מטפורמין טבע טבליות מצופות כסף 1000 מ"ג N60
Condition: New product
997 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
חומרים פעילים
מטפורמין
טופס שחרור
גלולות
הרכב
מטפורמין הידרוכלוריד 1000 מ"ג, חומרי עזר: Povidone K30 - 31.6 מ"ג, פובידון K90 - 22.6 מ"ג, קולואיד דו-חמצני - 2.4 מ"ג, סטיארט מגנזיום - 5.4 מ"ג, הרכב מעטפת: yadhra לבן Y- 1-7000H (היפרומלוז (E464) 20 מ"ג, דו תחמוצת טיטניום (E171) - 10 מ"ג, מאקרוגול 400 - 2 מ"ג).
השפעה פרמקולוגית
מטפורמין הוא סוכן היפוגליקמי בעל פה מקבוצת biguanide. בחולים עם סוכרת, מפחיתה את ריכוז הגלוקוז בדם על ידי עיכוב גלוקונוגנזה בכבד, מה שמקטין את ספיגת הגלוקוז ממערכת העיכול ומגדיל את ניצולו ברקמות על-ידי הגברת הרגישות לאינסולין (בעיקר השרירים המפושטים, ובמידה פחותה - רקמת השומן). לא לעורר הפרשת אינסולין, אינו גורם לתגובות היפוגליקמיות. זה משפיע על חילוף החומרים השומנים - מפחית את הריכוז בסרום של טריגליצרידים, כולסטרול ו lipoprotein בצפיפות נמוכה. מגרה glycogenesis תאיים על ידי הפעלת סינתזה גליקוגן.
פרמקוקינטיקה
קליטה: לאחר נטילת התרופה בתוך Metformin נקלט לחלוטין מן דרכי העיכול. ביו-זמינות מוחלטת היא 50-60%. הריכוז המקסימלי (Cmax) בפלסמה הוא כ 2 מיקרוגרם / מ"ל או 15 μmol / l ו הוא הגיע לאחר 2.5 ח לאחר 7 שעות, ספיגה מן הקצוות בדרכי העיכול, ואת הריכוז של metformin בפלזמה בהדרגה. עם בליעה בו זמנית של מזון, ספיגה של metformin פוחת ומאט.התפלגות, מטפורמין למעשה לא נקשר חלבונים פלזמה והוא מופץ במהירות ברקמות של הגוף. נכנס לתאי דם אדומים. מצטבר בלוטות הרוק, הכבד והכליות. נפח ההפצה הנראה הוא 63-276 l, חילוף החומרים וההפרשה, מופרשים על ידי הכליות ללא שינוי. שחרור מטפורמין אצל אנשים בריאים הוא 400 מ"ל / דקה, אשר מציין סינון גלומרולרי פעיל הפרשת צינורי. מחצית החיים (T1 / 2) היא כ -6.5 שעות, פרמקוקינטיקה במצבים קליניים מיוחדים, בחולים עם אי ספיקת כליות, הסילוק הכליתי של מטפורמין פוחת ביחס לירידה בסילוק קריאטינין, עלייה של T1 / 2, מה שמוביל לעלייה בריכוז המטפורמין בדם. הצבירה אפשרית.
אינדיקציות
- סוכרת מסוג 2 במבוגרים (במיוחד בחולים עם השמנת יתר) עם דיאטה לא יעיל ופעילות גופנית כמו monotherapy או בשילוב עם אחרים hypoglycemic ספקים או אינסולין.
