Tabletki Metformin-Richter 500 mg N60
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
Aktywne składniki
Metformina
Formularz zwolnienia
Pigułki
Skład
1 tabletka zawiera: chlorowodorek metforminy 500 mg Substancje pomocnicze: kopowidon, poliwidon (powidon), prosolv (celuloza mikrokrystaliczna - 98%, koloidalny ditlenek krzemu - 2%), stearynian magnezu, Skład powłoki: opadry II 33G28523 biały (dwutlenek tytanu - 25% , triacetyna - 6%, makrogol 4000 - 8%, hypromeloza - 40%, monohydrat laktozy - 21%).
Efekt farmakologiczny
Lek hipoglikemiczny. Hamuje glukoneogenezę w wątrobie, zmniejsza wchłanianie glukozy z jelita, zwiększa wykorzystanie obwodowej glukozy, a także zwiększa wrażliwość tkanek na insulinę. Nie wpływa na wydzielanie insuliny przez komórki β trzustki, nie wywołuje reakcji hipoglikemicznych, obniża zawartość cholesterolu całkowitego, trójglicerydów i LDL we krwi.
Farmakokinetyka
Wchłanianie Po podaniu doustnym metformina jest wchłaniana z przewodu żołądkowo-jelitowego. Biodostępność wynosi 50-60%. Cmax w osoczu osiąga się 2,5 godziny po spożyciu. Jedzenie zmniejsza Cmax o 40% i spowalnia go do 35 minut Rozkład Vd podczas przyjmowania leku w dawce 850 mg wynosi 296-1012 l. Metformina jest szybko rozprowadzana w tkankach, praktycznie nie wiąże się z białkami osocza Metabolizm i wydalanie Podlegają metabolizmowi w bardzo małym stopniu. Wydalany przez nerki. Klirens metforminy u zdrowych osób wynosi 400 ml / min (4 razy więcej niż CC), co wskazuje na obecność aktywnego wydzielania kanalikowego. T1 / 2 stanowi 6,5 h. Farmakokinetyka w szczególnych sytuacjach klinicznych W przypadku upośledzenia czynności nerek lek może się kumulować.
Wskazania
- cukrzyca typu 2 bez tendencji do kwasicy ketonowej (szczególnie u pacjentów z otyłością) z nieefektywnością terapii dietetycznej.
Przeciwwskazania
- cukrzycowa kwasica ketonowa, - cukrzycowa prekomena, śpiączka, - osłabiona czynność wątroby, - upośledzona czynność nerek (CC poniżej 60 ml / min), - ostre choroby występujące z ryzykiem rozwoju upośledzonej czynności nerek (odwodnienie / biegunka, wymioty), gorączka, ciężkie choroby zakaźne, niedotlenienie / wstrząs, posocznica, infekcje nerek, choroby oskrzelowo-płucne) - klinicznie wyraźne objawy ostrych i przewlekłych chorób, które mogą prowadzić do rozwoju niedotlenienia tkanek (umiarkowana lub niewydolność oddechowa, ostry zawał mięśnia sercowego) iocarda itp.), - poważne interwencje chirurgiczne i urazy, gdy wskazana jest terapia insulinowa, - przewlekły alkoholizm, ostre zatrucie alkoholowe, - kwasica mleczanowa (w tymw historii), - stosowanie leku przez co najmniej 2 dni przed i w ciągu 2 dni po radioizotopach i badaniach rentgenowskich z wprowadzeniem środka kontrastowego zawierającego jod, - przestrzeganie diety niskokalorycznej (mniej niż 1000 kcal / dzień); - Niedobór laktozy, nietolerancja laktozy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, - Nadwrażliwość na składniki leku Nie zaleca się stosowania leku u osób powyżej 60 roku życia wykonujących ciężką pracę fizyczną, która jest związana ze zwiększonym ryzykiem kwasicy mleczanowej.
Środki ostrożności
U pacjentów w podeszłym wieku zalecana dawka dobowa nie powinna przekraczać 1 g. Ze względu na zwiększone ryzyko kwasicy mleczanowej dawkę leku należy zmniejszyć w przypadku ciężkich zaburzeń metabolicznych.
Stosuj podczas ciąży i laktacji
Planując ciążę, a także w przypadku ciąży z użyciem metforminy, lek należy anulować i przepisać insulinoterapię. danych na temat przydziału metforminy w mleku matki nie jest, lek jest przeciwwskazany podczas karmienia piersią. Jeśli to konieczne, należy przerwać stosowanie leku w okresie karmienia piersią.
Dawkowanie i sposób podawania
Lek przyjmuje się doustnie, podczas posiłku lub bezpośrednio po posiłku. Tabletki należy połykać w całości, popijając niewielką ilością płynu (szklanka wody). Aby zmniejszyć skutki uboczne z przewodu żołądkowo-jelitowego, dawkę dzienną należy podzielić na 2-3 dawki.Dawka leku ustalana jest indywidualnie przez lekarza, w zależności od stężenia glukozy we krwi Tabletki 0,5 g: dawka początkowa wynosi 0,5-1 g / dobę. Po 10-15 dniach możliwy jest dalszy stopniowy wzrost dawki w zależności od stężenia glukozy we krwi. Dawka podtrzymująca leku wynosi zwykle 1,5-2 g / dobę. Maksymalna dawka wynosi 3 g / dobę, tabletki 0,85 g: początkowa dawka wynosi 0,85 g na dobę. Po 10-15 dniach możliwy jest dalszy stopniowy wzrost dawki w zależności od stężenia glukozy we krwi. Dawka podtrzymująca leku wynosi zwykle 1,7 g / dobę. Maksymalna dawka - 2,55 g / dzień.
