אבקת טולבוהלר Pulmicort עבור שאיפה 100mcg / מנה 200 מנה
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
חומרים פעילים
Budesonide
טופס שחרור
אבקה
הרכב
1 מנה של אבקה עבור שאיפה מכיל: חומר פעיל: budesonid 100 mcg.
השפעה פרמקולוגית
Glucocorticosteroid לשימוש אקטואלי.בודסוניד הוא גלוקוקורטיקוסטרואידים עם השפעה אנטי-דלקתית מקומית חזקה, ומנגנון הפעולה המדויק של גלוקוקורטיקוסטרואידים בטיפול באסטמה הסימפונית אינו ברור לחלוטין. השפעות אנטי-דלקתיות, כגון עיכוב שחרורם של מתווכים דלקתיים ותגובת המערכת החיסונית בציטוקין, הם אולי החשובים ביותר. הזיקה של budesonide עבור קולטנים glucocorticosteroid הוא גבוה פי 15 מזה של פרדניזון.ההשפעה האנטי דלקתית של בודסוניד מתווכת על ידי ירידה במידת החסימה בדרכי הנשימה במהלך התגובה האלרגית המוקדמת והמאוחרת. Budesonide מפחית את תגובתיות של דרכי הנשימה בתגובה לשאיפה של היסטמין ו methacholine.B מוקדם יותר את האבחנה של אסתמה הסימפונות נמשכת, הטיפול עם budesonide הוא התחיל, כך גדל שיפור תפקוד הריאות הוא צפוי. . במינונים המומלצים, לתרופה יש השפעה קטנה יותר על תפקוד האדרנל מאשר פרדניזון במינון של 10 מ"ג כפי שהוכח בבדיקת ACTH, השימוש בבודסוניד במינון של עד 400 מ"ג ליום אצל ילדים מעל גיל 3 לא הביא להשפעות מערכתיות. סימנים ביוכימיים של ההשפעה המערכתית של התרופה יכולים להתרחש כאשר לוקחים את התרופה במינון של 400 עד 800 מ"ג ליום. כאשר מינון של 800 מיקרוגרם ליום עובר את ההשפעות המערכיות של התרופה, השימוש בגליקוקורטיקוסטרואידים לטיפול באסטמה הסימפונית עלול לגרום לדיספלסיה. אינדיקטורים נורמטיביים למבוגרים. טיפול עם boodsonide בשאיפה 1 או 2 פעמים ביום הראה יעילות במניעת אסתמה של מאמץ פיזי.
פרמקוקינטיקה
ספיגה בודיסונייד נספג במהירות. לאחר שאיפה באמצעות turbuhaler, כ 25-35% של המינון נמדד מועבר לריאות.ריכוז הפלסמה המרבי הוא הגיע 30 דקות לאחר שאיפה. הזמינות הביולוגית של התרופה היא כ -38% מהמינון שנלקח.מטבוליזם והפצה הכבילה לחלבוני פלזמה ממוצעת 90%. נפח ההפצה של budesonide הוא כ 3 l / kg. לאחר ספיגה, budesonide עובר אינטנסיבי (יותר מ 90%) biotransformation בכבד עם היווצרות של מטבוליטים עם פעילות glucocorticosteroid נמוכה. פעילות glucocorticosteroid של המטבוליטים העיקריים של 6β-hydroxybudonesonide ו 16α-hydroxyprednisolone הוא פחות מ 1% של פעילות glucocorticosteroid של בודסוניד.הפרשה בבודוניד הוא מטבוליזם בעיקר עם השתתפות של האנזים CYP 3A4. מטבוליטים מופרשים ללא שינוי בשתן או בצורת מצומדות. כמות קטנה של budesonide ללא שינוי הוא מופרש בשתן. Budesonide יש מערכת גבוהה פינוי (כ 1.2 l / min). הפרמקוקינטיקה של בודסוניד פרופורציונלית לגודל המינון הנתון של התרופה, הפרמקוקינטיקה של בודסוניד בילדים וחולים עם תפקוד כלייתי לקוי אינה ידועה. חולים עם מחלת כבד עלול להגדיל את הזמן המושקע על ידי budesonide בגוף.