התוויות נגד
- רגישות יתר למטפורמין או לכל חומר עזר של התרופה; - חולי סוכרת סוכרת, precoma סוכרת, תרדמת; - אי ספיקת כליות או תפקוד כלייתי לקוי (CC פחות מ 60 מ"ל / דקה); - תנאים חריפים המתרחשים בסיכון לפתח תפקוד כליות; - התייבשות (עם שלשולים, הקאות), חום, מחלות זיהומיות קשות; - מצבי היפוקסיה (הלם, אלח דם, דלקות כליות, מחלות ברונכופולמונריות); - ביטוי מובהק קליני של מחלות כרוניות חריפות אשר יכול להוביל להתפתחות של היפוקסיה רקמות (כולל לב או כישלון נשימתי, אוטם שריר הלב); - ניתוחים נפוצים ופציעות כאשר הטיפול באינסולין מצוין; - אי ספיקת כבד, תפקוד כבד חריג; - אלכוהוליזם כרוני, הרעלת אלכוהול חריפה; - חומצה לקטית (כולל היסטוריה); - להשתמש לפחות 48 שעות לפני ובתוך 48 שעות לאחר ביצוע radiisotope או צילומי רנטגן עם הקדמה של יוד המכיל סוכן ניגוד; - תקופה של לפחות 48 שעות לפני ובתוך 48 שעות לאחר ניתוח תחת הרדמה כללית, הרדמה או השדרה epidural; - תאימות עם דיאטה דלת קלוריות (פחות מ 1000 קק"ל / יום); - ילדים מתחת לגיל 18. עם זהירות: אצל אנשים מעל גיל 60 המבצעים עבודה גופנית כבדה (סיכון מוגבר לפתח חומצה לקטית).
השתמש במהלך ההריון וההנקה
התרופה מנוגדת לשימוש במהלך ההיריון ובמהלך ההנקה, בעת תכנון או התרחשות הריון יש להפסיק את הטיפול ב- Metformin-Teva ולהעניק טיפול באינסולין. יש להזהיר את החולה על הצורך להודיע לרופא במקרה של הריון. יש לעקוב אחר האם והתינוק: לא ידוע אם מטפורמין מופרש בחלב אם. במידת הצורך, השימוש בתרופה במהלך ההנקה צריך להפסיק להניק.
מינון ומינהל
בתוך, או מיד לאחר הארוחה, טיפול חד-חמצני ושילוב משולב עם סוכני היפוגליקמיה אחרים, מינון ראשוני: 500-1000 מ"ג פעם ביום. לאחר 7-15 ימים בהעדר תופעות לוואי על דרכי העיכול, 500-1000 מ"ג נקבעו 2 פעמים ביום, בבוקר ובערב. אולי עלייה הדרגתית נוספת במינון, תלוי בריכוז של גלוקוז בדם; מינון תחזוקה: 1500-2000 מ"ג / יום. כדי להפחית את תופעות הלוואי של מערכת העיכול, המינון צריך להיות מחולק 2-3 מנות. מינון מקסימלי: 3000 מ"ג ליום ב -3 מנות מחולקות. הגדלת המינון באיטיות עשויה לעזור לשפר את הסבולת של מערכת העיכול של התרופה.מטופלים הנוטלים מטפורמין במינון של 2,000-3,000 מ"ג ליום מועברים למינון של 1,000 מ"ג. המינון המקסימלי המומלץ: 3000 מ"ג ליום ב -3 מנות מחולקות. כאשר אתה עובר לטיפול עם גורם היפוגליקמי אחר, עליך להפסיק לקחת סוכן נוסף ולהתחיל לקחת את Metformin-Teva במינון המצויין לעיל, שילובים עם אינסולין, מטפורמין-טבע ואינסולין יכולים לשמש כטיפול משולב להשגת שליטה גליקמית טובה יותר. התרופה מטפורמין-טבע נקבעת במינון הראשוני הרגיל של 500 מ"ג או 850 מ"ג 2-3 פעמים ביום. מינון האינסולין נבחר על בסיס תוצאות מדידת הגלוקוז בדם. לאחר 10-15 ימים, המינון מותאם בהתאם לריכוז הגלוקוז בדם. המינון המקסימלי של מטפורמין בטיפול המשולב: 2 גרם ליום ב 2-3 מינונים, בחולים קשישים, המינון היומי לא יעלה על 1000 מ"ג ליום.
