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有効成分
メトホルミン
リリースフォーム
丸薬
構成
1錠中にメトホルミン塩酸塩500mg補助剤：コポビドン、ポリビドン（ポビドン）、プロソルブ（微結晶セルロース-98％、コロイド状二酸化ケイ素-2％）、ステアリン酸マグネシウムシェルの組成：オパドライII 33G28523白色（二酸化チタン - 25％ 、トリアセチン-6％、マクロゴール4000-8％、ヒプロメロース40％、ラクトース一水和物21％）。
薬理効果
低血糖薬。これは、肝臓での糖新生を阻害し、腸からのグルコースの吸収を減少させ、末梢グルコース利用を増加させ、またインスリンに対する組織の感受性を増加させる。それは膵β細胞によるインスリン分泌に影響を与えず、血糖降下反応を起こさず、血液中の総コレステロール、トリグリセリドおよびLDLの含有量を減少させます。
薬物動態
吸入経口投与後、メトホルミンは胃腸管から吸収される。生体利用率は50〜60％である。血漿中のCmaxは、摂取後2.5時間で達成される。食事はCmaxを40％低下させ、35分に達するまで遅くなります。850mgの用量でVdの分布は296-1012 lです。メトホルミンは組織内で急速に分布し、実質的に血漿タンパク質に結合しない。代謝および排泄非常に低い程度で代謝を受ける。腎臓によって排泄される。健康な個体におけるメトホルミンのクリアランスは、400ml /分（QCより4倍）であり、これは、活性尿細管分泌の存在を示している。 T1 / 2は6.5時間を占める特殊な臨床状況での薬物動態腎機能障害の場合、薬物が蓄積することがある。
適応症
- 糖尿病2型（ケトアシドーシスの傾向なし）（特に肥満の患者）、食事療法の効果がない。
禁忌
糖尿病性前立腺肥大、昏睡、肝機能障害、腎機能障害（60ml /分未満）、腎機能障害（脱水/下痢、嘔吐）を発症する危険性がある急性疾患、発熱、低酸素症/ショック、敗血症、腎臓感染症、気管支肺疾患）; - 組織低酸素（中等度または呼吸不全、急性心筋梗塞の発症につながる可能性のある急性および慢性疾患の臨床的に顕著な兆候イオカルダなど）; - インスリン療法が適応されている場合、重大な外科的介入および傷害; - 慢性アルコール中毒、急性アルコール中毒、 - 乳酸アシドーシス（ヨウ素含有造影剤の導入による放射性同位体及びX線検査の前及び後の少なくとも2日間の使用; - 低カロリー食（1000kcal /日未満）の遵守; - ラクターゼ欠乏症、乳糖不耐症、グルコースガラクトース吸収不良症候群 - 薬物成分に対する過敏症。60歳以上の患者さんには、物理的な仕事をしている人には使用しないでください。乳酸アシドーシスのリスクが増大する。
安全上の注意
高齢の患者では、推奨される1日量は1gを超えてはならない。乳酸アシドーシスのリスクが高まるため、重度の代謝異常の場合には、その用量を減らすべきである。
妊娠中および授乳中に使用する
妊娠を計画する場合、および妊娠の場合にはメトホルミンを使用する場合は、薬物を取り消し、インスリン療法を処方する必要があります。母乳中のメトホルミンの割り当てに関するデータではなく、母乳育児中に禁忌である。必要であれば、母乳授乳中の薬物の使用を中止するべきである。
投与量および投与
この薬物は、食事の間、または食事の直後に経口的に摂取される。錠剤は、少量の液体（水のガラス）で全体を飲み込むべきである。胃腸管の副作用を減らすために、毎日の投与量を2〜3回に分けて投与する必要があり、血液中のグルコース濃度に応じて医師が個別に投与量を決定する。 10〜15日後、血液中のグルコース濃度に依存して、さらなる漸進的な用量増加が可能である。薬物の維持投与量は通常1.5〜2g /日である。最大用量は3g /日である。錠剤0.85g：初期用量は0.85g /日である。 10〜15日後、血液中のグルコース濃度に依存して、さらなる漸進的な用量増加が可能である。薬物の維持投与量は通常1.7g /日である。最大線量 - 2.55g /日。
