טבליות Nolpase 20 מ"ג 14 יח '
Condition: New product
999 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
חומרים פעילים
פנטופראזולה
טופס שחרור
גלולות
הרכב
מרכיב פעיל: Pantoprazole ריכוז של חומר פעיל (מ"ג): 20 מ"ג
השפעה פרמקולוגית
משאבת פרוטון מעכבת.
פרמקוקינטיקה
עבור טבליות מצופה אנטריק. Pantoprazole נספג במהירות בדרכי העיכול, Cmax בפלסמה (1-1.5 מיקרוגרם / מ"ל) הוא הגיע 2-2.5 שעות לאחר בליעה, בעוד הערך של Cmax נשאר קבוע במהלך ניהול חוזר. הזמינות הביולוגית של התרופה היא 77%. צריכת מזון בו זמנית אינה משפיעה על AUC, Cmax ועל הזמינות הביולוגית; יש רק שינוי בהתחלה של התרופה פעולה תקשורת עם חלבונים פלזמה הוא כ 98%. VD הוא בערך 0.15 L / ק"ג, והסילוק הוא 0.1 L / h / kg. Pantoprazole הוא כמעט לחלוטין metabolized בכבד. זה מעכב של מערכת האנזים CYP2C19. T1 / 2 - 1 h בשל הקשר הספציפי של pantoprazole למשאבת פרוטון של תאים הקודקוד, T1 / 2 אינו מתואם עם משך ההשפעה הטיפולית. הפרשת מטבוליטים (80%) בעיקר דרך הכליות; השאר מופרש בתוך המרה. המטבוליט העיקרי, שנקבע בסרום ושתן, הוא desmethylpanthoprazole, אשר מצומדות עם סולפט. T1 / 2 של דזמתיל פנטופראזול, המטבוליט העיקרי (כ -1.5 שעות) הוא הרבה יותר מאשר ה- T1 / 2 של pantoprazole עצמו, וכשלון כלייתי כרוני (כולל אלו על המודיאליזה), לא נדרש שינוי במינון. T1 / 2 קצר, כמו אצל אנשים בריאים. כמויות גדולות של pantoprazole ניתן לחייג בחולים עם שחמת כבד (ציונים A ו- B, על פי הילד, סיווג Pugh), כאשר לוקחים pantoprazole 20 מ"ג / יום, T1 / 2 עולה ל 3-6 שעות, AUC מגדילה 3-5 פעמים, Cmax - 1.3 פעמים בהשוואה לאנשים בריאים, עלייה קלה ב- AUC ועלייה ב- Cmax בקרב חולים מבוגרים בהשוואה לנתונים המקבילים בחולים צעירים, אינם מובהקים מבחינה קלינית, עבור הליופיליזט להכנת הפתרון למינון תוך ורידי. VD הוא בערך 0.15 L / ק"ג, והסילוק הוא 0.1 L / h / kg. T1 / 2 pantoprazole - כשעה, מספר מקרים של עיכוב מושהה נצפו, הפרמקוקינטיקה אינה תלויה בתדירות הטיפול של התרופה, והם לינאריים בטווח המינון מ -10 עד 80 מ"ג הן לאחר מתן הפה והן לאחר מתן הווריד. עם חלבונים פלזמה הוא 98%. מטבוליזם בכבד.זה מופרש בצורה של מטבוליטים, בעיקר על ידי הכליות (כ 80%), כמות קטנה מופרשים דרך המעיים.מטבוליט הראשי של פלסמה בדם בשתן הוא desmethyl pantoprazole מצומדות עם סולפט. מטבוליט T1 / 2 - כ- 1.5 שעות קבוצות מטופלים מיוחדות שיבוש תפקוד הכלייתי. כאשר משתמשים ב- pantoprazole בחולים עם תפקוד כלייתי לקוי (כולל חולים בהמודיאליזה), אין צורך בהפחתת מינון. כמו בחולים עם תפקוד כלייתי תקין, T1 / 2 pantoprazole קצר. רק חלק קטן מאוד של pantoprazole הוא dialyzed. לא מצטבר, הפרת הכבד. בחולים עם שחמת הכבד (שיעורים A ו- B לפי סיווג הילד-פו), ערך ה- T1 / 2 עולה ל-7-9 שעות, AUC עולה 5-7 פעמים. Cmax עולה פי 1.5 בהשוואה לאינדיקטורים דומים בחולים עם תפקוד כבד נורמלי. בחולים מבוגרים, עלייה קלה ב- AUC ו- Cmax אינה משמעותית מבחינה קלינית.
