Ampułki do roztworu do wstrzykiwań Ultrakain d-s 2 ml N10
Condition: New product
998 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
Aktywne składniki
Artikain + epinefryna
Formularz zwolnienia
Rozwiązanie
Skład
1 ml zawiera chlorowodorek articyny 40 mg Substancje pomocnicze: chlorek sodu 2,1 mg, woda d / i do 1 ml.
Efekt farmakologiczny
Połączony lek znieczulający miejscowo, który obejmuje artykainę (miejscowy środek znieczulający typu amidu) i epinefrynę (środek zwężający naczynia), który dodaje się do leku w celu przedłużenia czasu znieczulenia. Struktura amidowa artykainy jest podobna do struktury innych miejscowych środków znieczulających, ale jej cząsteczka zawiera jedną dodatkową grupę estrową, która w ludzkim ciele jest szybko hydrolizowana przez esterazy. Artikain blokuje kanały sodowe błony neuronowej, co prowadzi do zmniejszenia przewodzenia impulsów wzdłuż włókien nerwowych, zapewniając w ten sposób miejscowe działanie znieczulające. Miejscowe środki znieczulające powodują odwracalną utratę czułości z powodu ustania lub zmniejszenia przewodnictwa impulsów nerwu czuciowego bezpośrednio w miejscu wstrzyknięcia i wokół niego. Mają działanie stabilizujące błonę, zmniejszając przepuszczalność błon komórek nerwowych do jonów sodu. Lek ma szybki (okres opóźnienia - od 1 do 3 minut) i silne działanie znieczulające i ma dobrą tolerancję tkankową. Czas znieczulenia wynosi co najmniej 45 minut. Czas trwania znieczulenia lekiem Ultracain D-C forte wynosi co najmniej 75 minut. Wraz z szybkim niszczeniem artykainy do jej nieaktywnego metabolitu (kwasu artikonowego) wiąże się bardzo mała ogólnoustrojowa toksyczność leku, pozwalając na wielokrotne wstrzykiwanie leku. Ze względu na bardzo niską zawartość preparatu epinefryny, wpływ tego ostatniego na układ sercowo-naczyniowy wyraża się nieznacznie: prawie nie ma wzrostu ciśnienia krwi i wzrostu częstości akcji serca
Farmakokinetyka
Wchłanianie Po podaniu podśluzówkowym 2 ml Tmax artykainy w osoczu krwi wynosi 10-15 minut, a średnia wartość Cmax w osoczu artykainy wynosi około 400 μg / l, Tmax kwasu arterycznego wynosi 45 minut, a średnia wartość Cmax kwasu arterycznego wynosi 2000 μg / l Porównawcze dane farmakokinetyczne uzyskano u dzieci.Różnice między stężeniami artykainy i kwasu artaminowego w osoczu odzwierciedlają szybką hydrolizę artykainy w tkankach i krwi, tak że wstrzyknięta artykaina wchodzi do krążenia ogólnoustrojowego głównie jako nieaktywny metabolit. Dystrybucja Po podaniu podśluzówkowym stężenie artykainy we krwi w obszarze pęcherzyków zębowych jest tysiące razy większe niż stężenie artykainy w krążeniu ogólnoustrojowym. Odwrotna zależność między czasem po wstrzyknięciu a stężeniem artykwiny w pęcherzykach zęba. Wiązanie artykainy z białkami osocza wynosi 95%. Metabolizm Wszystkie znieczulenia miejscowe typu amidowego są metabolizowane w mikrosomach wątroby. Ponadto artykaina w tkankach i krwi jest nadal inaktywowana przez nieswoiste esterazy w osoczu przez hydrolizę w grupie karboksylowej. Od hydroliza zachodzi bardzo szybko i rozpoczyna się natychmiast po podaniu, około 90% artykainy jest inaktywowana tą metodą. Powstały główny metabolit artykainy, kwasu Artaica, nie wykazuje miejscowego działania znieczulającego i nie wykazuje toksyczności ogólnoustrojowej. Wycofanie Po podaniu podśluzówkowym eliminacja artykainy następuje wykładniczo z T1 / 2 przez około 25 minut. Artikain jest wydalany głównie przez nerki w postaci kwasu artykainowego (64,2 ± 14,4%), glukuronidu arterynowego (13,4 ± 5%) i niezmienionej artykainy (1,45 ± 0,77%). Po wstrzyknięciu leku do błony śluzowej jamy ustnej całkowity klirens artikainy wynosi 235 ± 27 l / h.