副作用
消化器系では、悪心、嘔吐、口中の金属味、食欲不振、下痢、鼓腸、腹痛。これらの症状は、治療の開始時に特に一般的であり、原則として、それ自体で消失する。これらの症状は、制酸剤、m-抗コリン作用薬または鎮痙薬を用いることにより減少させることができる。 - まれに廃止preparata.So代謝後に消え、肝トランスアミナーゼおよび肝炎の活性を増大させない：めったに - 乳酸アシドーシス（治療の中止が必要です）。長期治療 - 造血系の一部についてはhypovitaminosisのB12（吸収不良）：いくつかのケースで - 巨赤芽anemiya.So内分泌系：gipoglikemiya.Allergicheskie反応：皮膚の発疹、掻痒。
過剰摂取
症状：薬物メトホルミンの過剰摂取は致命的な乳酸アシドーシスリヒターを開発することがあります。乳酸アシドーシスの発症の原因は、腎機能の障害による薬剤の蓄積でもあり得る。乳酸アシドーシスの初期症状は、吐き気、嘔吐、下痢、低体温、腹痛、筋肉痛、さらに息切れがあるかもしれない、めまい、意識とkomy.Lechenie開発の減損が含まれています。必要な乳酸アシドーシスメトホルミンリヒターの薬物治療症状の場合にはすぐに停止、患者はすぐに入院し、診断を確認するために、血液中の乳酸の濃度を決定します。乳酸およびメトホルミンの排泄のための最も有効な手段は、血液透析です。症状の治療も行われる。
他の薬との相互作用
後者の高血糖行動を避けるために、ダナゾールの同時受信をお勧めしません。必要に応じて、ダナゾールによる治療と前回の補正の中止後は、インスリン放出を減少させる、大用量（100ミリグラム/ d）で撮影した場合、血液中のグルコースの濃度を上昇させる特別なostorozhnostiHlorpromazinを必要用量メトホルミン制御glikemii.Kombinatsiiレベルを要求されます。神経弛緩薬の治療およびスルホニル尿素誘導体、サリチレート、アカルボース、インスリン、NSAIDは、MAO阻害剤、オキシテトラサイクリン、ACE阻害剤、フィブリン酸誘導体、シクロホスファミド、βブロッカーのグルコース濃度krovi.Pri同時使用の制御の下で最後の投与の補正に必要なメトホルミンの中止後コルチコステロイド、経口避妊薬、エピネフリン、交感神経グリッチの血糖降下作用metformina.Pri同時使用を増大させることができますゴン、甲状腺ホルモン、チアジドおよびループ利尿薬、フェノチアジン誘導体、ニコチン酸誘導体は、メトホルミンの低血糖効果を低下させる可能性があり、ニフェジピンは吸収を高め、Cmaxはメトホルミンの排泄を遅くする。 、キニジン、キニーネ、ラニチジン、トリアムテレンおよびバンコマイシン）が腎尿細管によって分泌され、涙小管輸送系を競合し、 Metforminは間接的な抗凝固剤（クマリン誘導体）の効果を弱めることができます急性アルコール中毒、特に断食、低カロリー食や肝不全の場合、乳酸アシドーシスのリスクが増加します。メトホルミンが蓄積し、血管内のヨウ素含有造影剤を投与すると乳酸アシドーシスが発生することがあります。 〜で
注意事項
治療期間中、血漿中の乳酸塩含量を決定するためには少なくとも年2回（筋肉痛の出現）必要である6ヶ月間に1回の血清中クレアチニン含量（特に高齢者）をモニターする必要があるMetformin-Richterスルホニルウレア誘導体と組み合わせて含む。気管支肺炎や泌尿器の感染症が発症した場合には、メトホルミンの投与を中止することが必要であり、その場合には、血液中のグルコース濃度を注意深く監視する必要があります。あなたの医師に直ちに通知する必要があります。車両と制御機構を駆使する能力への影響単剤療法では、Metformin-Richterは運転能力に影響しませんメートル。メトホルミンが他の血糖降下剤（スルホニルウレア誘導体、インスリンなど）と併用されると、低血糖状態が発症して、車両の運転能力を低下させ、注意力の増大および精神運動反応の早期を必要とする潜在的に危険な活動に関与する。
処方箋
はい