Voltaren פתרון הזרקת שריר של 75mg אמפולות 3ml N5
Condition: New product
993 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
חומרים פעילים
דיקלופנק
טופס שחרור
פתרון
השפעה פרמקולוגית
NSAIDs. וולטארן כוללת דיקלופנק, מבנה סטרואידיות חומר יש מנגנון דיקלופנק אנטי דלקתי, משכך כאבים ומוריד חום ו פעולות בולטת deystvie.Osnovnym רכוב תחת תנאי הניסוי, הוא האמין עיכוב של ביוסינתזה פרוסטגלנדין. פרוסטגלנדינים לשחק תפקיד חשוב בהיווצרות דלקת, כאב דיקלופנק lihoradki.In במבחנה בריכוזים מקביל לאלו שהושגו בחולים שלא לעכב ביוסינתזה של proteoglycans סחוס tkani.Pri מחלות פרקים, תכונות דלקתיות משכך כאבים לספק תועלת קלינית וולטארן מאופיין ירידה משמעותית גילויים של מחלות כגון כאב במנוחה ובתנועה, קשיחות בוקר ונפיחות של המפרקים, כמו גם שיפור בתפקוד functional- sostoyaniya.Pri פוסט טראומטית שלאחר הניתוח דלקת וולטארן במהירות מקל על הכאב (הנובעים הן במנוחה והן בתנועה), מפחית את בצקת דלקתית ונפיחות של הפצע כירורגית.
פרמקוקינטיקה
קליטה לאחר ניהול שריר (IM) של 75 מ"ג דיקלופנק, הספיגה מתחילה מיד. Cmax, הערך הממוצע של אשר הוא על 2.5 מיקרוגרם / מ"ל (8 μmol / l), הוא הגיע כ 20 דקות. צריכת החומר הפעיל היא תלות ליניארי על אזור preparata.Velichina המנה תחת עקומת ריכוז בזמן (AUC) הבאים וולטארן ממשל תוך שרירית; בערך פי 2 מאשר לאחר השימוש הפה או הרקטאלי, מאחר שבמקרים האחרונים כמחצית מכמות הדיקלופנק עובר חילוף חומרים במעבר הראשון דרך הכבד, בהזרקות הבאות, הפרמטרים הפרמקוקינטיים אינם משתנים. בכפוף המרווח המומלץ בין כניסתה של הצטברות התרופה otmechaetsya.RaspredelenieSvyaz לא עם חלבונים בסרום - 99.7%, רצוי אלבומין (99.4%). נפח לכאורה של ההפצה הוא 0.12-0.17 L / kg.Diklofenak חודר לתוך הנוזל הסינוביאלי, שבו הריכוז המרבי שלה הוא הגיע 2-4 שעות מאוחר מאשר בפלסמת הדם.מחצית החיים של הנוזל הסינוביאלי היא 3-6 שעות, שעתיים לאחר שהגיע לריכוז הפלסמה המרבי, הריכוז של הדיקלופנק בנוזל הסינוביאלי גבוה יותר מאשר בפלסמה, וערכיו נשארים גבוהים יותר על פני תקופה של עד 12 שעות, זוהה דיקלופנק ב ריכוז נמוך (100 ng / ml) בחלב אם של אחת האמהות הנקה. הכמות המשוערת של התרופה הנכנסת לגוף התינוק דרך חלב אם שווה ל- 0.03 מ"ג לק"ג ליום חילוף החומרים Diclofenac מתבצעת בחלקה על ידי glucuronization של המולקולה ללא שינוי, אבל בעיקר באמצעות הידרוקסילציה אחת בודדת methoxylation, אשר מוביל להיווצרות של מטבוליטים פנולי