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有効成分
グリベンクラミド
リリースフォーム
丸薬
構成
グリベンクラミド2.5mgメトホルミン塩酸塩400mg補助物質：微結晶セルロース65mg、コーンスターチ57.5mg、コロイド状二酸化ケイ素20mg、ゼラチン40mg、グリセロール17.5mg、タルク15mg、ステアリン酸マグネシウム15mg、コート組成物：アセチルフタリルセルロース-2mg、ジエチルフタレート0.5mg、タルク2.5mg。
薬理効果
口腔血糖降下薬を組み合わせ、第2世代のスルホニルウレア誘導体とビグアナイドを含む。グリベンクラミドは、第2世代のスルホニルウレア誘導体である。それは、膵β細胞のグルコース刺激閾値を低下させ、インスリン感受性および標的細胞への結合を高め、インスリン放出を増加させ、筋肉および肝臓によるグルコース吸収に対するインスリンの効果を増強し、脂肪組織における脂肪分解を阻害することによって、それはインスリン分泌の第II段階で作用する。メトホルミンはビグアニドの群を指す。糖尿病患者の過体重を軽減するのに役立ち、インスリンの作用（インスリンの受容体への結合の増加、受容体レベルでのインスリンの作用の増強）、腸におけるグルコースの吸収を減少させ、糖新生を抑制し、組織型プラスミノーゲンアクチベーターインヒビターの抑制による線維素溶解効果も有しており、薬物の血糖降下作用は、 （膵臓効果）およびビグアニドの筋肉および脂肪組織への直接作用（グルコース吸収の有意な増加 - 膵外分泌効果）および肝臓組織（膵臓の肥厚）の2つの有効成分の2つの有効成分の相乗的な組み合わせ - スルホニルウレア誘導体の刺激作用特定の用量比で各成分の含有量を減少させることができる。これは、膵臓のβ細胞の過度の刺激を回避し、その結果、機能不全の危険性を低減し、また、低血糖症薬の安全性を高め、副作用の頻度を減少させるのに役立つ。
薬物動態
グリベンクラミドの吸収と分布は消化管から急速かつ完全に吸収され（84％）、Cmaxに達するまでの時間は1〜2時間に短縮されます。腎臓（50％）および胆汁（50％）によって排泄される。メトホルミンの吸収と分布胃腸管に完全に吸収され、組織内に迅速に分布し、実質的に血漿タンパク質に結合しない代謝と排泄体内で代謝されず、主に腎臓によって変わらず排泄され、腸。 T1 / 2は約7時間です。
適応症
- 糖尿病2型、食欲不振およびスルホニルウレアまたはビグアニド誘導体による先行治療、ならびに他の経口血糖降下薬。
禁忌
- 1型糖尿病 - 妊娠糖尿病 - 糖尿病性ケトアシドーシス、糖尿病性前胸部、糖尿病性昏睡 - 乳酸アシドーシス（病歴を含む） - 食物吸収障害および低血糖症の発症 - 肝機能障害 - 腎機能の変化（脱水、重度の感染、ショック、ヨウ素含有造影剤の血管内注射） - 腎不全または腎機能障害につながる急性症状（クレアチニンレベルが男性で135mmol / lを超え、110を超える心筋梗塞、ショック、重篤な疾患（心筋梗塞、心筋梗塞、ショック、重篤な疾患）; - 心筋梗塞、心筋梗塞、ショック、重篤な疾患呼吸器）; - 開始の48時間前およびヨウ素含有造影剤の導入による放射性同位体またはX線の研究の48時間後 - 試験開始の48時間前および試験の48時間後（筋緊張性ジストロフィー、脂肪異栄養症）、白血球減少症、ポルフィリン症、慢性アルコール中毒、急性アルコール中毒、厳格な低カロリー食摂取（1000kcal /日未満）、グルコース-6-リン酸デヒドロゲナーゼ欠乏症妊娠; - 授乳期間（母乳育児）; - 18歳未満の小児および青年; - メトホルミン、グリベンクラミドまたは他のスルホニルウレア誘導体に対する過敏症、60歳以上の患者さんが硬い肉体的な仕事をして乳酸アシドーシスを発症する危険性が高い患者には使用しないことをお勧めします。
安全上の注意
慎重に発熱性の症候群のための薬を使用する必要があります。甲状腺疾患（機能障害を有する）;下垂体前葉および/または副腎皮質の機能低下。
妊娠中および授乳中に使用する
この薬剤は、妊娠中および授乳中（母乳育児）に使用することを禁じられています。
投与量および投与
