טבליות מטפורמין-ריכטר 500 מ"ג N60
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
חומרים פעילים
מטפורמין
טופס שחרור
גלולות
הרכב
לוח 1 מכיל: חומרים mgVspomogatelnye 500 הידרוכלוריד מטפורמין: copovidone, polyvidone (povidone), prosolv (מיקרו תאית - 98% דו תחמוצת הצורן קולואיד - 2%), מעטפת מגנזיום stearat.Sostav: Opadry השנייה 33G28523 הלבן (תחמוצת טיטניום - 25% , טריאצין - 6%, מקרוגול 4000 - 8%, hypromellose - 40%, לקטוז מונוהידראט - 21%).
השפעה פרמקולוגית
תרופה היפוגליקמית. זה מעכב gluconeogenesis בכבד, מפחית את ספיגת הגלוקוז מן המעי, מגביר את השימוש בגלוקוז הפריפריה, וגם מגביר את הרגישות של רקמות לאינסולין. כאשר זו אין כל השפעה על הפרשת אינסולין של β-תאי לבלב, אינו גורם להיפוגליקמיה reaktsiy.Snizhaet כולסטרול כללי, טריגליצרידים, ו LDL בדם.
פרמקוקינטיקה
ספיגה לאחר מתן אוראלי, מטפורמין נספג בדרכי העיכול. הזמינות הביולוגית היא 50-60%. Cmax בפלסמה מושגת 2.5 שעות לאחר בליעה. בליעה פוחתת CMAX ידי 40% ו מאט ההישג שלה min.RaspredelenieVd 35 בזמן נטילת התרופה במינון של 850 מ"ג של 296-1012 ליטר. מטפורמין מופץ במהירות ברקמות, למעשה אינו מחייב חלבונים פלזמה.מטבוליזם והפרשה בכפוף מטבוליזם בדרגה נמוכה מאוד. מופרדים על ידי הכליות. הסילוק של metformin אצל אנשים בריאים הוא 400 מ"ל / דקה (4 פעמים יותר מאשר QC), אשר מציין את נוכחותם של הפרשת צינורי פעיל. T1 / 2 מרכיבה 6.5 שעות פרמקוקינטיקה במצבים קליניים מיוחדים במקרה של פגיעה בתפקוד הכלייתי, התרופה עלולה לצבור.
אינדיקציות
- סוכרת מסוג 2 ללא נטייה לקטואצידוזיס (במיוחד בחולים עם השמנת יתר) עם חוסר היעילות של טיפול דיאטה.
התוויות נגד
- בחמצת סוכרתית, - סוכרת precoma, תרדמת - תפקוד לקוי של הכבד; - פגיעה כלייתית (פינוי קריאטינין פחות מ 60 מ"ל / דקה); - מצבים חריפים עם סיכון פגיעה כלייתית (התייבשות / שלשולים, הקאות / חום מחלה זיהומית חמורה, מצבו היפוקסיה / הלם, אלח דם, דלקת כליות, broncho-ריאה מחלות /) - גילויים סימפטומטית של מחלות כרוניות וחמורות אשר עשוי להוביל לפיתוח של היפוקסיה רקמות (sredechnaya או כשל נשימתי, מ 'לב חריף iokarda וכו ') - ניתוח או פציעה גדול, כאשר הראו אינסולין מחזיק - אלכוהוליזם כרוני, הרעלת אלכוהול חריפה - חמצת לקטית (כולל) 2 - שימוש בתרופה לפחות 2 ימים לפני ובתוך יומיים לאחר מחקר רדיואיזוטופי ורנטגן עם הקדמה של סוכן ניגוד המכיל יוד: - שמירה על דיאטה דלת קלוריות (פחות מ 1000 - קק"ל ליום); - חוסר לקטז, אי סבילות ללקטוז, תסמונת ספיגה של גלוקוז - גלקטוז - רגישות יתר למרכיבי התרופה - לא מומלץ להשתמש בתרופה לאנשים מעל גיל 60 שמבצעים עבודה פיזית קשה, המחוברת עם סיכון מוגבר לחומצה לקטית.
