Ultraain D-S הזרקת פתרון אמפולות 2ml N10
Condition: New product
998 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
רכיבים פעילים
ארטיקין + אפינפרין
טופס שחרור
פתרון
הרכב
1 מ"ל מכיל articaine hydrochloride 40 מ"ג חומרים עזר: נתרן כלורי - 2.1 מ"ג, מים ד / ועד 1 מ"ל.
השפעה פרמקולוגית
תרופת הרדמה מקומית משולבת, הכוללת ארטיקין (הרדמה מקומית מסוג amidehetic) ואפינפרין (vasoconstrictor), אשר מתווסף לתרופה כדי להאריך את משך ההרדמה. המבנה הארקטי של ארקטיין דומה לזה של חומרים אחרים להרדמה מקומית, אך המולקולה שלו מכילה קבוצה נוספת של אסתר, אשר בגוף האדם מואצת במהירות על ידי אסטרזות. Artikain חוסם את תעלות הנתרן של קרום נוירון, אשר מוביל לירידה הולכה של דחפים לאורך סיבי עצב, ובכך לספק אפקט הרדמה מקומית. הרדמה מקומית גורמת לאובדן רגישות הפיך עקב הפסקת או הפחתה של המוליכות של דחפים עצביים סנסוריים ישירות באתר ההזרקה וסביבו. יש להם אפקט מייצב קרום על ידי הקטנת חדירות של קרום תאי עצב כדי יונים נתרן. התרופה יש מהר (תקופת חביון - מ 1 עד 3 דקות) ואת אפקט הרדמה חזקה יש סובלנות רקמות טובה. משך ההרדמה הוא לפחות 45 דקות. משך התרופה של הרדמה Ultracain D-C הוא 75 דקות לפחות. עם ההרס המהיר של articaine כדי מטבוליט לא פעיל שלה (חומצה ארטיקנית) קשורה רעילות מערכתית נמוכה מאוד של התרופה, ומאפשר זריקות חוזרות של התרופה. בשל התוכן הנמוך מאוד בהכנת אפינפרין, ההשפעה של אלה על מערכת הלב וכלי הדם מתבטאת מעט: אין כמעט עלייה בלחץ הדם ועלייה בקצב הלב
פרמקוקינטיקה
ספיגה לאחר 2 מ"ל של Tmax של articaine בדם פלזמה הוא 10-15 דקות, ואת הערך הממוצע של פלסמה של Cmax של articaine הוא כ 400 מיקרוגרם / l, Tmax של חומצה articaic הוא 45 דקות, ואת הערך הממוצע של Cmax של חומצה ארטית הוא 2000 מיקרוגרם / l נתונים פרמקוקינטיים השוואתיים התקבלו אצל ילדים.ההבדלים בין ריכוזי הפלסמה של ארטיקין וחומצה ארטיקית משקפים את הידרוליזה המהירה של ארקטיין ברקמות ובדם, כך שהזרקת ארקטיין נכנסת למחזור הדם בעיקר כמטבוליט לא פעיל. הפצה לאחר ניהול התת, הריכוז של articaine בדם באזור alveoli שיניים הוא אלפי פעמים גבוה יותר מאשר ריכוז של articaine במחזור מערכתית. נמצא קשר הפוך בין הזמן לאחר ההזרקה לבין ריכוז הארקטיין באלבולי השן. הכריכה של articaine עם חלבונים פלזמה הוא 95%. מטבוליזם כל amide- סוג הרדמה מקומית הם metabolized microsomes הכבד. בנוסף, articain ברקמות ודם הוא עדיין מומת על ידי אסטרוזות פלזמה ספציפיים על ידי הידרוליזה בקבוצת carboxyl. מאז הידרוליזה מתרחשת מהר מאוד ומתחיל מיד לאחר הממשל, כ -90% של articaine אינו פעיל על ידי שיטה זו. המטבוליטים העיקריים של articaine, articaic acid, אין פעילות הרדמה מקומית אין רעילות מערכתית. נסיגה לאחר ניהול תת עורי, חיסול של articaine מתרחשת אקספוננציאלית עם T1 / 2 במשך כ 25 דקות. ארטיקן מופרש בעיקר על ידי הכליות בצורה של חומצה ארטיקנית (64.2 ± 14.4%), glucuronide articainic (13.4 ± 5%) ו articaine ללא שינוי (1.45 ± 0.77%). לאחר הזרקה של התרופה לתוך רירית הפה, סך של אישור articaine הוא 235 ± 27 l / h.
