תכולת פחמימות גבוהה (ריבה, דבש, כוס תה מתוק). (גלוקוז), ולאחר מכן להחזיק עירוי של פתרון 5-10% dextrose. אז אתה יכול גם להזין 1 מ"ג של גלוקגון ב / פנימה, ב / מ או s / c. אם החולה אינו חוזר להכרתו, מומלץ לחזור על פעולות אלו. בהעדר השפעה, טיפול אינטנסיבי הוא ציין.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
אפקט היפוגליקמי של גליביום miconazole (עבור מתן אוראלי), sulfinpirazon ואתנול אדרנלין, GCS, גלולות למניעת הריון, תרופות הורמון בלוטת התריס, משתנים thiazide ו barbiturates המוח האפקט ההיפוגליקמי של התרופה Glibomet, כאשר משתמשים בו זמנית עם התרופה Glibomet, ניתן לשפר את ההשפעה של נוגדי-קרישה.השימוש בו-זמנית עם cimetidine עשוי להגביר את הסיכון לפתח חומצה לקטית.החלת חוסמי בטא אדרנרגיים עלולה להסוות את הסימפטומים של היפוגליקמיה (למעט הזעה מוגזמת). ) יכול להוביל לתפקוד הכלייתי ואת הצטברות של metformin, אשר מגדיל את הסיכון של חומצה לקטית.
זהיר
במהלך הטיפול, המטופלים חייבים להקפיד על המלצות הרופא לגבי המינון ושיטת השימוש בתרופה, כמו גם דיאטה, פעילות גופנית וניטור עצמי של רמות הגלוקוז בדם.החומצה הלקטית היא מחלה פתולוגית נדירה ומסכנת חיים, המאופיינת על ידי הצטברות חומצה לקטית בדם אשר יכול להיות צבירה metformin. המקרים המתוארים של חומצה לקטית בחולים שטופלו במטפורמין נצפו בעיקר בחולים עם סוכרת עם אי ספיקת לב חמורה וכשל כלייתי. מניעה של חומצה לקטית כוללת את קביעת כל גורמי הסיכון, כגון סוכרת מפוצלת, קטוזיס, צום ממושך, צריכת אלכוהול מופרזת, אי ספיקת כבד וכל מצב הקשור להיפוקסיה.כאשר לוקחים את התרופה Glibomet, יש לעקוב בקביעות אחר הריכוז של קריאטינין בסרום: - לפחות פעם אחת בשנה בחולים עם תפקוד כלייתי תקין - לפחות 2-4 פעמים בשנה בחולים עם ריכוז קריאטינין בסרום הקרוב ל- VGN, וכן בחולים n vozrasta.Sleduet זהירות מגורים במקרים בהם קיים סיכון של פגיעה כלייתית, למשל, את מינויו של יתר לחץ דם או משתן, בתחילת הטיפול, NSAIDs. יש להפסיק את הטיפול ב- Glibomet לפני 48 שעות לפני בדיקת רנטגן עם i / v של חומרי ניגוד המכילים יוד המכילים תרופות היפוגליקמיות אחרות (כגון אינסולין) על ידי טיפול.כדאי לעצור את Glibomet 48 שעות לפני הניתוח המתוכנן בהרדמה כללית, עם עמוד השדרה או הרדמה epidural. יש להמשיך בטיפול לאחר חידוש תזונה אוראלית או לא מוקדם מ -48 שעות לאחר הניתוח, בתנאי שתפקוד כליות תקין יאושש, אתנול יכול לעורר התפתחות של היפוגליקמיה, כמו גם תגובה דמוית דיסופירם (בחילות, הקאות, כאבי בטן, תחושת חום על הפנים ועל העליונה חלקים של הגוף, טכיקרדיה, סחרחורת, כאבי ראש), לכן כדאי להימנע משתיית אלכוהול במהלך הטיפול עם Glibomet. השפעה על היכולת לנהוג ברכב מנועי ומנגנוני בקרהלכן, במהלך תקופת הטיפול בסמים, יש לנקוט זהירות בעת נהיגה ברכב, במכונות ובעיסוקים של פעילויות שעלולות להיות מסוכנויות.
מרשם
כן