Metoclopramide טבליות 10 מ"ג N50
Condition: New product
997 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
תיאור
Metoclopramide טבליות הן תרופה אנטימטית המשמשת להקאה של מקורות שונים. התרופה גם מבטל בחילה ו שיהוק, מסדיר את תפקוד מערכת העיכול: זה משפר את תנועתיות (פעילות גופנית). ריקבון קיבה מואצת, בעוד הפונקציה הפרשה של הבטן (הפרשת מיץ קיבה) לא משתנה. קידום מזון באמצעות המעי הדק מואצת, אבל שלשולים לא מתרחשת. נורמליזציה של מרה הוא מנורמל, dyskinesia של כיס המרה מסולק. Metoclopramide תורם לריפוי של כיבים בתריסריון ובבטן. התרופה יש השפעה מגרה על ייצור של פרולקטין (הורמון הורמון יותרת המוח הקדמי עם השפעה מגוונת על הגוף).
חומרים פעילים
מטוקלופרמידה
טופס שחרור
גלולות
הרכב
מרכיב פעיל: metoclopramide hydrochloride - 10 mg. מרכיבים: לקטוז - 50.0 מ"ג, עמילן תפוחי אדמה - 37.9 מ"ג, פובידון - 1.9 מ"ג, סטיארט מגנזיום - 0.2 מ"ג.
השפעה פרמקולוגית
Antiemetic, מסייע להפחית בחילה, שיהוקים; מגרה פריסטליס הקיבה והמעיים. אפקט אנטי-קיטי כתוצאה מהמצור על קולטני דופאמין D2 ועלייה בסף chemoreceptors של אזור ההדק, הוא חוסם של קולטני סרוטונין. Metoclopramide הוא האמין כדי לעכב את הרפיה של השרירים החלקים של הבטן נגרמת על ידי דופמין, ובכך לשפר את תגובות cholinergic של השרירים החלקים של מערכת העיכול. הוא תורם להאצת ריקבון הקיבה על ידי מניעת הרפיה של גוף הבטן והגברת הפעילות של האנטרום והמעי הדק. זה מקטין את reflux של תוכן לתוך הוושט על ידי הגדלת הלחץ של הספינקטר של הוושט במנוחה ומגביר את חומצה של הוושט עקב עלייה במשרעת הצירים peristaltic שלה. Metoclopramide מגרה את הפרשת הפרולקטין וגורמת לעלייה זמנית ברמת האלדוסטרון המחזורי, אשר עשוי להיות מלווה בשימור נוזלים לטווח קצר.
פרמקוקינטיקה
לאחר בליעה נספג במהירות ממערכת העיכול. פלזמה מחייב חלבון הוא כ -30%. Biotransforming בכבד.הוא מופרש בעיקר על ידי הכליות הן בצורה ללא שינוי בצורה של מטבוליטים. T1 / 2 הוא מ 4 עד 6 שעות.
אינדיקציות
מבוגרים: מניעה של בחילה מתעכב והקאות הנגרמת על ידי כימותרפיה. מניעת בחילה והקאות כתוצאה מהקרנות. טיפול סימפטומטי בחילות והקאות, כולל מיגרנה חריפה. Metoclopramide ניתן להשתמש בשילוב עם משככי כאבים דרך הפה כדי לשפר את ספיגת משככי כאבים במיגרנה חריפה. מתבגרים בגילאי 15-18: מניעת בחילה והקאות מאוחרות שנגרמות על ידי כימותרפיה - כטיפול קו שני.
התוויות נגד
דימום ממערכת העיכול, ileus מכני, ניקוב של הקיבה או המעיים, pheochromocytoma, הפרעות של מערכת העצבים המרכזית, אפילפסיה, גידולים prolaktinozavisimye, גלאוקומה, הריון, הנקה, שימוש בו זמני של תרופות אנטיכולינרגיות, רגישות יתר metoclopramide.
