סלקטרה טבליות 10 מ"ג 28 יח '

אסקיטלופראם

גלולות

מרכיב פעיל: Escitalopram סוכנים: טלק, סיליקה, תאית microcrystalline, stearate מגנזיום, נתרן croscarmellose ריכוז חומר פעיל (mg): 10 מ"ג

נוגדי דיכאון. סלקטיבי מעכבת ספיגה מחדש של סרוטונין; מגביר את הריכוז של נוירוטרנסמיטר בסדק הסינפטי, מחזק ומאריך את הפעולה של סרוטונין על קולטנים postsynaptic. אסקלופראם כמעט ואינו קשור לרצפטורים של סרוטונין (5-ht), דופאמין (d1 ו- d2), קולטני α-adreno ו- m-cholinergic, וכן לרצפטורים של בנזודיאזפין ואופיואידים. השפעת האנטי-דיכאון מתפתחת בדרך כלל לאחר 2-4 שבועות. לאחר תחילת הטיפול. ההשפעה הטיפולית המקסימלית לטיפול בהפרעות פאניקה מגיעה כשלושה חודשים לאחר תחילת הטיפול.

יניקה אינה תלויה בצריכת מזון. זמינות ביולוגית - 80%. הזמן להגיע Cmax בפלסמה הוא 4 ח הקינטיקה escitalopram הוא ליניארי. Css הוא הגיע לאחר שבוע. ממוצע Css הוא 50 nmol / l (מ 20 ל 125 nmol / l) והוא מושגת במינון של 10 מ"ג / יום. נראה VD - מ 12 עד 26 l / kg. חלבון פלזמה מחייב - 80%. מטבוליזם בכבד כדי metetholites demethylated פעיל dimethylated. לאחר שימוש חוזר, הריכוז הממוצע של demethyl ו dimethylmetabolites הוא 28-31% ופחות מ 5%, בהתאמה, הריכוז של escitalopram. חילוף החומרים של escitalopram עם היווצרות של מטבוליט demethylated מתרחשת בעיקר בהשתתפות האיזואנזים CYP2C19, CYP3A4 ו CYP2D6. אצל אנשים עם פעילות חלשה של האיזואנזים CYP2C19, הריכוז של escitalopram יכול להיות גבוה פי 2 מאשר אצל אנשים עם פעילות גבוהה של איסואנזים זה. שינויים משמעותיים הריכוז של התרופה עם פעילות חלשה של האיזואנזים CYP2D6 לא נצפתה. T1 / 2 לאחר שימוש חוזר - 30 ח המטבוליטים העיקריים של escitalopram T1 / 2 הם ארוכים יותר. ניקוי - 0.6 l / min. Escitalopram ואת המטבוליטים העיקריים שלה מופרשים על ידי הכבד ורובו על ידי הכליות, מופרש חלקית בצורה של glucuronides. T1 / 2 ו- AUC עולה בחולים קשישים.

פאניקה עם או בלי אגורפוביה; דיכאון מתסכל אופי של כל רמה של חומרה.

הנקה; רגישות יתר; גיל עד 15 שנים; שימוש מקביל עם מעכבי MAO; הריוןיחסית: אי ספיקת כליות, עם CC פחות מ -30 מ"ל / דקה; גיל 15-18; הפרעות מאניות; היפומניה; אפילפסיה בלתי מבוקרת; סוכרת; דיכאון אובדני; גיל מתקדם; נטייה לדימום; שחמת הכבד; שימוש משולב באתנול; תרופות הגורמות להיפונתרמיה; להפחית את מוכנות עוויתות; metabolized על ידי ציטוכרום CYP2C19

הרחק מהישג ידם של ילדים.

שימוש התווית במהלך ההריון הנקה (הנקה).

מינון ומינהל

הוראות שימוש ממליצה סלקטרה על טיפול יומיומי (פנימי) של טבליות לחולים שהגיעו לגיל 15 שנים. פאניקה במהלך 7 ימי הטיפול הראשונים מומלץ להשתמש במינון יומי של 5 מ"ג, עם עליה נוספת ל -10 מ"ג. בהתאם הרגישות האישית של המטופל כדי escitalopram, אתה יכול להגדיל את המנה היומית עד למקסימום של 20 מ"ג. הטיפול הוא ארוך, האפקטיביות המקסימלית של הטיפול הוא ציין, ככלל, לאחר 3 חודשים. מצבי דיכאון: ככלל, 10 מ"ג של סלקטרה נקבעים פעם אחת ל -24 שעות. בהתאם הרגישות האישית של המטופל כדי escitalopram, אתה יכול להגדיל את המנה היומית עד למקסימום של 20 מ"ג. יעילות נוגדת דיכאון ברוב המקרים מתפתחת במהלך השבוע השני - הרביעי. כדי לאחד את ההשפעה החיובית, לאחר פילוס הסימפטומים של דיכאון, יש צורך להמשיך את הטיפול במשך 6 חודשים נוספים. גיל לאחר 65 שנה יש להפחית את המינונים היומיים והמקסימליים המומלצים. פתולוגיה של הכליות, כאשר QA הוא יותר מ -30 מ"ל / דקה, אין צורך להתאים את המינונים של סלקטרה. במקרה ההפוך, יש להשתמש במינון מינימלי של escitalopram, עם העלייה הדרגתית בהתאם לתגובה האישית של המטופל. פתולוגיה בכבד: המינון היומי הראשוני של הסלקטרה הוא 5 מ"ג. בהתאם הרגישות האישית של המטופל כדי escitalopram, אתה יכול להגדיל את המינון היומי עד למקסימום של 10 מ"ג. פעילות מופחתת של ציטוכרום CYP2C19 חולים עם פעילות לא מספקת של CYP2C19, במשך 14 ימים, דורשים מינויו של מנה יומית ראשונית של 5 מ"ג.בהתאם הרגישות האישית של המטופל כדי escitalopram, אתה יכול להגדיל את המינון היומי עד למקסימום של 10 מ"ג.