אינדיקציות
לחץ דם קל עד בינוני.
התוויות נגד
רגישות לפנטופראזול או לתרופה, Nolpaz מכילה סורביטול, לכן התרופה אינה מומלצת לאנשים עם אי סבילות פרוקטוז נדירה, דיספפסיה נוירוטית, ילדים מתחת לגיל 18 (יעילות ובטיחות לא נחקרו). עם זהירות: הריון, הנקה, אי ספיקת כבד, גורמי סיכון לחסר cyanocobalamin (ויטמין B12) (במיוחד על רקע של hypo ו achlorhydria).
השתמש במהלך ההריון וההנקה
לפני תחילת הטיפול, יש צורך למנוע נוכחות של ניאופלסמה ממאירה (שליטה אנדוסקופית, אם יש צורך בביופסיה - במיוחד במקרה של כיב בקיבה), שכן טיפול, מסיכה את הסימפטומים, עלול לעכב את האבחנה הנכונה, אם לאחר 4 שבועות של טיפול עם pantoprazole, לחולה אין את האפקט הטיפולי הרצוי, יש לבחון אותו מחדש. כמו מעכבי משאבת פרוטון אחרים, pantoprazole עשוי להפחית את הספיגה של cyanocobalamin (ויטמין B12) על הרקע של hypo ו- achlorhydria. זה צריך לקחת בחשבון במיוחד בטיפול ארוך טווח ובחולים עם גורמי סיכון למחסור בוויטמין B12. טיפול ארוך טווח, במיוחד במשך יותר משנה, דורש מעקב שוטף של המטופל, השפעה על היכולת לנהוג ואמצעים מכניים אחרים.התרופה אינה משפיעה על היכולת לנהוג במכונית או באמצעים טכניים אחרים.בדיוק עבור lyophilisate להכנת פתרון למינון תוך ורידי, השימוש ב- pantoprazole אינו מומלץ לטיפול בתסמיני גסטרואינטסטינלים קלים כגון דיספפסיה נוירוגנית.המטופלים צריכים להתייעץ עם רופא כאשר מתרחשים הסימפטומים הבאים: הרזיה - דימום במערכת העיכול - אנמיה או מלנה. רניום או נוכחות של כיב קיבה לפני תחילת הטיפול עם pantoprazole צריך לכלול את האפשרות של neoplasm ממאיר, שכן השימוש בתרופה Nolpaz יכול להסוות את הסימפטומים ולעכב את האבחנה הנכונה. אם התסמינים נמשכים למרות טיפול הולם, יש צורך בבדיקה נוספת, יש לבדוק את המטופלים עם תפקוד כבד לקוי עבור פרמטרים ביוכימיים בסרום. עם הגברת הפעילות של אנזימי הכבד, יש להפסיק את השימוש בתרופה, כאשר משתמשים בתרופות שמפחיתים את חומציות מיץ הקיבה, הסיכון לפתח זיהומים במערכת העיכול, הנגרמים על ידי חיידקים של סוג סלמונלה, SPP, קמפילובקטר spp, עולה מעט .השפעה על היכולת להניע כלי רכב ומכשירים טכניים אחרים עליך להימנע מנסיעת כלי רכב וממנגנונים אחרים הדורשים תשומת לב מוגברת, שכן התפתחות אפשרית של סחרחורת וחוסר ראייה.
