Ultrakain d-s注射液アンプル2ml N10
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有効成分
アルティカイン+エピネフリン
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ソリューション
構成
1 mlには塩酸アルテカイン40 mgが含まれています。補助物質：塩化ナトリウム2.1 mg、水d / 1 mlまで。
薬理効果
麻酔薬の持続時間を延長するために薬物に添加される、アーティファイン（アミド型局所麻酔薬）およびエピネフリン（血管収縮薬）を含む局所麻酔薬を組み合わせたもの。アルテカインのアミド構造は、他の局所麻酔薬のそれと類似しているが、その分子はエステラーゼによって急速に加水分解される追加のエステル基を1つ含む。 Artikainは、ニューロン膜のナトリウムチャネルを遮断し、神経線維に沿ったインパルスの伝導を減少させ、それによって局所麻酔効果を提供する。局所麻酔薬は、注射部位およびその周囲の感覚神経インパルスの導電率の停止または低下により、可逆的な感度低下を引き起こす。それらは、神経細胞の膜のナトリウムイオンへの透過性を減少させることによって膜安定化効果を有する。この薬剤は速い（潜伏期 - 1〜3分）、強力な麻酔効果を有し、良好な組織寛容性を有する。麻酔の持続時間は少なくとも45分である。麻酔薬Ultracain D-Cの持続時間は少なくとも75分です。その不活性代謝産物（articainic acid）へのarticaineの急速な破壊により、薬物の全身毒性が非常に低く、薬剤の反復注射が可能になる。エピネフリンの調製における含有量が非常に低いため、後者の心血管系への影響はわずかである：血圧の上昇および心拍数の増加はほとんどない
薬物動態
吸収血漿中のアルテカインのTmax2mlの粘膜下投与後10〜15分であり、アルテカインのCmaxの平均血漿値は約400μg/ lであり、酒石酸のTmaxは45分であり、酒石酸のCmaxの平均値は2000μg/ l比較の薬物動態データは小児で得られた。articaineとartic acidの血漿濃度の差は、組織や血液中のarticaineの急速な加水分解を反映しているため、注入されたarticaineは、主に不活性代謝物として体循環に入る。分布粘膜下投与後、歯槽の領域における血液中のアルテカインの濃度は、全身循環におけるアルテカインの濃度より数千倍高い。注射後の時間と歯の肺胞中のアルテカインの濃度との間に逆の関係が見られた。 articaineの血漿タンパク質との結合は95％である。代謝全てのアミド型局所麻酔薬は、肝ミクロソームで代謝される。さらに、組織および血液中のアーティファインは、カルボキシル基の加水分解によって非特異的な血漿エステラーゼによってまだ不活性化されている。以来加水分解は非常に迅速に起こり、投与直後に始まり、この方法によって約90％のアルテカインが不活性化される。得られたアルテカインの主要代謝産物であるアルテカン酸は、局所麻酔活性を有さず、全身毒性をもたない。抜去粘膜下投与後、アルテカインの除去は約25分間T1 / 2で指数関数的に起こる。 Artikainは主に腎臓によって催奇形性の酸（64.2±14.4％）、白人グルクロニド（13.4±5％）および変化しないarticaine（1.45±0.77％）の形で排泄される。経口粘膜への薬物の注入後、アーティチインの全クリアランスは235±27 l / hである。
適応症
歯科手術中の浸潤および伝導麻酔 - 1つまたは複数の歯の単純な除去 - 歯の虫歯の治療 - 歯科補綴前の歯の回転
禁忌
急性非代償性心不全;重度の低血圧; - 貧血（B12欠乏性貧血を含む）; - 重度の低血圧症;メトヘモグロビン血症 - 低酸素症 - 4歳までの子供の年齢（臨床経験なし） - アーティファインまたは他の局所麻酔薬（アミド型）に対する過敏症、これらの薬物に対する過敏症に対するアレルギーの場合を除くコリンエステラーゼ欠乏症の場合には注意して使用すべきであり（絶対に必要な場合にのみ使用する、なぜなら薬物の長時間作用および過度に強い作用が可能である）。
安全上の注意
血管内投与を避けるためには、常に吸引試験を行うべきである。アンプルからフェンス溶液は常に新しい滅菌シリンジおよび針を使用したときことを保証するために必要な（肝炎を含む）感染の予防のため。開いたカートリッジは、他の患者のために再び使用することはできません。注射のために損傷したカートリッジを使用しないでください。心血管系の疾患を有する患者（慢性心不全、冠状血管、狭心症、不整脈、心筋梗塞、動脈性高血圧症の病理学）、脳血管障害、前脳卒中、慢性気管支炎、肺気腫、糖尿病、甲状腺機能亢進症の存在、また、エピネフリンまたは薬物Dのアルチカインの最小量を含有する薬剤アルチカインのD-Cの発現懸念好都合使用の存在下でsoderzhaschegありませんエピネフリン。食べることは、局所麻酔（感度の回復）の終了後にのみ可能である。テストによって示されるように、車や管理メカニズム局所麻酔薬アルチカインD-Cを駆動する能力への影響、車を制御し、トラフィックに参加する通常の能力から重大な逸脱が発生することはありません。しかし、歯科治療後の患者は医師を取る必要があり、高濃度と精神運動速度の反応を必要とする運転や他のレッスン潜在的に危険な活動に戻ることができたときについての決定