אינדיקציות
הסתה והרדמה הולכה במהלך פעולות השיניים: - הסרת מסובכת של שיניים אחת או יותר; - טיפול בחללים משונים של השן; - סיבוב שיניים לפני תותבות
התוויות נגד
אי ספיקת לב חמורה או הפרעות הולכה חמורות (כגון ברדיקרדיה קשה, AV-Block II-III תואר); - אי ספיקת לב חריפה חריפה, - תת לחץ דם חמור; - אנמיה (כולל B12 חוסר אנמיה); - (4) - גיל של ילדים עד 4 שנים (ללא ניסיון קליני); - רגישות יתר לארקטיין או לחומרי הרדמה מקומיים אחרים מסוג amide, למעט במקרים בהם אלרגיה לרגישות יתר לתרופות אלו ארקטיין לא נכלל בעזרת מחקרים מתאימים שנערכו בהתאם לכל הכללים הנדרשים ודרישות.התרופה יש להשתמש בזהירות במקרה של מחסור cholinesterase (משמש רק כאשר הכרחי לחלוטין,כי השפעה ממושכת וחזקה מדי של התרופה אפשרית).
אמצעי זהירות
כדי להימנע מממשל תוך-ווסקולרי, יש לבצע תמיד בדיקת שאיפה. למניעת הזיהום (כולל צהבת) דרושים כדי להבטיח כי כאשר פתרון הגדר מ אמפולות תמיד מזרק ומחט סטרילית חדשים. לא ניתן להשתמש במחסניות פתוחות לחולים אחרים. אין להשתמש במחסנית פגומה להזרקה. חולים עם מחלות של מערכת הלב וכלי הדם (אי ספיקת לב כרונית, פתולוגיה של כלי דם כליליים, אנגינה פקטוריס, הפרעות בקצב לב, אוטם שריר לב, יתר לחץ דם עורקים), הפרעות כלי דם במוח, בנוכחות השבץ קודם, ברונכיטיס כרוני, נפחת, סוכרת, יתר של בלוטת תריס, וגם בנוכחות השימוש הביעו דאגה ומועיל של D-C סמים articaine המכיל כמות מינימלית של אפינפרין או סמים D articaine לא soderzhascheg אפינפרין. אכילה אפשרית רק לאחר סיום ההרדמה המקומית (התאוששות רגישות). השפעות על יכולת לנהוג בכלי רכב ומנגנונים לניהול מקומי הרדמת סמי articaine D-C, כפי שמוצג על ידי בדיקות, אינו גורם לחריגה משמעותית מהיכולת הרגילה לשלוט במכונית ולהשתתף תנועה. עם זאת, ההחלטה מתי חולה לאחר טיפול שיניים יכול לחזור לשיעור נהיגה אחר בפוטנציה פעילויות מסוכנות הדורשות ריכוז גבוה ותגובות מהירות פסיכומוטורית חייב לקחת רופא
השתמש במהלך ההריון וההנקה
Articaine חוצה את החלטת נתונים קליניים שלית ספיקת barer.Vvidu על מינויו של התרופה על ידי רופא שיניים יכולה להילקח רק אם היתרונות הפוטנציאליים של השימוש בו מצדיקים את הסיכון הפוטנציאלי הנקת ploda.V אין צורך לקטוע הנקה, משום בחלב לא ניתן לאתר articaine ריכוזים משמעות קלינית, אך עבור אמצעי זהירות מטרה צריך להפסיק הנקה ב 4 שעות לאחר articaine המנה האחרונה
מינון ומינהל
עבור מבוגרים, המינון המקסימלי הוא 4-6 מ"ג / ק"ג משקל גוף.המינון הכולל הוא לא יותר מ 400 מ"ג במקרה של הרדמה חדירה בהיעדר דלקת, בדרך כלל, 1.7 מ"ל של פתרון Ultracaine D מנוהל לכל שן או שתי שיניים סמוכות. לערוך בדיקת שאיפה על מנת למנוע את ניהול intraascular לא מכוונת של התרופה. לחץ הזרקת במהלך ניהול התרופה צריך להיות מותאם בהתאם לרגישות רקמות.ההכנסה של התרופה באזורים מודלקים של הממברנה הרירית לא מומלץ
תופעות לוואי
מצבו של מערכת העצבים המרכזית: תגובות תלויי-מינון - קהות חושים, לפעמים התקדמות לאובדן תודעה, הפרעות נשימה, לפעמים התקדמות לעצור נשימה, רעד שרירים, עוויתות שרירים, לפעמים להתקדם להתקפים כלליים; אפשרי - סחרחורת, הפרשתזיה, היפסטזיה, הפרעות ראייה חולפות (ראייה מטושטשת, עיוורון, ראייה כפולה) המתעוררות בזמן או לאחר זמן קצר לאחר הזרקה של חומר הרדמה מקומי בראש. הנוהג עלול להזיק לעצב, בפרט, במקרים כאלה, פגיעה בעצב הפנים עלולה להתרחש, אשר יכול להוביל להתפתחות של שיתוק עצבים בפנים. מערכת עיכול אורון: בחילות, rvota.So במערכת הלב וכלי הדם: הפחתה בלחץ דם, קצב לב איטי, אי ספיקת לב, תגובות shok.Allergicheskie: אפשרי - hyperemia העור, דלקת הלחמית, נזלת אנגיואדמה. אנגיואדמה יכולה להתבטא על ידי נפיחות של השפתיים העליונות ו / או התחתונות, הלחיים, הנפיחות של מיתרי הקול עם תחושה של גוש בגרון וקושי בבליעה, אורטיקריה, קשיי נשימה. כל התופעות הללו יכולות להתקדם ללם אנפילקטי: תגובות מקומיות: נפיחות או דלקת של הממברנה הרירית באתר ההזרקה