投与モードおよび投与期間は、炭水化物代謝の状態および血液中のグルコース濃度に依存して主治医によって設定される。最初の投与量は通常1〜3タブ/日であり、到達するまで有効用量をさらに徐々に選択する血中のグルコース濃度の安定した正常化。Glibometの最大1日量は6タブです。
副作用
消化器系ではめったに、吐き気、嘔吐、食欲不振、腹痛、下痢、口中の金属味覚。いくつかのケースで - 肝酵素の増加。造血系から：まれに - 白血球減少症、血小板減少症、赤血球減少症、非常にまれに - 無顆粒球症、溶血性または大巨赤芽球性貧血、汎血球減少症CNS側：まれに - 頭痛、皮膚側：まれに - 蕁麻疹、紅斑、そう痒、光感受性。 （嘔吐、腹痛、一般的な衰弱、筋肉痙攣）が現れた場合、直ちに服用を中止し、速やかに医師に相談する必要があります。その他：アルコールを服用しながらジスルフィラム様反応を起こします。上半身、頭痛、吐き気および嘔吐、動悸、血圧上昇）。
過剰摂取
症状：乳酸アシドーシス（メトホルミンの作用による）、低血糖（グリベンクラミドの作用による）乳酸アシドーシスの症状：重度の衰弱、筋肉痛、呼吸障害、眠気、吐き気、嘔吐、下痢、腹痛、低血糖症の症状：飢餓、発汗の増加、痛み、動悸、肌の蒼白、口中の感覚異常、振戦、全般的不安、頭痛、病的眠気、睡眠障害、気分、低血圧、血圧低下、反射性不整脈、意識消失恐怖、不調和、一時的な神経学的障害。治療：乳酸アシドーシスが疑われる場合は、薬物の即時回収と緊急入院が推奨されます。軽度の低血糖では、炭水化物含量の高い砂糖、飲食物（ジャム、蜂蜜、甘いお茶のカップ）を摂取しなければならない。40-80mlの40％デキストロース溶液が必要である。 （グルコース）に浸し、次に5〜10％デキストロース溶液の注入を保持する。次に、/ in、in / mまたはs / cでグルカゴン1 mgを追加入力することができます。患者が意識を回復しない場合、これらの行動は繰り返すことが推奨される。効果がない場合、集中治療が指示される。
他の薬との相互作用
氷の低血糖効果ミコナゾール（経口投与用）、スルフィンピラゾンおよびエタノール、アドレナリン、GCS、経口避妊薬、甲状腺ホルモン薬、チアジド系利尿剤およびバルビツール酸塩Glibometの血糖降下作用Glibometと併用すると、抗凝固剤の効果が増強されることがあります。シメチジンと併用すると、乳酸アシドーシスのリスクが高まることがあります。 ）は、腎機能の障害およびメトホルミンの累積につながり、乳酸アシドーシスのリスクを増加させる可能性がある。
注意事項
治療中、患者は、薬物の投与量および使用方法、ならびに血糖値のダイエット、運動および自己監視に関する医師の推奨に厳密に従わなければならない。乳酸アシドーシスは、希少で生命を脅かす病的状態であり、血液中の乳酸それは累積メトホルミンであり得る。メトホルミンで治療した患者における乳酸アシドーシスの上記の症例は、重篤な心臓および腎不全を有する真性糖尿病患者において主に観察された。乳酸アシドーシスの予防には、代償不全糖尿病、ケトーシス、長期間の絶食、過度のアルコール摂取、肝不全、低酸素症などの関連するすべての危険因子の判定が必要です。 VGNに近い血清クレアチニン濃度を有する患者および患者nにおいて、正常な腎機能を有する患者では年に2回〜年に少なくとも2〜4回治療の開始時に例えば腎機能障害のリスクが、抗高血圧薬や利尿薬の任命、のNSAIDがある場合にあっては、住宅vozrasta.Sleduetの注意。 Glibometによる治療は、ヨード含有造影剤のi / v投与によるX線検査の48時間前に停止し、療法による他の低血糖症薬（インスリンなど）と交換する必要があります。硬膜外麻酔。エタノールは、ジスルフィラム様の反応（吐き気、嘔吐、腹痛、顔面および腹部の熱感）を引き起こすことがありますが、腎臓機能が確認されていれば、経口栄養の再開後または手術後48時間以内に治療を続けるべきです。身体の一部分、頻脈、めまい、頭痛）、Glibometによる治療中にアルコールを飲むことを控えてください。自動車を運転する能力に与える影響グリボメットを摂取すると低血糖が発現し、その結果精神運動反応の速度が遅くなる可能性があり、したがって、薬物治療の期間中に、車両、機械、および潜在的に危険な活動の職業を運転するときは注意が必要である。
処方箋
はい