More info
有効成分
エスシタロプラム
リリースフォーム
丸薬
構成
活性成分：エスシタロプラム活性剤：タルク、シリカ、微結晶セルロース、ステアリン酸マグネシウム、クロスカルメロースナトリウム活性物質濃度（mg）：10 mg
薬理効果
抗うつ薬。セロトニン再取り込みを選択的に阻害する;シナプス間隙における神経伝達物質の濃度を高め、シナプス後の受容体に対するセロトニンの作用を強化し、延長する。エスシタロプラムは、セロトニン（5-ht）、ドーパミン（d1およびd2）受容体、α-アドレナリン受容体、m-コリン作動性受容体、およびベンゾジアゼピンおよびオピオイド受容体には実質的に結合しない抗うつ効果は、通常2-4週間後に発症する。治療を開始した後。パニック障害を治療する最大の治療効果は、治療開始後約3ヶ月に達する。
薬物動態
吸引は食物摂取に依存しない。バイオアベイラビリティー80％。血漿中のCmaxに到達する時間は4時間である。エスシタロプラム動態は線形である。 1週間後にCssに到達する。平均Cssは50nmol / l（20〜125nmol / l）であり、10mg /日の用量で達成される。 Vdと見える - 12から26 l / kg。血漿タンパク質結合 - 80％。肝臓で活性型脱メチル化およびジメチル化代謝物に代謝される。反復使用後、デメチルおよびジメチル代謝産物の平均濃度は、エスシタロプラムの濃度のそれぞれ28〜31％および5％未満である。脱メチル化代謝産物の形成を伴うエスシタロプラムの代謝は、主に、イソ酵素CYP2C19、CYP3A4およびCYP2D6の関与により起こる。 CYP2C19アイソザイムの弱い活性を有する人では、エスシタロプラムの濃度は、このアイソザイムの高い活性を有する個体よりも2倍高くなり得る。アイソザイムCYP2D6の弱い活性を有する薬物の濃度の顕著な変化は観察されない。反復使用後のT1 / 2 - 30時間エスシタロプラムT1 / 2の主な代謝産物はより長い。クリアランス - 0.6 l / min。エスシタロプラムおよびその主要な代謝産物は肝臓によって排泄され、大部分は腎臓によって排泄され、部分的にグルクロニドの形態で排泄される。高齢患者ではT1 / 2およびAUCが増加する。
適応症
広場恐怖症の有無にかかわらずパニック状態;欲求不満のいずれかの重症度レベルの抑うつ性。
禁忌
母乳育児。過敏症; 15歳までの年齢; MAO阻害剤との同時使用;妊娠相対的：CCが30ml /分未満の腎不全; 15〜18歳;躁病;軽躁症;制御不能なてんかん;真性糖尿病;自殺うつ病;高齢出血の素因;肝硬変;エタノールとの併用;低ナトリウム血症を引き起こす薬物;痙攣的な準備を減らす。シトクロムCYP2C19によって代謝される
安全上の注意
子供の手の届かないところに保管してください。
妊娠中および授乳中に使用する
妊娠中および授乳中の禁忌（母乳育児）。
投与量および投与
使用説明セレクトラは、15歳に達した患者に錠剤を1日1回経口（内服）投与することを推奨しています。パニック状態：最初の7日間の治療期間中、5mgの1日用量が推奨され、さらに10mgへの増加が推奨される。エスシタロプラムに対する患者の個々の感受性と一致して、1日量を最大20mgまで増やすことができます。治療は長く、治療の最大有効性は、原則として、3ヶ月後に観察される。抑うつ状態。原則として、セレクラ10mgを24時間に1回処方する。エスシタロプラムに対する患者の個々の感受性と一致して、1日量を最大20mgまで増やすことができます。ほとんどの場合、抗うつ薬の有効性は第2週〜第4週に発症する。肯定的な効果を集約するために、うつ病の症状を整えた後、さらに6ヶ月間治療を続ける必要があります。 65歳以降の年齢。推奨される日用量と最大用量は半分にする必要があります。