אינדיקציות
- אסתמה הסימפונות הדורשת טיפול תחזוקה עם גלוקוקורטיקוסטרואידים כדי לשלוט בתהליך הדלקתי - מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD).
התוויות נגד
- גיל הילדים עד גיל 6 - רגישות יתר לבודסוניד, יש לנקוט זהירות בטיפול בחולים עם צורות פעילות או לא פעילות של שחפת ריאות, זיהומים פטרייתיים, ויראליים או חיידקיים של איברי הנשימה עם גלוקוקורטיקוסטרואידים בשאיפה.
אמצעי זהירות
אין לחרוג מהמינונים המומלצים.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
הריון: בעת קבלת בודיסוניד אצל נשים הרות, לא הייתה עלייה בסיכון לחריגות התפתחותיות בעובר, אך הסיכון להתפתחותן לא ניתן לשלול לחלוטין, ולכן במהלך ההריון, בשל הפוטנציאל להחמרת אסתמה, יש להשתמש במינון המינימלי היעיל של בודסוניד. בעלי חיים הראו כי glucocorticosteroids יכול לגרום ליקויים בפיתוח העובר,עם זאת, אין להסיק את הנתונים האלה לגבי אנשים המקבלים גלוקוקורטיקוסטרואידים במינונים המומלצים.הנקה: אין נתונים על זמינותו של בודיסוניד בחלב אם, וכאשר רושמים את התרופה, שקלו את היחס בין היתרונות המיועדים לאם לבין הסיכון הפוטנציאלי לתינוק.
מינון ומינהל
המינון של Pulmicort Turbuhalera נבחר בנפרד. המינונים המומלצים של התרופה במקרה של התחלת טיפול בשאיפה של גלוקוקורטיקוסטרואידים במהלך החמרות חמורות של אסתמה, וכן על הרקע להפחתת המינון או הפסקת הטיפול ב- GCS הם כדלקמן: ילדים מעל גיל 6: 100-800 מק"ג ליום (ניתן לחלק את הקצבה היומית הכוללת של התרופה בבית 2-4 שאיפות). במקרה זה, אם המינון המומלץ אינו עולה על 400 מ"ג ליום, ניתן לקחת את המינון כולו פעם אחת (פעם אחת), אצל ילדים, המעבר למינון בודד של התרופה צריך להתבצע בפיקוח של רופא ילדים מבוגרים: המינון הרגיל הוא 200-800 מ"ג ליום (המינון היומי הכולל של התרופה ניתן לחלק 2-4 שאיפות). לטיפול בהחרפה חמורה של אסתמה, המינון היומי יכול להיות מוגברת ל 1600 מק"ג. אם המינון המומלץ אינו עולה על 400 מיקרוגרם ליום, ניתן לקחת את המינון המלא של התרופה בבת אחת (פעם אחת), כאשר בוחרים במינון תחזוקה, כדאי לשאוף לקבוע את המינון האפקטיבי המינימלי, וזמן ההתחלה של האפקט הטיפולי לאחר שאיפת מנה אחת של התרופה הוא מספר שעות. ההשפעה הטיפולית המקסימלית מושגת תוך 1-2 שבועות לאחר הטיפול. Pulmicort Turbuhaler יש השפעה מניעתית על מהלך האסטמה ואינו משפיע על התופעות החריפות של המחלה.היעילות הטובה ביותר של budesonide בעת שימוש Turbuhaler מודגם לעומת מינון דומה של budesonide בצורה של תרסיס במינון במינון. אם המטופל נמצא במצב יציב כדי לעבור מטופס Pulmicort בטופס אירוסול ל- Pulmicort Turbuhaler, יש לשקול את האפשרות להפחית את המינון היומי של בודסוניד כדי להגביר את האפקט הטיפולי, יש להגדיל את המינון היומי של Pulmicort Turbuhaler במקום שילוב של התרופה עם גלוקוקורטיקוסטרואידים דרך הפה בשל הסיכון הנמוך יותר לפתח מערכות חולים המקבלים גלוקוקורטיקוסטרואידים אוראליים: יש צורך לבטל את הטיפול של גלוקוקורטיקוסטרואידים אוראליים דימו מבלה על רקע בריאותו של חולה יציב.