מנת יתר
תסמינים: הביטויים הראשונים של פעילות רעילה - סחרחורת, תסיסה מוטורית או קהות חושים; ברדיקרדיה אפשרית, ירידה חדה בלחץ הדם, הפרעות במערכת הנשימה, התכווצויות שרירים, עוויתות כלליות,הפרעות במחזור הדם החמור, הלם טיפול: בגילויים הראשונים של סימפטומים של פעילות רעילה במהלך הממשל של התרופה, היא צריכה להפסיק את ההקדמה שלה ולהעביר את המטופל למצב אופקי עם הגפיים התחתונות גבוהות. זה הכרחי כדי להבטיח את הפטנט דרכי הנשימה לעקוב אחר הפרמטרים ההמודינמיים (קצב הלב ולחץ הדם). זה תמיד מומלץ, גם אם הסימפטומים של שיכרון נראה קל, לשים צנתר / על מנת, אם יש צורך, כדי מיד / בהכנסת תרופות הדרושות.כאשר הנשימה נפגעת, בהתאם לחומרתם, מומלץ אספקת חמצן, במקרה של סימנים להנשמה מלאכותית - אינטובציה אנדוטרכאלית ואוורור מכני - ההבחנה של אנאלפטיקה מרכזית היא התווית נגד. להתענג / במבוא של ברביטורטים או מתנהג קצר. מומלץ לתת תרופות אלו לאט, תחת פיקוח רפואי קבוע (הסיכון להפרעות המודינמיות ודיכאון נשימתי) ועם אספקת בו זמנית של חמצן וניטור של האינדיקטורים ההמודינמיים. הפרעות במחזור הדם החמור והלם, ללא קשר לסיבתם, יש לעצור את התרופה ולהעביר את המטופל לאופק עם הגפיים התחתונות מורמות. יש צורך לספק חמצן, ב / בהכנסת פתרונות אלקטרוליט, GCS (250-1000 מ"ג של methylprednisolone), אם יש צורך, תחליפי פלזמה, כולל עם התפתחות של קריסה וחיזוק של ברדיקרדיה, ניהול איטי תוך ורידי של פתרון אפינפרין (0.0025-0.1 מ"ג) מוצג תחת שליטה של קצב הלב ולחץ הדם. במידת הצורך, ההקדמה של מינון גדול מ 0.1 מ"ג, אפינפרין צריך להיות מנוהל עירוי, התאמת קצב הניהול תחת שליטה של קצב הלב ולחץ הדם.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
שימוש עם מעכבי MAO מגביר את הסיכון של הפחתת לחץ הדם; יש צורך בביטול מעכבי MAO 10 ימים לפני הכנסת ההרדמה הרדמה מקומית מגדילה את ההשפעה של תרופות המדכאות את מערכת העצבים המרכזית.משככי כאבים אופיואידים מגדילים את ההשפעות של הרדמה מקומית ומגבירים את הסיכון לדיכאון נשימתי, כאשר הזרקת Ultracain D משמשת בחולים שקיבלו הפרין או חומצה אצטילסליצילית, דימום באתר ההזרקה עלול להתרחש. שריר השלד עם תרופות לטיפול myasthenia, ולכן, השימוש בו, במיוחד במינונים גבוהים, דורש תיקון נוסף טיפול tion miastenii.Ultrakain D מאט articaine אפקט מרפא המטבוליזם mestnoanesteziruyuschih sredstv.Mestnoanesteziruyuschee לשפר ולהאריך את התרופות vasoconstrictive
הוראות מיוחדות
כדי למנוע הזרקת פנים, יש לבצע תמיד בדיקת שאיפה כדי למנוע זיהומים (כולל הפטיטיס ויראלי) מלהיות נגועים, יש צורך להבטיח כי מזרקים סטריליים חדשים ומחטים משמשים תמיד כאשר לוקחים את הפתרון מן האמפולות. לא ניתן להשתמש במחסניות פתוחות לחולים אחרים. אין להשתמש במחסנית פגומה לצורך הזרקה, על החולים לעקוב אחר מצב המערכת הלב וכלי הדם, מערכת הנשימה, מערכת העצבים המרכזית, וניתן לקחת את המזון רק לאחר הפסקת הרדמה מקומית (התאוששות רגישות) .השפעה על היכולת להניע כלי רכב ומנגנוני בקרה כאשר המטופל לאחר התערבות שיניים יוכלו לחזור לרכב נהיגה ולעסוק בפעילויות שעלולות להיות מסוכנויות הדורשות ריכוז מוגבר תשומת לב ומהירות של תגובות פסיכומוטוריות צריך להיות רופא.
מרשם
כן