מספר (3 ' הידרוקסי, 4'-hydroxy-, 5'-hydroxy-, 4 ', 5-dihydroxy ו- 3'-hydroxy-4'-methoxydicofenac), שרובם מומרים למצמדים גלוקורונידים. החלק התחתון של המטבוליט הפנולי הוא פעיל ביולוגית, אך במידה פחותה בהרבה מאשר דיקלופנק הקדמה סך הכל פלזמה מערכתית של דיקלופנק הוא 263 ± 56 ml / min. מחצית החיים הסופית היא 1-2 שעות, מטבוליטים של T1 / 2 4, כולל שני פעילים פרמקולוגית, הם גם קצרים 1-3 שעות, אחד המטבוליטים, 3'-hydroxy-4'-methoxy-diclofenac, יש יותר אולם, מחצית חיים ארוכה, מטבוליט זה אינו פעיל לחלוטין, וכ -60% ממינון התרופה מופרשים בשתן כמשתנה גלוקורוני של החומר הפעיל הבלתי משתנה, וכן כחילוף חומרים, שרובם גם מצמידים גלוקורוניים. ללא שינוי, פחות מ 1% של דיקלופנק. המינון הנותר של התרופה מופרש בצורה של מטבוליטים עם מרה.הריכוז של דיקלופנק בפלזמה תלוי באופן טבעי בגודל המינון.הפרמקוקינטיקה בקבוצות מסוימות של חולים קליטה, חילוף החומרים וההפרשה של התרופה אינה תלויה בגיל. עם זאת, אצל חלק מהמטופלים הקשישים, עירוי של 15 דקות של דיקלופנק גרם לעלייה בריכוז הפלסמה של התרופה ב -50% בהשוואה לצפוי בחולים מבוגרים, בחולים עם תפקוד כלייתי לקוי, החומר הפעיל ללא שינוי לא נצפה כאשר משטר המינון המומלץ נצפה.כאשר QA נמוך מ -10 מ"ל לדקה, הריכוז המשוקלל של טבוליטים של דיקלופנק הידרוקסיל גבוה פי 4 מאשר אצל מתנדבים בריאים, והמטבוליטים נגזרים אך ורק עם מרה. בחולים עם הפטיטיס כרונית או שחמת כבד מפוצה, הפרמקוקינטיקה של דיקלופנק דומה לזו של חולים ללא מחלת כבד .
אינדיקציות
מחלות דלקתיות וניווניות של מערכת השריר והשלד: דלקת מפרקים שגרונית, דלקת מפרקים שגרונית לנוער, דלקת מפרקים שגרונית, דלקת מפרקים ניוונית, דלקת מפרקים ניוונית, דלקת מפרקים ניוונית, מחלות עמוד השדרה מלווה בכאב, דלקת מפרקים שגרונית, רקמות רכות נוספות; פגמים), פוסט טראומטית ותסמונות הכאב לאחר הניתוח מלווה בדלקת ובצקת, מחלות גינקולוגיות מלוות כאב ודלקת (למשל, algodysmenorrhea ראשוני, adnexitis), כתרופה נוספת למחלות זיהומיות ודלקתיות חמורות של האוזן, הגרון והאף, המתרחשת עם כאב חמור, למשל, דלקת הלוע, דלקת שקדים, דלקת השמנה (למעט טבליות מפגר) . הטיפול העיקרי במחלה מתבצע בהתאם לעקרונות מקובלים, כולל. עם שימוש בטיפול etiotropic. קדחת מבודדת אינה אינדיקציה לשימוש בתרופה.המינון של התרופה עדיף במיוחד עם תחילת החמרות של מחלות דלקתיות וניווניות עם פעילות דלקתית גבוהה ובתנאים מכאיבים הנגרמים על ידי דלקת של גניסיס לא ראומטי.