腎臓病理QAが30ml /分以上であれば、セクレトラの投与量を調整する必要はない。反対の場合は、最小限の用量のエスシタロプラムを使用し、患者の個々の反応に応じて徐々に増加させる。肝臓病理：Selectraの最初の一日量は5mgです。エスシタロプラムに対する患者の個々の感受性と一致して、1日用量を最大10mgまで増やすことができます。 CYP2C19シトクロム活性の低下14日間のCYP2C19活性が不十分な患者は、最初の1日用量5mgを必要とする。エスシタロプラムに対する患者の個々の感受性と一致して、1日用量を最大10mgまで増やすことができます。
副作用
ほとんどの場合、副作用は治療の最初の14日間観察され、その後、それらの活性および発現の頻度は減少し、または完全に停止した。 CNS：非パーソナル化。めまい;パニック発作;衰弱;不安;不眠症;過敏症;眠気;攪拌;痙攣;視覚障害;振戦;混乱。運動障害;幻覚;セロトニン症候群（ミオクローヌス、高体温、振戦、激越）;躁病。 GI：口中の乾燥。下痢悪心;味覚障害;嘔吐;食欲が減った。便秘内分泌系：乳汁漏出; ADHの分泌が減少する。心臓血管系：起立性低血圧。泌尿生殖器系：無尿症（女性で）;性欲の減少;射精障害。尿の保持;インポテンス。皮膚：斑状出血;発疹;紫斑病;かゆみ;血管浮腫検査室の指標：肝機能の変化;低ナトリウム血症。アレルギー反応：アナフィラキシー症状。その他：高体温;過度の発汗。副鼻腔炎;筋肉痛;関節痛;撤退症候群（治療の突然の中止を伴う）。
他の薬との相互作用
セロトニン作動薬（トラマドール、トリプタナミを含む）との併用は、セロトニン症候群の発症につながる可能性があります。痙攣発作の閾値を低下させる薬剤と同時に使用すると、 Estsitalopramはトリプトファンとリチウム製剤の効果を高め、Hypericum薬の毒性を高め、凝固に影響を与える薬剤の効果を高めます（オメプラゾールを含む）CYPZA4およびCYP2D6の強力な阻害剤である（flekainid、propafenone、metoprolol、desipramine、clomipramineなどを含む）CYP2C19 isoenzyme（オメプラゾールを含む）の参加により代謝された製剤は、ノルトリプチリン、リスペリドン、チオリダジン、ハロペリドール）は、血漿中のエスシタロプラムの濃度を上昇させる。エスシタロプラムは、デシプラミンおよびメトプロロールの血漿濃度を2倍増加させる。
特別な指示
肝硬変を伴う高齢患者では、腎不全（CCが30ml /分未満）、軽症、躁病、薬理学的に制御不能なてんかん、自殺企図のうつ病、糖尿病を有する患者では注意が必要であり、同時に、CYP2C19系のイソ酵素の関与を受けて代謝される薬剤を用いて、エタノールで低ナトリウム血症を引き起こす痙攣の準備の閾値を低下させる薬物を服用することと同時に、エスシタロプラムは処方されるべきであるES 2週間。不可逆的MAO阻害剤の中止後および可逆的MAO阻害剤による治療の中止後24時間である。パニック障害のある患者では、エスシタロプラム治療開始時に、不安が増大し、通常は次の2週間以内に消失することがある。治療。躁うつ病の発症時には、エスシタロプラムを中止し、麻薬性発作が発症したり、頻度が上昇したりすると、エスシタロプラムを中止する必要があります。エスシタロプラムを使用した臨床経験は、 ADH分泌の減少に関連する低ナトリウム血症は、エスシタロプラムを受けている間にはめったに発生せず、通常は中止されると消滅する。セロトニン症候群の発症に伴いエスシタロプラムは直ちに取り消され、対症療法が処方されるべきである。車両および制御機構を駆動する能力に与える影響治療期間中、患者は車両を運転しないようにすべきである。 ORTと高濃度と精神運動反応の速度を必要とする他の活動。
処方箋
はい