תופעות לוואי
תופעות הלוואי מסווגות לפי התדירות הבאה: לעיתים קרובות - לפחות 10%; לעתים קרובות לא פחות מ 1%, אבל פחות מ -10%; לעתים רחוקות - לא פחות מ 0.1%, אבל פחות מ 1%; לעתים נדירות - לא פחות מ -0.01%, אך פחות מ -0.1%; לעיתים רחוקות - פחות מ -0.01%, כולל מקרים בודדים, מצד מערכת העצבים המרכזית: לעיתים קרובות - הפרת הטעם (טעם מתכתי בפה): מצד מערכת העיכול: לעיתים קרובות - בחילות, הקאות, כאבי בטן, חוסר תיאבון, בתקופה הראשונית של הטיפול וברוב המקרים עוברת באופן ספונטני; מקרים בודדים - פגועי כבד או הפטיטיס, נעלמים לחלוטין לאחר נסיגת סמים, תגובות אלרגיות: לעיתים רחוקות מאוד - אדממות, אדמומיות, פריחה, מטבוליזם: לעיתים קרובות - חומצה לקטית (דורש הפסקת התרופה); לעתים רחוקות - עם שימוש ממושך hypovitaminosis B12 מפתחת.
מנת יתר
תסמינים: כאשר נעשה שימוש במטאפורמין במינון של 85 גרם, היפוגליקמיה לא נצפתה, אך התפתחה התפתחות של חומצה לקטית. הסימפטומים המוקדמים של חומצה לקטית הם בחילות, הקאות, שלשולים, ירידה בטמפרטורת הגוף, כאבי בטן, כאבי שרירים, עלולה להיות עלייה בנשימה, סחרחורת, פגיעה בתודעה ופיתוח של תרדמת בעתיד, טיפול: אם מופיעים סימנים של חומצה לקטית, יש להפסיק את הטיפול בתרופה באופן מיידי. , המטופל מאושפז בדחיפות, לאחר שקבע את ריכוז הלקט, כדי להבהיר את האבחנה. המדד היעיל ביותר את הפרשת חומצת החלב ומטפורמין הוא המודיאליזה. תבל כמו טיפול סימפטומטי.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
לא מומלץ שילובים: עם שימוש בו זמנית של metformin עם danazol, אפקט hyperglycemic עשוי להתפתח. במידת הצורך, הטיפול ב- danazol ולאחר הפסקת הטיפול במינון דורש התאמה של המטפורמין תחת שליטה גליקמית, כאשר השימוש בו זמנית במטפורמין עם אלכוהול ותרופות המכילות אתנול, הסיכון לחלות בחומציות לקטית גדל במהלך הרעלת אלכוהול חריפה, במיוחד כאשר צום או דיאטה דלת קלוריות, וכן כשל בכבד שילוב של כלורפרומזין במינונים גבוהים (100 mg ליום) מקטין את שחרור האינסולין ומגביר את ריכוז הגלוקוז eskers בדם. עם שימוש בו זמנית עם neuroleptics ולאחר הפסקת הניהול שלהם, התאמת המינון של metformin נדרש תחת שליטה גליקמית. Glucocorticosteroids (GCS) להפחית סובלנות גלוקוז ולהגדיל את הריכוז של גלוקוז בדם, במקרים מסוימים גורמת ketosis. אם יש צורך להשתמש בצירוף כזה לאחר הפסקת הטיפול ב- GCS, יש צורך בהתאמת המינון של מטפורמין תחת שליטה גליקמית, עם שימוש סימולטני במשתנים "לולאה" ובמטפורמין, קיים סיכון לפתח חומצה לקטית בשל הופעה אפשרית של אי ספיקת כליות תפקודית. גורם להתפתחות של חומצה לקטית בחולים עם סוכרת על רקע אי ספיקת כליות תפקודית.השימוש במטאפורמין צריך להיות מופסק 48 שעות לפני ולא חידש מוקדם יותר מ -48 שעות לאחר בדיקת רנטגן באמצעות סוכני רדיאופאק.המנהל בצורה של זריקות beta2-adrenomimetic מפחית את ההשפעה היפוגליקמית של מטפורמין עקב גירוי של beta2-adrenoreceptors. במקרה זה, לפקח על ריכוז גלוקוז בדם, אם יש צורך, לרשום אינסולין. מעכבי אנזימים המעכבים אנגיוטנסין ותרופות אנטי-היפרטיות אחרות יכולים להפחית את ריכוז הגלוקוז בדם. במידת הצורך, התאימו את המינון של המטפורמין, עם שימוש סימולטני במטפורמין עם נגזרות sulfonylurea, אינסולין, אקרבוז וסאפיצילטים, ניתן לשפר פעילות היפוגליקמית. "Loopback" משתנים ו NSAIDs להגדיל את הסיכון של הפחתת תפקוד הכליות. במקרה זה, יש לנקוט בזהירות בעת שימוש במטפורמין.