לרוב, תופעות לוואי נצפו במהלך 14 הימים הראשונים של הטיפול, ולאחר מכן פעילותם ותדירות הביטוי שלהם ירדו או נעצרו לחלוטין. CNS: דפרסונליזציה; סחרחורת; התקפות פאניקה; חולשה חרדה; נדודי שינה; עצבנות; נמנום; תסיסה; עוויתות; ליקוי ראייה; רעד; בלבול; הפרעות תנועה; הזיות; תסמונת סרוטונין (מיוקלונוס, היפרתרמיה, רעד, תסיסה); הפרעות מאניות. GI: יובש בפה; שלשולים; בחילה; הפרעות טעם; הקאה; ירידה בתיאבון; עצירות מערכת אנדוקרינית: גלקטוראה; ירידה בהפרשת ADH. מערכת הלב וכלי הדם: לחץ דם אורתוסטטי. מערכת Genitourinary: anorgasmia (אצל נשים); ירידה בליבידו; שפיכה לקויה; שימור שתן; אימפוטנציה. עור: אקכימוזיס; פריחה; purpura; Jching; אנגיואדמה. אינדיקטורים מעבדה: שינויים בתפקוד הכבד; היפונרמיה. תגובות אלרגיות: גילויים אנפילקטיים. אחרים: היפרתרמיה; הזעה מופרזת; סינוסיטיס; מיאלגיה; ארתרלגיה; (עם הפסקת הטיפול הפתאומי).

עם שימוש סימולטני עם מעכבי MAO מגביר את הסיכון לתסמונת סרוטונין ותגובות שליליות חמורות.שימוש משולב עם תרופות סרוטונרגיות (כולל tramadol, triptanami) יכול להוביל להתפתחות של תסמונת סרוטונין.בשימוש בו זמנית עם תרופות להפחית את סף של מוכנות עוויתות, מגביר את הסיכון להתקפים אסטסיטלופראם משפר את ההשפעות של טריפטופן ותכשירים ליתיום, מגביר את הרעילות של תרופות Hypericum, את ההשפעות של תרופות המשפיעות על קרישה ספירת דם (בקרה על מדדי קרישת דם) .היערכות metabolized עם השתתפות של CYP2C19 isoenzyme (כולל omeprazole), כמו גם להיות מעכבים חזקה של CYPZA4 ו CYP2D6 (כולל flkainid, propafenone, metoprolol, desipramine, clomipramine, nortriptilin, risperidone, thioridazine, haloperidol), להגדיל את הריכוז של escitalopram בדם פלזמה. Escitalopram מגביר את ריכוז הפלזמה של desipramine ו metoprolol על ידי 2 פעמים.

יש לנקוט זהירות בחולים עם אי ספיקת כליות (CC פחות מ -30 מ"ל לדקה), היפומניה, מאניה, עם אפילפסיה בלתי מבוקרת מבחינה פרמקולוגית, עם דיכאון עם ניסיונות אובדניים, סוכרת, בחולים קשישים, עם שחמת הכבד, עם נטייה לדמם, בו זמנית עם נטילת תרופות המפחיתות את סף הנכונות העוויתית, מה שגרם להיפונתרמיה, עם אתנול, עם תרופות המטבולות בהשתתפות של איזונזימים של מערכת CYP2C19. יש לרשום רק את Escitalopram es 2 שבועות. לאחר הפסקת מעכבי MAO בלתי הפיכים ו 24 שעות לאחר הפסקת הטיפול במעכב MAO הפיך. מעכבי MAO לא סלקטיביים ניתן לרשום לא לפני 7 ימים לאחר נסיגה של escitalopram בחלק מהחולים עם הפרעת פאניקה, בתחילת הטיפול עם escitalopram, עלולה להופיע חרדה מוגברת, שבדרך כלל נעלמת בתוך השבועיים הבאים. טיפול. כדי להפחית את הסבירות לחרדה, מומלץ להשתמש במינונים ראשוניים נמוכים, יש לבטל את אסקיטלופראם אם יתפתחו התקפים אפילפטיים או שתדירותם תגדל עם אפילפסיה בלתי מבוקרת מבחינה פרמקולוגית, יש להפסיק את הטיפול ב- Escitalopram כאשר מתפתחת מדינת מאנים. תיקון של מינונים של תרופות היפוגליקמיות.הניסיון הקליני של שימוש escitalopram מציין עלייה אפשרית ואת הסיכון של ניסיונות אובדניים בשבועות הראשונים של הטיפול, ולכן חשוב מאוד לעקוב בקפידה חולים במהלך תקופה זו.היפונתרמיה קשורה לירידה הפרשת ADH, בעת קבלת escitalopram, מתרחשת לעתים רחוקות, בדרך כלל נעלמת כאשר הוא בוטל.עם התפתחות של תסמונת סרוטונין יש לבטל מיידית את הטיפול ב- escitalopram ולהעביר טיפול סימפטומטי, השפעה על היכולת לנהוג ברכב ובמנגנון בקרה, במהלך תקופת הטיפול, על החולים להימנע משימוש בכלי רכב. אורט ועוד פעילויות הדורשות ריכוז ומהירות גבוהים של תגובות פסיכומוטורי.

כן