אמצעי זהירות
לפני השימוש, להתייעץ עם הרופא שלך.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
Metoclopramide הוא התווית בשליש השלישי של ההריון בשל הסיכון של הפרעות אקסטראפירמידי אצל תינוקות. בעת שימוש metoclopramide ב נשים בהריון צריך להיות פיקוח על תינוקות. Metoclopramide מופרש בחלב אם. השימוש ב- metoclopramide במהלך ההנקה אינו מומלץ, אם יש צורך, השימוש בתרופה צריך להפסיק להניק.
מינון ומינהל
בפנים במשך 30 דקות לפני הארוחה, שטף עם כמות קטנה של מים. מבוגרים: המינון היחיד המומלץ הוא 10 מ"ג עד 3 פעמים ביום. המינון היומי המרבי הוא 30 מ"ג. מתבגר 15-18 שנים: 10 מ"ג 3 פעמים ביום. המינון היומי המרבי הוא 30 מ"ג. טבליות אינן מרשמות לבני נוער במשקל של פחות מ 61 ק"ג. משך הטיפול המרבי הוא 5 ימים. שים מרווח 6 שעות בין המינונים של התרופה, אפילו במקרה של הקאה או כאשר המינון היה לא מטופלי patsientovPozhilye קבוצה absorbirovana.Osobye: לשקול הפחתת המינון שניתן בכליות ובכבד, כמו גם מצבו הכללי של המטופל. פגיעה כלייתית: חולים עם אי ספיקת כליות סופנית (פינוי קריאטינין ≤ 15 מ"ל / דקה), המינון היומי צריך להיות מופחת על ידי 75%. בחולים עם אי ספיקה כלייתית בינונית או חמורה (קריאטינין של 15-60 מ"ל / דקה), המינון צריך להיות מופחת על ידי חצי.תפקוד כבד חריג: בחולים עם תפקוד כבד לקוי קשה, יש להפחית את המינון בחצי.
תופעות לוואי
התדירות של תגובות שליליות ניתנת על פי הסיווג: לעתים קרובות (≥ 1/10), לעתים קרובות (≥ 1/100, <1/10), לעתים רחוקות (≥ 1/1000, <1/100), לעתים נדירות (≥1 / 10000 , <1/1000), לעתים רחוקות מאוד (<1/10000), התדר אינו ידוע (תדירות לא ניתן להעריך על סמך הנתונים הזמינים). הפרעות במערכת הדם והלימפה: תדירות לא ידועה - methemoglobinemia, כנראה בשל מחסור ב- NADH תלויי ציטוכרום B5 רדוקטאז (בעיקר בתינוקות), sulfhemoglobinemia (לרוב עם שימוש בו-זמני במינונים גבוהים של תרופות המכילות גופרית). הפרעות לב: לעתים רחוקות - ברדיקרדיה, תדירות לא ידועה - דום לב, אשר יכול להיגרם על ידי ברדיקרדיה, בלוק אטריובנטריקולרי, בלוק הצומת סינוס, הארכת מרווח QT על אלקטרוקרדיוגרמה, "pirouette" סוג הפרעת קצב. הפרעות בכלי הדם: לעיתים קרובות - הורדת לחץ דם, תדירות לא ידועה - הלם קרדיוגני, עלייה חדה בלחץ הדם בחולים עם pheochromocytoma. הפרעות של המערכת האנדוקרינית: לעתים נדירות - אמנוריאה, היפרפרולקטינמיה, לעתים נדירות - גלקטוראה, התדירות אינה ידועה - גינקומסטיה. * הפרעות אנדוקריניות במהלך טיפול ממושך קשורות hyperprolactinemia (amenorrhea, גלקטוראה, גינקומסטיה). הפרעות של מערכת העיכול: לעתים קרובות - שלשולים, לעתים נדירות - יובש בפה. הפרעות במערכת החיסונית: לעתים רחוקות - תגובות רגישות יתר, תדירות לא ידועה - תגובות אנאפילקטיות (כולל זעזוע אנפילקטי). הפרעות במערכת העצבים: לעיתים קרובות - נמנום, לעיתים קרובות - הפרעות אקסטרה-פירמידליות (במיוחד אצל ילדים וחולים צעירים ו / או כאשר המינונים המומלצים של התרופה עולים על המינון, גם לאחר זריקה אחת), פרקינסון, אקתזיה, לעיתים רחוקות - דיסטוניה, דיסקינזיה, לעתים רחוקות אצל חולים עם אפילפסיה, התדירות אינה ידועה - דיסקינזיה מאוחרת, לעיתים מתמשכת, במהלך או לאחר טיפול ארוך טווח, בעיקר בחולים קשישים, היא תסמונת נוירופלקטית ממאירה. הפרעות נפשיות: לעתים קרובות - דיכאון, לעתים רחוקות - הזיות, לעתים נדירות - בלבול. הפרעות והפרעות כלליות באתר ההזרקה: לעתים קרובות אסתניה.תופעות לוואי, במשותף עם מינונים גבוהים של התרופה: תסמינים של מערכת עצבים מרכזיים (דיסטוניה ו dyskinesia החריפות, תסמונת פרקינסון, אקתיזיה פתחו גם לאחר היישום של מנה בודדת של התרופה, במיוחד בקרב ילדים חולים צעיר), ישנוניות, ירידה ברמת הכרה, בלבול, הזיות .