Wskazania
Infekcja i przewodnictwo w znieczuleniu podczas operacji stomatologicznych: - nieskomplikowane usunięcie jednego lub więcej zębów, - leczenie próchnicy zębów, - obracanie zębów przed protetyką
Przeciwwskazania
Ciężka niewydolność zatok lub ciężkie zaburzenia przewodzenia (takie jak ciężka bradykardia, blok przedsionkowo-komorowy II-III stopnia), - ostra niewyrównana niewydolność serca, - ciężkie niedociśnienie, - niedokrwistość (w tym niedokrwistość z niedoboru witaminy B12); methemoglobinemia, - niedotlenienie, - wiek dzieci do 4 lat (brak doświadczenia klinicznego), - nadwrażliwość na artekinę lub inne miejscowe środki znieczulające typu amidowego, z wyjątkiem przypadków alergii na nadwrażliwość na te leki Produkt leczniczy został usunięty przy pomocy odpowiednich badań przeprowadzonych zgodnie z wszelkimi niezbędnymi zasadami i wymaganiami. Lek należy stosować ostrożnie w przypadku niedoboru cholinoesterazy (stosować tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne,ponieważ możliwe jest przedłużone i nadmiernie silne działanie leku).
Środki ostrożności
W celu uniknięcia podania donaczyniowego zawsze należy wykonać badanie aspiracyjne. Aby zapobiec przedostawaniu się infekcji (w tym wirusowego zapalenia wątroby), należy koniecznie stosować nowe sterylne strzykawki i igły podczas pobierania roztworu z ampułek. Otwarte wkłady nie mogą być ponownie używane dla innych pacjentów. Nie należy używać uszkodzonego wkładu do wstrzykiwań. U pacjentów z chorobami układu krążenia (przewlekła niewydolność serca, patologii naczyń wieńcowych, dusznica bolesna, zaburzenia rytmu serca, zawału mięśnia sercowego, nadciśnienie tętnicze, choroby naczyń mózgowych), obecność poprzedniego skoku, przewlekłe zapalenie oskrzeli, rozedma płuc, cukrzyca, nadczynność tarczycy, a także w obecności wyrażone dotyczą korzystnego stosowania leku artykainy D-C, zawierającym minimalną ilość epinefryny lub leku D artykainy nie soderzhascheg epinefryny. Jedzenie jest możliwe dopiero po zakończeniu znieczulenia miejscowego (odzyskanie wrażliwości). Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów zarządzania lokalnego znieczulenia lek artykainy D-C, jak wynika z badań, nie powoduje żadnego znaczącego odchylenia od normalnej zdolności do kontrolowania samochodu i uczestnictwa w ruchu drogowym. Jednak decyzję o tym, kiedy pacjent po zabiegu stomatologicznym będzie mógł powrócić do prowadzenia pojazdów i podjąć potencjalnie niebezpieczne czynności wymagające zwiększonej koncentracji i prędkości psychomotorycznej, musi podjąć lekarz.
Stosuj podczas ciąży i laktacji
Artykainy przecina niewydolności łożyska barer.Vvidu decyzja dane kliniczne dotyczące mianowania leku przez stomatologa może być podjęta tylko wtedy, gdy potencjalne korzyści z jego stosowania przewyższają potencjalne ryzyko dla laktacji ploda.V nie jest konieczne przerwanie karmienia piersią, ponieważ w mleku nie można wykryć stężenia artykainy istotnych klinicznie, ale ostrożności celu należy przerwać piersią w 4 godziny po podaniu ostatniej dawki artykainy
Dawkowanie i sposób podawania
W przypadku dorosłych maksymalna dawka wynosi 4-6 mg / kg masy ciała.Całkowita dawka nie jest większa niż 400 mg W przypadku znieczulenia infiltracyjnego przy braku stanu zapalnego, zwykle na jedno lub dwa sąsiednie zęby podaje się 1,7 ml roztworu Ultracaine D. przeprowadzić test aspiracji w celu uniknięcia nieumyślnego podania donaczyniowego leku. Ciśnienie iniekcji podczas podawania leku należy dostosować w zależności od wrażliwości tkanki. Nie zaleca się podawania leku w obszarach zapalnych błony śluzowej.