אמצעי זהירות
בחולים מבוגרים, המינון היומי המומלץ לא יעלה על 1. גרם בשל הסיכון המוגבר לחומצה לקטית, יש להפחית את המינון של התרופה במקרה של הפרעות מטבוליות חמורות.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
כאשר מתכננים הריון, כמו גם במקרה של הריון עם השימוש של metformin, התרופה צריכה להיות מבוטל טיפול אינסולין צריך להיות prescribed. נתונים על הקצאת מטפורמין בחלב אם לא, התרופה היא התווית במהלך ההנקה. במידת הצורך, יש להפסיק את השימוש בתרופה במהלך ההנקה הנקה.
מינון ומינהל
התרופה נלקחת דרך הפה, במהלך או מיד לאחר הארוחה. טבליות יש לבלוע שלם עם כמות קטנה של נוזלים (כוס מים). כדי להפחית את תופעות הלוואי של דרכי העיכול, יש לחלק את המינון היומי ל 2-3 מינונים המינון של התרופה נקבע על ידי הרופא בנפרד, בהתאם לריכוז הגלוקוז בדם 0.5 טבליות: המינון ההתחלתי הוא 0.5-1 גרם ליום. לאחר 10-15 ימים, עלייה הדרגתית נוספת במינון אפשרי בהתאם לריכוז הגלוקוז בדם. מינון תחזוקה של התרופה הוא בדרך כלל 1.5-2 גרם / יום. המינון המקסימלי הוא 3 גר '/ יום 0.85 גרם: המנה הראשונה היא 0.85 גרם ליום. לאחר 10-15 ימים, עלייה הדרגתית נוספת במינון אפשרי בהתאם לריכוז הגלוקוז בדם. מינון התחזוקה של התרופה הוא בדרך כלל 1.7 גרם ליום. המינון המקסימלי - 2.55 גרם ליום.
תופעות לוואי
מצד מערכת העיכול: בחילות, הקאות, טעם מתכתי בפה, חוסר תיאבון, שלשולים, גזים, כאבי בטן. תסמינים אלה נפוצים במיוחד בתחילת הטיפול, וככלל, ללכת לבד. סימפטומים אלה יכולים להיות מופחת על ידי נטילת נוגדי חומצה, m- anticholinergics או antispasmodics.לעיתים נדירות - פעילות מוגברת של הטרנסאמינזות הכבד וצהבת, ונעלם לאחר חילוף החומרים ביטול preparata.So: לעתים רחוקות - חמצת לקטית (דורש הפסקת טיפול); טיפול לטווח ארוך - hypovitaminosis B12 (ספיגה) עבור חלק ממערכת hematopoietic: בחלק מהמקרים - anemiya.So האנדוקרינית מערכת megaloblastic: תגובות gipoglikemiya.Allergicheskie: פריחה בעור, גרד.