מנת יתר
תסמינים: הפרעת העצבים המרכזית, ישנוניות, ירידה ברמת ההכרה, בלבול, הזיות, דום לב Dahania.lechenie: במקרה של סימפטומים של מערכת העצבים המרכזית הנגרמת ממנת יתר, או מכל סיבה אחרת, הטיפול הוא גרידא סימפטומטית (בנזודיאזפינים בילדים ו / או antiparkinsonian אנטיכולינרגיות סמים במבוגרים). זה דורש טיפול סימפטומטי וניטור רציף של תפקוד הלב ומערכת הנשימה, תלוי במצבו הקליני של החולה.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
התווית בשילוב: שימוש בו זמני של metoclopramide עם היריבים levodopa או קולטן דופמין הם התווית בשל הקיים להימנע antagonizmom.Kombinatsii הדדית: אלכוהול מגביר סדציה metoklopramida.Kombinatsii להילקח בחשבון: בקשר עם אפקט prokinetic של ספיגת metoclopramide של תרופות מסוימות עלול להפר. נגזר M-holinoblokatory ומורפיום להחזיק עוינות הדדית עם metoclopramide נגד אפקט irritative על מערכת העיכול. תרופות המעכבות את מערכת העצבים המרכזית (נגזרות מורפיום, כדורי הרגעה, חוסמי קולטן H1-histamine, תרופות נוגדות דיכאון עם אפקט הרגעה, barbiturates, clonidine ותרופות אחרות של קבוצות אלו) עשויות להגביר את השפעת הרגעה בהשפעת המטוקלופרמידה. Metoclopramide משפר את ההשפעות של neuroleptics על תסמינים extramyramidal. השימוש metoclopramide עם תרופות serotonergic כגון מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין כדי להגביר את הסיכון של התפתחות תסמונת סרוטונין (שיכרון הסרוטונין). Metoclopramide מפחית את הזמינות הביולוגית של Digoxin. הריכוז של digoxin בדם פלזמה צריך להיות פיקוח.Metoclopramide מגביר את הזמינות הביולוגית של ציקלוספורין (Cmax ב -46% וחשיפה ב -22%). יש צורך לפקח באופן קבוע על ריכוז cyclosporine בדם פלזמה. ההשלכות הקליניות של אינטראקציה זו לא נקבעו. כאשר ממשל קשור של metoclopramide עם suxamethonium עשוי להגדיל את משך הזמן של מצור שרירי (על ידי עיכוב cholinesterase בפלזמה). חשיפה של metoclopramide מגביר עם שימוש בו זמנית עם מעכבי עוצמה של האיזואנזים CYP2D6, למשל, fluoxetine ו paroxetine. למרות שהמשמעות הקלינית של אינטראקציה זו לא הוקמה, יש צורך לפקח על התרחשות של תגובות שליליות בחולים. מטוקלופראמיד מגביר ספיגת טטרציקלין, אמפיצילין, פרצטמול, חומצה אצטילסליצילית, מאט הקליטה tsimetidina.Odnovremennoe להשתמש בתרופות בעלות השפעה מעוררת המרכזי (לדוגמה, מעכבי מונואמין אוקסידאז, ו sympathomimetics) יכול להוביל לשינוי של השפעתם, אשר עשוי לחייב התאמה של המינון.