Efekty uboczne
Na części układu trawiennego: nudności, wymioty, metaliczny smak w jamie ustnej, brak apetytu, biegunka, wzdęcia, ból brzucha. Objawy te występują szczególnie często na początku leczenia i z reguły same ustępują. Objawy te można zmniejszyć, przyjmując leki zobojętniające, m-antycholinergiczne lub przeciwskurczowe.Rzadko - zwiększona aktywność aminotransferaz wątroby i zapalenia wątroby, zanika po zniesieniu preparata.So Metabolizm rzadko - kwasica mleczanowa (wymaga przerwania leczenia); długoterminowego leczenia - B12 hipowitaminozę (złego wchłaniania), w odniesieniu do części układu krwiotwórczego W niektórych przypadkach - megaloblastyczna układ anemiya.So hormonalnego: reakcje gipoglikemiya.Allergicheskie: rumień skóry, świąd.
Przedawkowanie
Objawy: przedawkowanie metforminy leku może wystąpić kwasica mleczanowa Richter śmiertelne. Przyczyną kwasicy mleczanowej może być również nagromadzenie leku z powodu zaburzeń czynności nerek. Wczesne objawy kwasicy mleczanowej to nudności, wymioty, biegunka, niska temperatura ciała, bóle brzucha, bóle mięśni, a ponadto może wystąpić duszność, zawroty głowy, zaburzenia świadomości i rozwoju komy.Lechenie: w przypadku wystąpienia objawów leczenia lekiem kwasicy mleczanowej metforminą Richter niezbędnej natychmiast zatrzymać, natychmiast hospitalizować pacjenta i określić stężenie mleczanu we krwi, w celu potwierdzenia diagnozy. Najbardziej skutecznym środkiem do wydzielania mleczanów i metforminy jest hemodializa. Przeprowadza się także leczenie objawowe.
Interakcje z innymi lekami
Nie zaleca się jednoczesnego odbioru danazol uniknąć hiperglikemii działanie tego ostatniego. W razie potrzeby leczenia danazol i po zakończeniu ostatniego korekcji jest wymagana dawkę metforminy kontrolowany poziom glikemii.Kombinatsii wymagającą ostorozhnostiHlorpromazin wzięte w dużych dawkach (100 mg / dzień) zwiększa stężenie glukozy we krwi, zmniejszenie wydzielania insuliny. W leczeniu neuroleptycznych i po zakończeniu ostatniej dawki korekcji potrzeba metforminy pod kontrolą stężenia glukozy krovi.Pri jednoczesnego stosowania pochodnych sulfonylomocznika, salicylany, akarboza, insulina, niesterydowe leki przeciwzapalne, inhibitory MAO, oksytetracyklina, inhibitory ACE, pochodne kwasu fibrynowego, cyklofosfamid, beta blokery może zwiększać działanie hipoglikemiczne metformina.Pri jednoczesne stosowanie kortykosteroidów, doustne środki antykoncepcyjne, epinefryna, leki sympatykomimetyczne usterki Gon, hormony tarczycydiuretyki tiazydowe i pętlowe, pochodne fenotiazyny, pochodne kwasu nikotynowego mogą zmniejszać działanie hipoglikemiczne metforminy, Nypedypina zwiększa wchłanianie i Cmax, spowalnia wydalanie metforminy. chinidyna, chinina, ranitydyna, triamteren i wankomycyna), wydzielane przez kanaliki nerkowe, konkurują o kanały transportu i długotrwała terapia może zwiększyć Cmax metforminy o 60% Metformina może osłabić działanie pośrednich antykoagulantów (pochodne kumaryny) Ryzyko kwasicy mleczanowej zwiększa się wraz z ostrym zatruciem alkoholem, szczególnie w przypadku postu, diety niskokalorycznej lub niewydolności wątroby. alkohol i leki zawierające etanol Metformina może się kumulować, a kwasica mleczanowa może rozwinąć się po podaniu dożylnym preparatów kontrastowych zawierających jod. w
Instrukcje specjalne
W okresie leczenia konieczne jest co najmniej 2 razy w roku (jak również pojawienie się bóle mięśniowe) w celu określenia zawartości mleczanu w osoczu krwi Należy monitorować zawartość kreatyniny w surowicy 1 raz w ciągu 6 miesięcy (zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku) .Przypuszczenie do stosowania leku Metformin-Richter w połączeniu z pochodnymi sulfonylomocznika. W takim przypadku konieczne jest szczególnie staranne monitorowanie stężenia glukozy we krwi, 48 godzin przed i w ciągu 48 godzin po badaniu radiologicznym (urografia, angiografia IV) należy przerwać stosowanie metforminy, gdy rozwija się zapalenie oskrzelowo-płucne lub zakażenie narządu moczowego. należy natychmiast powiadomić lekarza o wpływie na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów kontrolnych. W monoterapii Metformin-Richter nie wpływa na zdolność prowadzenia pojazdów m. W przypadku skojarzenia metforminy z innymi lekami hipoglikemizującymi (pochodnymi sulfonylomocznika, insuliną itp.) Mogą rozwinąć się stany hipoglikemiczne, które pogarszają zdolność prowadzenia pojazdów i angażowania się w inne potencjalnie niebezpieczne działania, które wymagają zwiększonej uwagi i szybkich reakcji psychomotorycznych.
Recepta
Tak