妊娠中および授乳中に使用する
アルチカインは、その使用の潜在的な利点は、ploda.Vの授乳への潜在的なリスクを正当化授乳を中断する必要がない場合にのみ、歯科医による薬物の任命に胎盤機能不全barer.Vvidu臨床データの決定があるため、撮影することができ横切ります母乳で臨床的に関連する濃度のアルチカインを検出することはできませんが、目的の予防策のために、最後の用量アルチカイン後4時間後に授乳を中止すべきです
投与量および投与
成人の場合、最大用量は4-6mg / kg体重である。総投与量は400mg以下であり、炎症がない状態での浸潤麻酔の場合、通常、歯当たりまたは隣接する2つの歯に1.7mlのウルトラカインD溶液を投与する。薬物の不用意な血管内投与を避けるために吸引試験を行う。薬物の投与中の注射圧力は、組織感受性に応じて調整しなければならない。粘膜の炎症領域への薬物の導入は推奨されない
副作用
中枢神経系の部分では、用量依存性の反応 - 昏睡状態になり、ときには意識消失、呼吸障害、時には呼吸、筋震動、筋肉の痙攣を止めるように進行し、時折一般発作に進行する。可能であれば、頭部に局所麻酔薬を注射した後、短時間またはその後に起こる視覚障害（視力のぼけ、失明、二重視力）が現れます。歯科で局所麻酔薬を投与するときに、正しい注射法に違反することがあります。練習が神経を損傷させる可能性があり、特に、このような場合には、顔面神経への損傷が起こり、これが顔面神経麻痺の発症につながり得る。オロンの消化器系：吐き気、心臓血管系rvota.So：血圧の低下、徐脈、心不全、shok.Allergicheskie反応：可能 - 肌充血、結膜炎、鼻炎および血管性浮腫。血管浮腫は、上唇および/または下唇の腫脹、頬の腫れ、喉の塊の感覚および嚥下困難、蕁麻疹、呼吸困難の声帯の腫脹によって現れる可能性がある。これらの症状のいずれかがアナフィラキシーショックに進行することがある。局所反応：注射部位での粘膜の腫脹または炎症
過剰摂取
症状：毒性作用の最初の徴候 - めまい、運動の興奮または昏睡;血圧の急激な低下、呼吸障害、筋肉の痙攣、全身性けいれん、重度の循環障害、ショック治療：薬物の投与中の毒性作用の症状の最初の兆候において、それはその導入を停止し、患者を下肢の上昇を伴う水平位置に移すべきである。気道の透過性を確保し、血行動態パラメータ（心拍数および血圧）を監視する必要があります。中毒の症状が軽度であっても、必要な場合には必要に応じてカテーテルを挿入して必要な薬剤の導入を行うことが常に推奨されています。気管内挿管や機械的換気などの人工呼吸の徴候がある場合には、中枢作用性麻酔薬の導入は禁忌である。バルビツール酸または短時間作用型の導入に/中に浸ります。一定の医学的監督下（血行力学的障害および呼吸抑制のリスク）および酸素の同時供給および血行力学的指標のモニタリングの下で、これらの薬物をゆっくりと投与することが推奨される。重度の循環障害およびショックは、その原因にかかわらず、薬物を止めるべきであり、患者は水平に移されるべきである上肢を上げた姿勢。必要に応じて、電解液、GCS（メチルプレドニゾロン250〜1000mg）、必要に応じて血漿代替物の導入の際に酸素を供給することが必要であるアルブミン。徐脈の崩壊および強化の進行とともに、心臓のリズムおよび血圧の制御下で、エピネフリン溶液（0.0025-0.1mg）のゆっくりとした静脈内投与が示される。必要であれば、0.1mg以上の用量のエピネフリンの導入は、心拍数および血圧の制御下での投与速度を調整して、注入を投与すべきである。
他の薬との相互作用
MAO阻害剤と一緒に使用すると、血圧を下げるリスクが高くなります。麻酔導入の10日前にMAO阻害剤を取り除く必要があります。局所麻酔薬は、中枢神経系を低下させる薬物の効果を高めます。オピオイド鎮痛薬は局所麻酔の効果を高め、呼吸抑制のリスクを高めるヘパリンやアセチルサリチル酸を投与された患者にウルトラカインDを注射すると、注射部位で出血することがあります。重症筋無力症の治療のための薬物を含む骨格筋、したがって、特に高用量でのその使用は、さらなる矯正を必要とするション処理miastenii.Ultrakain Dはsredstv.Mestnoanesteziruyuschee薬効のアルチカインは、血管収縮薬を高め、延長mestnoanesteziruyuschih代謝が遅くなります
特別な指示
（ウイルス性肝炎を含む）感染を防ぐために、アンプルから溶液を採取する際に常に新しい滅菌シリンジと針が使用されるようにする必要があります。開いたカートリッジは、他の患者のために再び使用することはできません。患者は、心血管系、呼吸器系、中枢神経系の状態を監視する必要があります。局所麻酔の終了後のみ食べることができます（感度回復）。車両と制御機構を駆動する能力に影響する患者歯科の介入が運転隊に戻り、集中力を必要とする潜在的に危険な活動に参加することができる精神運動反応の注意と迅速さは医者でなければならない。
処方箋
はい