מינון ומינהל
בפנים אין לבלוע את הגלולה ולשבור אותה. הטבליה נבלעת לגמרי, נשטפת עם כמות קטנה של נוזלים, לפני הארוחות, בדרך כלל לפני ארוחת הבוקר. כאשר לוקחים מנה שנייה של התרופה מומלץ לקחת לפני ארוחת הערב. גרד, כולל דלקת שלפוחית השתן, כיס, כאבי ראש, כאבים בעת בליעה: מינון מומלץ: 1 טבליות Nolpazy (20 מ"ג) ליום בינוני וחמור: מינון מומלץ - 1 - 2 טבליות Nolpaz 40 מ"ג ליום (40-80 מ"ג / יום). הקלה על הסימפטומים מתרחשת בדרך כלל תוך 2-4 שבועות. מהלך הטיפול הוא 4-8 שבועות.עבור טיפול מונע, כמו גם כתמיכה לטווח ארוך תומך, לקחת 20 מ"ג / יום (1 לוח של Nolpazy 20 מ"ג), במידת הצורך, להגדיל את המינון ל 40-80 מ"ג / יום. ניתן לקחת את התרופה "לפי דרישה" כאשר מופיעים תסמינים: נגעים מיניים ומועדים של קיבה ותריסריון הקשורים לקיחת NSAIDs: המינון המומלץ הוא 40-80 מ"ג ליום (1-2 טבליות Nolpazy 40 מ"ג). מהלך הטיפול הוא 4-8 שבועות. למניעת נגעים שחוקים על רקע של שימוש ארוך טווח של NSAIDs - 20 מ"ג. כיב פפטי וכיב תריסריון, טיפול ומניעה: הקצאת 40-80 מ"ג ליום. מהלך הטיפול להחמרה חריפה של כיב התריסריון הוא בדרך כלל 2 שבועות, וכיב קיבה הוא 4-8 שבועות. במידת הצורך, משך הטיפול גדל. חיסונים של הליקובקטר פילורי (בשילוב עם אנטיביוטיקה): המינון המומלץ: 1 לוח Nolpazy (40 מ"ג) 2 פעמים ביום בשילוב עם שני אנטיביוטיקה, בדרך כלל קורס אנטי helicobacter הוא 7-14 ימים. תסמונת זולינגר-אליסון ומצבים פתולוגיים אחרים הקשורים בהפרשת קיבה מוגברת: המינון המומלץ של טיפול ארוך טווח עם pantoprazole: 80 מ"ג (2 טבליות של Nolpaz 40 מ"ג) ביום, מחולק 2 מנות. בעתיד, המינון היומי ניתן טיטרציה בהתאם לרמה הראשונית של הפרשת קיבה. אולי עלייה זמנית במינון היומי של pantoprazole ל 160 מ"ג על מנת לשלוט כראוי הפרשת קיבה. משך הטיפול נבחר בנפרד. בחולים עם תפקוד כבד קשה, המינון של pantoprazole לא יעלה על 40 מ"ג ליום, מומלץ לעקוב באופן קבוע אחר פעילות האנזימים "כבד", במיוחד עם טיפול ארוך טווח עם pantoprazole. עם הגידול בפעילות האנזימים "הכבד" מומלץ להפסיק את התרופה. אצל קשישים וחולים עם מחלת כליות, המינון היומי המרבי של pantoprazole הוא 40 מ"ג. אצל קשישים המקבלים טיפול בליקובקטר פילורי, משך הטיפול בדרך כלל אינו עולה על 7 ימים.
תופעות לוואי
עבור טבליות מצופות אנטיקה, Nolpaz מפחית את הספיגה של תרופות אשר הזמינות הביולוגית שלהם תלויה ב- pH של הבטן ונספגת בערכי pH חומציים (לדוגמה ketoconazole). Pantoprazole הוא מטבוליזם בכבד באמצעות מערכת האנזים של ציטוכרום P450. אינטראקציות Pantoprazole עם תרופות שאינן metabolized על ידי אותה מערכת לא ניתן לשלול.עם זאת, במחקרים קליניים הראו שום אינטראקציה משמעותית עם דיגוקסין, diazepam, דיקלופנק, אתנול, פניטואין, גליבנקלאמיד, קרבמזפין, קפאין, metoprolol, נפרוקסן, nifedipine, פירוקסיקאם, ו תאופילין אוראלי kontratseptivami.Hotya בעוד השימוש בקומדין ב קליניים מחקרי פרמקוקינטיקה לא נחשפו אינטראקציה משמעותית צוין בכמה הודעות שינוי MHO הפרט. חולים המקבלים תרופות נגד קרישת דם coumarin זמנית עם פנטופרזול, לנטר באופן קבוע את הממשל סימולטני MF או MHO.Pri של פנטופרזול עם נוגדי חומצה שום תרופתיות לא zaregistrirovany.Dlya lyophilisate להכנת פתרון לשימוש תוך ורידי atazanavir vvedeniyaOdnovremennoe 300 