תוך 10 ימים מומלץ לקחת מינון גבוה של Pulmicort תוך נטילת גלוקוקורטיקוסטרואידים אוראליים במינון הנבחר. בעתיד, המינון של גלוקוקורטיקוסטרואידים אוראליים צריך להיות מופחת בהדרגה (למשל, 2.5 מ"ג של prednisolone או אנלוגים שלה) לרמה הנמוכה ביותר האפשרית. במקרים רבים ניתן לסרב לחלוטין לקבל גלוקוקורטיקוסטרואידים דרך הפה, אין נתונים לגבי השימוש ב- budesonide בחולים עם אי ספיקת כליות או תפקוד כבד לקוי. אם ניקח בחשבון את הסרת budesonide עקב biotransformation בכבד, אנו יכולים לצפות לעלייה משך הפעולה של התרופה בחולים שחמת הכבד של הכבד. קרא בעיון את ההוראות לשימוש ב- Pulmikort Turbuhalera כדי לוודא שהמינון האופטימלי של התרופה נכנס לריאות, קח נשימה עמוקה וחזקה ים שופר Turbuhalera.Ni בשום פנים ואופן, לנשוף דרך אינהלציה המינון הנדרש mundshtuk.Posle, לשטוף את הפה עם מים כדי למזער את הסיכון של זיהומים פטרייתיים של הלוע התחתון.
תופעות לוואי
עד 10% מהחולים הנוטלים את התרופה עלולים להיתקל בתופעות הלוואי הבאות: תדירות שכיחה (1/100) איירווייז: קנדידיזיס אורופרינגלי, גירוי בלוע, שיעול, צרידות נדיר (<1/1000) כללי: אנגיואדמה עור: אורטיקריה, פריחה, מגע דרמטיטיס דרכי הנשימה: ברונכוספזם תסמינים נוירופסיכיאטריים, כגון עצבנות, עצבנות, דיכאון, הפרעות התנהגותיות, ניתן גם לראות. אם ניקח בחשבון את הסיכון לפתח קנדידיס אוופרינגיז, על החולה לשטוף היטב את פיו במים לאחר כל שאיפה של התרופה, במקרים נדירים עלולים להופיע תסמינים הנגרמים כתוצאה מפעולה מערכתית של גלוקוקורטיקוסטרואידים, כולל היפופונקציה של הכליה. במקרים נדירים, חבורות נצפו על העור.
מנת יתר
עם מנת יתר של Pulmicort Turbuhaler במינונים החורגים באופן משמעותי את המומלץ, תופעות קליניות לא מתרחשות.עם שימוש ממושך בתרופה במינונים גבוהים משמעותית מהמומלץ, השפעה גליקוקורטיקוסטרואידית מערכתית עשויה להתפתח בצורה של היפר-קורטיקציה ודיכוי תפקוד הכליה.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
לא נצפתה אינטראקציה בין budesonide לבין תרופות אחרות המשמשות לטיפול באסתמה הסימפונית, וקטוקונזולה (200 מ"ג ליום) מגדילה את ריכוז הפלסמה של budesonide אוראלי (3 מ"ג ליום) וממוצע של 6 פעמים כאשר נלקח יחד. כאשר נטלו ketoconazole 12 שעות לאחר נטילת budesonide, הריכוז של האחרון ואת פלזמה הדם גדל בממוצע 3 פעמים. אין מידע על אינטראקציה כזו בעת נטילת budesonide בשאיפה, עם זאת, ההנחה היא כי במקרה זה, גם, עלייה ריכוז פלזמה של budesonnd צריך להיות צפוי. אתה לא צריך לרשום תרופות אלה בו זמנית בשל חוסר נתונים. אם יש צורך, מינויו המשותף של ketoconazole ו budesovnd הזמן בין נטילת התרופות יש להגדיל עד למקסימום האפשרי. כדאי גם לשקול הפחתת מינון של budesonide. מעכבים פוטנציאליים אחרים של אנזים CYP 3A4 (למשל, itraconazole) גם לגרום לעלייה משמעותית ריכוזי פלזמה של בודסוניד.