זהיר
התוויות נגד: רגישות יתר metoclopramide או כל רכיב אחר של התרופה, דימום במערכת העיכול, חסימת מעיים מכני, ניקוב של קיר הקיבה או המעי, מצב בו גירוי של תנועתיות של מערכת העיכול היא את הסיכון pheochromocytoma אישרו או חשד בשל הסיכון ליתר לחץ דם חמור אפילפסיה (תדר והחמרה של פרכוסים), מחלת פרקינסון, דיסקינזיה מאוחרת, אשר התפתחו לאחר הטיפול נוירופלפטיזם לקטז, ילדים עד גיל 15 שנים. אמצעי זהירות - קשישים, אי ספיקת כבד / כליות, אסטמה, הפרת ההולכה לבבית (כולל הארכת מקטע QT), שיבוש של מאזן המים-אלקטרוליט, ברדיקרדיה,שימוש סימולטני בתרופות אחרות המרחיבות את מרווח הזמן QT, יתר לחץ דם עורקי, מחלות נוירולוגיות במקביל, שימוש סימולטני בתרופות המשפיעות על מערכת העצבים המרכזית, דיכאון (היסטוריה), הריון (I, II). לא יעיל בהקאה של בראשית שיווי המשקל. לא נרשם לאחר פעולות על מערכת העיכול (כמו peloroplasty או anastomosis מעיים), מאז התכווצויות שרירים נמרץ למנוע ריפוי. עם שימוש metoclopramide, הנתונים עשויים להיות מעוותים על ידי פרמטרים מעבדה של תפקוד הכבד ולקבוע את הריכוז של אלדוסטרון ו פרולקטין בפלסמה. עם מינויו של metoclopramide, לעיתים קרובות במינונים גבוהים, עלולה להתפתח הפרעות אקסטריאמידליות, במיוחד בילדים ובחולים צעירים, גם לאחר מתן מנה אחת. יש לנקוט זהירות בעת שימוש בחולים עם מחלות נוירולוגיות במקביל ובחולים הנוטלים תרופות המשפיעות על מערכת העצבים המרכזית. סימפטומים של מחלת פרקינסון עשויים גם לציין בעת שימוש בסמים. מקרים של methemoglobinemia דווחו, אשר יכול להיגרם על ידי חוסר של אנזים NADH תלוי cytchrome B5 רדוקטאז. במקרה זה, יש להפסיק את התרופה מיד ולנקוט בצעדים מתאימים. דווח על מקרים של תופעות לוואי חמורות של הלב וכלי הדם, כולל אי ספיקת כלי דם, ברידיקרדיה מסומנת, דום לב והארכת מרווח QT לאחר מתן מטוקלופרמידה. יש להקפיד על מתן טיפול מיוחד לחולים עם סינדרום "סינוס חלש" או ליקויים אחרים של הולמת שריר הלב (כולל הארכת מרווח QT), חולים מבוגרים, חולים עם חוסר איזון אלקטרוליטי, ברדיקרדיה, וכן בעת נטילת תרופות המרחיבות את מרווח QT. רוב תופעות הלוואי מתרחשות בתוך 36 שעות מתחילת הטיפול ונעלמות תוך 24 שעות לאחר הנסיגה. מהלך הטיפול צריך להיות קצר ככל האפשר. במהלך תקופה של טיפול תרופתי לא מומלץ אלכוהול. השפעה על יכולת הריכוז: בעת נטילת התרופה, יש להימנע מפעילויות שעלולות להיות מסוכנות הדורשות תשומת לב מוגברת, תגובות מהירות ומנטליות מהירות (נהיגה וכו ') עקב התפתחות אפשרית של תופעות לוואי כגון סחרחורת, נמנום, דיסקינזיה, דיסטוניה.
מרשם
כן