זהיר
במהלך תקופת הטיפול במטפורמין-טבע יש לבדוק בקביעות את הריכוז של רמת הסוכר בדם בצום ואחרי האכילה, יש להזהיר את החולה על הצורך להפסיק את נטילת התרופה ולהתייעץ עם רופא אם הקאות, כאבי בטן, כאבי שרירים, חולשה כללית וחולשה קשה. תסמינים אלה עשויים להיות סימן לחומצה לקטית. יש לבטל את התרופה מטפורמין-טבע 48 שעות לפני ולאחר 48 שעות לאחר בדיקת הרנטגן (כולל אורוגראפיה, אנגיוגרפיה תוך-ורידית) תוך שימוש ברדיופאק, יש לבטל את התרופה מטפורמין-טבע 48 שעות לפני ובתוך 48 שעות לאחר הניתוח בהרדמה כללית, בהרדמה בעמוד השדרה או באפידורל. מאחר שמטפורמין מסולק על ידי הכליות, יש לקבוע באופן קבוע את הטיפול ב- CC לפני תחילת הטיפול: בחולים עם תפקוד כליות משמור פעם בשנה, בחולים עם CC נמוך ובמטופלים קשישים 2-4 פעמים בשנה, יש לנקוט זהירות מיוחדת תוך הפרה של תפקוד הכליות, למשל, בתקופה הראשונית של הטיפול עם תרופות antihypertensive, משתנים, NSAIDs, עליך ליידע את החולה על הצורך להתייעץ עם רופא אם הסימפטומים של זיהום bronchopulmonary או זיהום בדרכי השתן מופיעים הרשויות.על רקע השימוש בתרופה מטפורמין-טבע יש להימנע מצריכה של אלכוהול, בשל הסיכון המוגבר להשפעת היפוגליקמיה ודיסולפירם. Hypovitaminosis B12 כאשר לוקחים את התרופה Metformin-Teva נגרמת על ידי הפרה של ספיגת ויטמין B12 והוא הפיך. עם ביטול התרופה Metformin-Teva, הסימנים של היפופיטמינוזיס B12 נעלמים במהירות, השפעה על היכולת לנהוג ברכב ומנגנוני בקרה, מונוטרפיה עם מטפורמין-טבע אינה גורמת היפוגליקמיה ולכן אינה משפיעה על היכולת לנהוג ולעבוד עם מנגנונים. כאשר משתמשים בתרופה המטפורמין-טבע עם תרופות היפוגליקמיות אחרות (נגזרות סולפונילוריאה, אינסולין וכו '), מצבים היפוגליקמיים יכולים להתפתח, שבהם הידרדרות היכולת לנהוג ברכב מנועי ולעסוק בפעילויות שעלולות להיות מסוכנות הדורשות תשומת לב מוגברת ותגובות פסיכו-מוטוריות מתדרדרות.
מרשם
כן