זהיר
כדי למזער את הסיכון לזיהומים פטרייתיים של הלוע, להנחות את המטופל לשטוף את הפה ביסודיות במים לאחר כל שאיפה של התרופה, הימנע משיתוף של בודיסוניד עם קטוקונזול, איטרקונזולה או מעכבי CYP 3A4 פוטנציאליים אחרים. במקרה בו bodesonide ו ketocanazole או intracladmin או מעכבים פוטנציאליים אחרים של CYP 3A4 נקבעו, הזמן בין נטילת התרופות צריך להיות מוגדל עד למקסימום האפשרי. פולמיקורט כמו כן, יש לשים לב במיוחד לחולים שלקחו מינון גבוה של גלוקוקורטיקוסטרואידים, או שקיבלו את המינון הגבוה ביותר של גלוקוקורטיקוסטרואידים בשאיפה במשך זמן רב.במצבים מלחיצים, חולים אלה עשויים להראות סימנים ותסמינים של אי ספיקה של הכליה. תשומת מומלץ טיפול מערכתי נוסף glyukokortikosteroidami.Osoboe צריך להינתן לחולים אשר מועברים מערכתית כדי glucocorticosteroids בשאיפה (Pulmicort Turbuhaler) או כאשר אנו יכולים לצפות פגיעה בתפקוד הכליה יותרת המוח תחת מתח או במקרים כירורגיים. בחולים כאלה, יש צורך להפחית בזהירות את המינון של סטרואידים מערכתיים ולשלוט על תפקוד ההורמונלי של בלוטות האדרנל. כמו כן, חולים עשויים לדרוש הממשל של קורטיקוסטרואידים דרך הפה במהלך מצבים מלחיצים כגון טראומה, ניתוח המעבר t.d.Pri מן הפה אל glyukokortikosterondov חולים Turbuhaler Pulmicort עשויים לחוש סימפטומים בעבר נצפו כגון כאבי שרירים או כאבי פרקים. במקרים כאלה, ייתכן שיהיה צורך להגדיל זמנית את המינון של גלוקוקורטיקוסטרואידים דרך הפה. במקרים נדירים, ייתכנו תופעות כגון עייפות, כאבי ראש, בחילות והקאות, רמיזות של בסטרואידים סיסטמיים כישלון .Zamena של קורטיקוסטרואידים דרך הפה כדי בשאיפה מביאה לעתים ביטוי של אלרגיות במקביל, נזלת למשל ואקזמה, שהיו שם עצר בעבר ילדים preparatami.U מערכת ומתבגרים קבלת טיפול עם גלוקוקורטיקוסטרואידים (ללא תלות בשיטת הלידה) למשך תקופה ממושכת, מומלץ לעקוב בקביעות אחר אינדיקטורים לצמיחה. צריך להיות הורה על הצורך לפנות לרופא במקרה של יעילות מופחתת של טיפול עם ברונכודילטורים קצר טווח, כמו עלייה עצמאית בתדירות השימוש של התרופה עלולה להוביל לעיכוב במינון של טיפול הולם. במקרה של הידרדרות פתאומית של הצורך לשקול את האפשרות של טיפול עם glyukokortikosteroidami.Vliyanie אוראלי ביכולת הנהיגה ברכב וניהול mehanizmamiPulmikort Turbuhaler אינו משפיע על היכולת לנהוג ברכב מנועי או מכונות אחרות.
מרשם
כן