התוויות נגד
כיב של הקיבה או המעיים, מידע על התקפי אסטמה, אורטיקריה, דלקת חריפה חריפה הקשורה לשימוש בחומצה אצטילסליצילית או ב- NSAIDs אחרים, כמו גם בתרופות המדכאות את ייצור הפרוסטגלנדינים, פרוקטיטיס (רק עבור נרות), הפרעות בדם, ילדים מתחת לגיל 14 , רגישות יתר לדיקלופנק וכל מרכיבים אחרים של התרופה.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
השימוש ב- Voltaren בהריון אפשרי רק במקרים בהם התועלת הצפויה לאם עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר, התרופה נקבעת במינון היעיל המינימלי.בדיוק כמו במקרה של מעכבי סינתטאז אחרים של פרוסטגלנדין, ההמלצות הללו חשובות במיוחד בשליש השלישי של ההריון (דיכוי של התכווצות הרחם אפשרי וסגירה מוקדמת של צינור העורקים בעובר) .השימוש ב- Voltaren בצורה של תמיסה למינהל במהלך ההריון אינו זה מומלץ, אם יש צורך, מינוי Voltaren בצורה של פתרון הזרקת אני במהלך ההנקה צריך להחליט על הפסקת ההנקה.
תופעות לוואי
על מערכת העיכול: לפעמים - כאב אפיגסטרי, בחילות, הקאות, שלשולים, התכווצויות בטן, הפרעות בעיכול, גזים, אנורקסיה, פעילות מוגברת של אמינו-טרנספראז - לעיתים רחוקות - דימום במערכת העיכול (הקאות דם, מלנה, שלשולים עם תערובת) דם), כיבים של הקיבה והמעיים, מלווה או לא מלווה דימום או ניקוב, הפטיטיס, מלווה או לא מלווה צהבת.במקרים מסוימים - stomatitis אפית, glossitis, נזק הוושט, התרחשות של דיאפרגמה מחלת המעי הגס, הפרעות של המעי הגס הדיסטלי, כגון קוליטיס דימומי לא ספציפי, החמרת קוליטיס כיבית או מחלת קרוהן, עצירות, דלקת לבלב, הפטיטיס דלקתית, מתוך מערכת העצבים המרכזית ומערכת העצבים ההיקפית: לפעמים - כאב ראש, סחרחורת לעיתים רחוקות - שינה, שינה. במקרים מסוימים - הפרעות רגישות, כולל paresthesias, הפרעות זיכרון, disorientation, נדודי שינה, עצבנות, עוויתות, דיכאון, חרדה, סיוטים, רעד, פסיכו תגובות של Ecy, דלקת קרום המוח (aseptic meningitis): מאיברי החוש: במקרים מסוימים - ליקוי ראייה (דימויה מטושטשת, דיפלופיה), אובדן שמיעה, טינטון, הפרעות בטעם: מהמערכת הקרדיווסקולרית: במקרים מסוימים - תחושת דפיקות, כאב החזה, לחץ דם מוגבר, החמרה באי ספיקת לב מוגברת תגובות דרמטולוגיות: לפעמים - פריחות בעור - לעיתים רחוקות - אורטיקריה - במקרים מסוימים - פריחות, אקזמה, אריתמה רב-תכליתית, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, necrolysis אפידרמיס רעיל), erythroderma (דרמטיטיס Exfoliative), נשירת שיער, תגובות רגישות, פורפורה (כולליםאלרגית) עבור חלק ממערכת השתן: לעיתים נדירות - oteki.V במקרים מסוימים - אי ספיקת כליות חריפה, המטוריה, פרוטאינוריה, נפריטיס אינטרסטיציאלית, תסמונת נפרוטית, מערכת hemopoiesis nekroz.So פפילרי: בחלק מהמקרים - טרומבוציטופניה, לויקופניה, אנמיה המוליטית, אפלסטית אנמיה, רגישות יתר agranulotsitoz.Reaktsii: לעתים רחוקות - סימפונות, תגובות anaphylactoid / אנפילקטי מערכתית, כולל gipotenziyu.V ובחלק מהמקרים - וסקוליטיס, Rea pnevmonit.Mestnye AI: חותם, bol.V ובחלק מהמקרים - מורסות, תופעות לוואי nekrozy.Perechislennye נצפו כולל עם שימוש במינונים של התרופה ואת משך הטיפול, שונה מן המומלץ.