Efekty uboczne
Na części ośrodkowego układu nerwowego: reakcje zależne od dawki - odrętwienie, czasem postępujące do utraty przytomności, zaburzenia oddechowe, czasami postępujące, aby zatrzymać oddychanie, drżenie mięśni, drganie mięśni, czasami przechodzące w uogólnione drgawki; możliwe - zawroty głowy, parestezja, niedostatek, przemijające zaburzenia widzenia (niewyraźne widzenie, ślepota, podwójne widzenie) pojawiające się w trakcie lub po krótkim czasie od wstrzyknięcia znieczulenia miejscowego w głowę. praktyka może uszkodzić nerw, w szczególności w takich przypadkach może wystąpić uszkodzenie nerwu twarzowego, co może prowadzić do rozwoju porażenia nerwu twarzowego. Oron pokarmowego: nudności, rvota.So układu sercowo-naczyniowego: redukcja ciśnienia krwi, niewydolności serca, bradykardia, reakcje shok.Allergicheskie: możliwe - przekrwienie skóry, zapalenie spojówek, zapalenie błony śluzowej nosa i obrzęk naczynioruchowy. Obrzęk naczynioruchowy może objawiać się obrzękiem górnej i / lub dolnej wargi, policzkami, obrzękiem strun głosowych z uczuciem guza w gardle i trudności w połykaniu, pokrzywką, trudności w oddychaniu. Każde z tych objawów może przejść do wstrząsu anafilaktycznego, miejscowe reakcje: obrzęk lub stan zapalny błony śluzowej w miejscu wstrzyknięcia
Przedawkowanie
Objawy: pierwsze objawy toksycznego działania - zawroty głowy, pobudzenie motoryczne lub osłupienie; możliwa bradykardia, gwałtowny spadek ciśnienia krwi, zaburzenia oddechowe, drgania mięśni, uogólnione drgawki,ciężkie zaburzenia krążenia, wstrząs Leczenie: przy pierwszych objawach objawów toksycznego działania podczas podawania leku, należy przerwać jego wprowadzanie i przenieść pacjenta do pozycji poziomej z podwyższonymi kończynami dolnymi. Konieczne jest zapewnienie drożności dróg oddechowych i monitorowanie parametrów hemodynamicznych (tętno i ciśnienie krwi). Zaleca się zawsze, nawet jeśli objawy zatrucia wydają się łagodne, aby wprowadzić cewnik w / w celu, jeśli to konieczne, aby móc natychmiast / we wprowadzeniu niezbędnych leków. W przypadku upośledzenia oddychania, w zależności od ich ciężkości, zaleca się dostarczanie tlenu, oraz w przypadku wskazań do sztucznego oddychania - intubacji dotchawiczej i wentylacji mechanicznej Wprowadzenie środków przeciwbólowych o działaniu ośrodkowym jest przeciwwskazane, drgania mięśni i uogólnione drgawki mogą być biesiada w / w sprawie wprowadzenia barbituranów lub krótko działających. Zaleca się podawanie tych leków powoli, pod stałym nadzorem lekarskim (ryzyko zaburzeń hemodynamicznych i depresji oddechowej) oraz z jednoczesnym podawaniem tlenu i monitorowaniem wskaźników hemodynamicznych. ciężkie zaburzenia krążenia i wstrząs, niezależnie od ich przyczyny, lek powinien zostać zatrzymany, a pacjent powinien zostać przeniesiony do poziomu pozycja z podniesionymi kończynami dolnymi. Konieczne jest zapewnienie tlenu we wprowadzaniu roztworów elektrolitów, GCS (250-1000 mg metyloprednizolonu), jeśli to konieczne, substytutów plazmy, w tym Albumina: Wraz z rozwojem zapaści i wzmocnienia bradykardii, powolne podawanie dożylne roztworu epinefryny (0,0025-0,1 mg) jest pokazane pod kontrolą rytmu serca i ciśnienia krwi. Jeśli to konieczne, podanie dawki większej niż 0,1 mg, adrenaliny należy podać wlew, dostosowując szybkość podawania pod kontrolą częstości akcji serca i ciśnienia krwi.
Interakcje z innymi lekami
Stosowanie z inhibitorami MAO zwiększa ryzyko obniżenia ciśnienia krwi; konieczne jest anulowanie inhibitorów MAO na 10 dni przed wprowadzeniem środka znieczulającego. Miejscowe środki znieczulające zwiększają działanie leków obniżających ośrodkowy układ nerwowy.Opioidowe leki przeciwbólowe zwiększają działanie miejscowych środków znieczulających i zwiększają ryzyko wystąpienia depresji oddechowej W przypadku wstrzykiwania Ultracain D jest stosowany u pacjentów otrzymujących heparynę lub kwas acetylosalicylowy, może wystąpić krwawienie w miejscu wstrzyknięcia. mięśnie szkieletowe z lekami do leczenia miastenii, dlatego jego stosowanie, zwłaszcza w wysokich dawkach, wymaga dodatkowej korekty Leczenie nia miastenii.Ultrakain D hamuje metabolizm mestnoanesteziruyuschih sredstv.Mestnoanesteziruyuschee leczniczy efekt artykainy wzmocnienia i przedłużyć leków zwężających naczynia
Instrukcje specjalne
Aby uniknąć wstrzyknięcia donaczyniowego, zawsze należy wykonać badanie aspiracyjne, aby zapobiec infekcjom (w tym wirusowemu zapaleniu wątroby), należy koniecznie upewnić się, że przy wyjmowaniu roztworu z ampułek zawsze stosuje się nowe sterylne strzykawki i igły. Otwarte wkłady nie mogą być ponownie używane dla innych pacjentów. Nie należy używać uszkodzonego wkładu do iniekcji Pacjenci muszą monitorować stan układu sercowo-naczyniowego, układu oddechowego, centralnego układu nerwowego Jedzenie może być podjęte tylko po zakończeniu znieczulenia miejscowego (odzyskanie wrażliwości) Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów kontrolnych Kiedy pacjent po interwencji dentystycznej będzie mógł powrócić do prowadzenia pojazdów i podejmować potencjalnie niebezpieczne działania wymagające zwiększonej koncentracji uwagę i szybkość reakcji psychomotorycznych powinien być lekarz.
Recepta
Tak