מנת יתר
תסמינים: ממנת יתר של סמים מטפורמין עשוי לפתח חמצת לקטית ריכטר קטלנית. הגורם להתפתחות של חומצה לקטית עשוי להיות גם הצטברות של התרופה עקב תפקוד כלייתי לקוי. תסמינים מוקדמים של חמצת לקטית כוללים בחילות, הקאות, שלשולים, טמפרטורת גוף נמוכה, כאבי בטן, כאבי שרירים, ועוד ייתכנו קוצר נשימה, סחרחורת, ירידת ערך של תודעה ופיתוח komy.Lechenie: במקרה של סימפטומי טיפול התרופתי של ריכטר מטפורמין חמצת לקטית הכרחי להפסיק מיד, החולה מאושפז מיד ולקבוע את ריכוז חומצת החלב בדם, על מנת לאשר את האבחנה. המדד היעיל ביותר את הפרשת חומצת החלב ומטפורמין הוא המודיאליזה. תבל כמו טיפול סימפטומטי.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
לא מומלץ קבלה סימולטני של danazol למנוע פעולת hyperglycemic של זה האחרון. במידת צורך, הטיפול עם danazol ואחרי הפסקת התיקון האחרון נדרש רמת glikemii.Kombinatsii נשלט מטפורמין במינון מחייב ostorozhnostiHlorpromazin מיוחד כאשר נלקח במינונים גדולים (100 מ"ג / ד) מגדיל את ריכוז הגלוקוז בדם, הפחתת שחרור אינסולין. בטיפול נוירולפטיות ואחרי הפסקת מהמינון האחרון הדרוש תיקון מטפורמין בשליטת שימוש סימולטני גלוקוז ריכוז krovi.Pri נגזרים sulfonylurea, סליצילטים, acarbose, אינסולין, תרופות NSAID, מעכבי MAO, Oxytetracycline, מעכבי ACE, נגזרים חומצה fibric, cyclophosphamide, חוסמי בטא עלול להגביר פעולה היפוגליקמיה שימוש סימולטני metformina.Pri של קורטיקוסטרואידים, גלולות למניעת הריון, אפינפרין, תקלה sympathomimetics גון, הורמוני בלוטת התריס,thiazide ו לולאה משתנים, נגזרות phenothiazine, נגזרים חומצה ניקוטינית עשוי להפחית את ההשפעה היפוגליקמית של metformin.Nyphedipine מגביר ספיגה ו- Cmax, מאט את הפרשת המטפורמין. , quinidine, כינין, ranitidine, triamterene ו vancomycin), מופרשים על ידי tubules הכליות, להתחרות על מערכות תחבורה canalicular ו טיפול ממושך יכול להגדיל את Cmax של מטפורמין ב -60%, מטפורמין יכול להחליש את ההשפעה של חומרים נוגדי-קרישה עקיפים (נגזרות קוומרין) הסיכון לחומצה לקטית עולה עם הרעלת אלכוהול חריפה, במיוחד במקרה של צום, דיאטה דלת קלוריות או אי ספיקת כבד במהלך הטיפול יש להימנע מלנטול אלכוהול, סמים המכילים אתנול, מטפורמין עשוי להיות מצטבר חומצה לקטית עלולה להתפתח כאשר תכשירים המכילים יוד ניגוד המכילים יוד. in
זהיר
במהלך תקופת הטיפול, יש צורך לפחות 2 פעמים בשנה (כמו גם את המראה של מיאלגיה) כדי לקבוע את התוכן של lactate בדם פלזמה.צריך לפקח על התוכן של קריאטינין בסרום 1 זמן 6 חודשים (במיוחד בחולים קשישים) .אולי השימוש של התרופה Metformin-Richter בשילוב עם נגזרות sulfonylurea. במקרה זה, יש להקפיד על ניטור זהיר במיוחד של ריכוז הגלוקוז בדם: 48 שעות לפני ואחרי 48 שעות לאחר בדיקת הרדיאק (ארוגרפיה, אנגיוגרפיה), יש להפסיק את הטיפול במטאפורמין כאשר מתפתח זיהום ברונצ'ו-ריאתי או זיהום באיברי השתן, עליך ליידע את הרופא מיד, להשפיע על היכולת להניע כלי רכב ומנגנונים לבקרה.במונו-תרפיה, מטפורמין-ריכטר אינה משפיעה על היכולת לנהוג מ. כאשר מטפורמין משולב עם סוכנים היפוגליקמיים אחרים (נגזרות sulfonylurea, אינסולין וכו '), מצבים היפוגליקמיים יכולים להתפתח, אשר פוגעים ביכולת לנהוג ברכב ולעסוק בפעילויות אחרות שעלולות להיות מסוכנות הדורשות תשומת לב מוגברת ותגובות פסיכומוטוריות מהירות.
מרשם
כן