מ"ג / 100 מ"ג ritonavir עם אומפרזול ( 1 עד 40 מ"ג פעם ביום) או atazanavir 400 מ"ג lansoprazole (60 מ"ג אחת מנה) למתנדבים בריאים הביאה לקיטון משמעותי את הזמינות הביולוגית של ATase navira. atazanavir היניקה pH GI התלויה, פנטופרזול ולכן לא צריך להיות מיושמת בו זמנית עם תרופת יישום atazanavirom.Odnovremennoe Nolpaza עשוי להפחית את הספיגה של תרופות, זמינות ביולוגית אשר תלוי pH של סביבת הקיבה (לדוגמא, ketoconazole, itraconazole, posaconazole, ועל כגון erlotinib) .Preparat Nolpaza ניתן ליישם ללא הסיכון של אינטראקציות בין תרופתיות שליליות: - בחולים עם מחלה קרדיווסקולארית, לקיחת גליקוזידים של הלב (דיגוקסין), BPC (nifedipine), חוסמי בטא (metoprolol); - ב חולים עם מחלת גסטרואינטסטינלים הנוטלים נוגדי חומצה, חומרים אנטיבקטריאליים (amoxicillin, Clarithromycin, metronidazole), בחולים המנטלים גלולות למניעת הריון המכילות levonorgestrel ו- ethinyl estradiol, בחולים הנוטלים NSAIDs (diclofenac, naproxen, pyroxicam); עם מחלת האנדוקרינית הנוטלת Glibenclamide, בחולים עם הפרעות חרדה והפרעות שינה עם דיאזפם, בחולים עם אפילפסיה, נטילת carbamazepine ופניטון; x נוגד קרישה עקיפה (קומדין ו phenprocoumon) תחת שליטה של MF ו INR בתחילה והסיום של הטיפול, כמו גם במהלך שימוש סדיר של פנטופרזול; גם ציינה בהעדר תרופתי משמעותיות קליני עם קפאין, אתנול, תאופילין.
מנת יתר
תופעות הלוואי של סיווג ארגון הבריאות העולמי ניתנות: מצד איברים המרכיבים את הדם: לעיתים רחוקות - לוקופניה, טרומבוציטופניה מצד מערכת העיכול: לעיתים קרובות - כאבי בטן, שלשולים, עצירות, גזים; לעתים רחוקות - בחילה, הקאות; לעתים נדירות, יובש בפה; לעיתים רחוקות מאוד, פעילות מוגברת של טרנזינאזות בכבד ו- GGT-glutamine transferase (GGT), נזק כבד לכבד, המוביל לצהבת עם או בלי כשל בכבד. מצד המערכת החיסונית: לעתים רחוקות מאוד - תגובות אנאפילקטיות, כולל הלם אנפילקטי. ממערכת השרירים: לעיתים נדירות - ארתרלגיה; לעתים רחוקות מאוד - מיאלגיה. ממערכת העצבים המרכזית והפריפרית: לעיתים קרובות - כאב ראש; לעיתים רחוקות - סחרחורת, הפרעות ראייה (ראייה מטושטשת). הפרעות נפשיות: לעתים רחוקות מאוד - דיכאון. מתוך מערכת genitourinary: לעתים רחוקות מאוד - דלקת מפרקים interstitial. תגובות אלרגיות: לעתים רחוקות - גירוד ופריחה; לעתים רחוקות מאוד - אורטיקריה, אנגיואדמה, תסמונת Stnwens- ג'ונסון, פולימורפיזם אריתמה או תסמונת ליאל, photensititization. הפרעות כלליות: לעיתים רחוקות מאוד - בצקת פריפריה, היפרתרמיה, חולשה, מתח חזה כואב, רמות טריגליצרידים גבוהות. עם התפתחות של תופעות לוואי חמורות, טיפול תרופתי צריך להיות מופסק.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
אמצעי זהירות
זהיר
לקבלת טבליות עם ציפוי אנטרי הסימפטומים של מנת יתר אצל בני אדם לא ידועים טיפול: סימפטומטי, אין תרופה ספציפית. במקרה של מנת יתר של התרופה, מלווה בסימנים משכרים של שכרות, אמצעים detoxification משמשים.על lyophilisate להכנת פתרון עבור מתן תוך ורידי, לא נצפה מנת יתר כתוצאה משימוש Nolpaz. מינון של pantoprazole עד 240 מ"ג הוזרק לווריד למשך 2 דקות ונסבל היטב טיפול: במקרה של מינון יתר, ורק עם הופעת הביטויים הקליניים מתבצע טיפול סימפטומטי ותומך. המודיאליזה אינה יעילה.
מרשם
כן