מנת יתר
תמונה קלינית אופיינית, מאפיין ממנת יתר של וולטארן לא suschestvuet.Simptomy: הורדת לחץ דם, אי ספיקת כליות, פרכוסים, הפרעות של מערכת עיכול ואת דיכוי Dahania.lechenie: תומך סימפטומטית. אין זה סביר כי dioresis נאלץ, hemodialysis או hemoperfusion יהיה שימושי להסרת NSAIDs, כי החומרים הפעילים של תרופות אלה קשורים במידה רבה עם חלבונים פלזמה והם מטבוליזם נרחב.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
וולטארן עלול להגביר את הריכוז של ליתיום ו דיגוקסין בפלסמה בעוד שהשימוש preparatami.Voltaren אלה, כמו NSAIDs אחרים, עשוי להפחית את ההשפעה של תרופות משתנות. שימוש בו זמנית עם משתנים המשמרים-אשלגן וולטארן עלול להוביל לעלייה ברמת האשלגן בדם (במקרה של שילוב זה של תרופות לעתים קרובות, מחוון צריך לפקח) .Odnovremennoe להשתמש וולטארן עם NSAIDs אחרים עשויים להגביר את הסיכון של הצד effektov.Hotya במחקרים קליניים לא מצאו השפעה על וולטארן הפעולה של נוגדי קרישה, ישנם דיווחים נפרדים על עלייה בסיכון לדימום במקרים של שימוש משותף שלהם. מומלץ לבצע ניטור זהיר של מטופלים המקבלים תרופות אלו בו זמנית, וניתן להקצות לוולטארטן יחד עם תרופות היפוגליקמיות אוראליות והאפקטיביות של החולים אינה משתנה.עם זאת, ישנם דיווחים אינדיבידואליים על התפתחותם במקרים של היפוגליקמיה והיפרגליקמיה, דבר שחייב שינוי במינון של תרופות היפוגליקמיות במהלך השימוש ב - Voltaren, יש להקפיד על שימוש ב - NSAIDs פחות מ 24- שעות לפני תחילת הטיפול או לאחר הטיפול במטוטרקסט, t. post הרמה שלו בדם (ולכן הרעילות) עלולה להגביר את ההשפעה של NSAIDs על פעילות הכליה של פרוסטגלנדין עלולה להגביר את נפקרוטוקסיות cyclosporine.יש דיווחים מבודדים על התקפים בחולים שלקחו הן NSAIDs ותרופות אנטיבקטריאליות של קוינולון.אינך צריך לערבב את פתרון Voltaren ב אמפולות, עם פתרונות של תרופות אחרות להזרקה.
זהיר
במהלך היישום של Voltaren, פיקוח רפואי זהיר של חולים אשר יש תלונות המצביעים על מחלות במערכת העיכול נחוץ; בעל היסטוריה של נגעים ulcerative של הבטן או קרבים; הסובלים מדלקת קוליטיס כיבית או מחלת קרוהן, כמו גם מתפקוד כבד, על רקע השימוש של וולטארן, דימום במערכת העיכול עלול להתרחש (בפעם הראשונה או שוב) או לפתח כיב / ניקוב של מערכת העיכול, עם או בלי סימפטומים מבשר. תוצאות חמורות יותר של סיבוכים אלה עלולות להתרחש אצל חולים קשישים. במקרים נדירים אלה כאשר מתפתחים סיבוכים אלו בחולים המקבלים את וולטרן, יש להפסיק את התרופה, כאשר השימוש הראשון ב- Voltaren, כמו גם ב- NSAIDs אחרים, במקרים נדירים עלולים להתפתח תגובות אלרגיות, כולל תגובות אנאפילקטיות ואנאפילקטואדיות. Voltaren, בשל תכונותיו הפרמקודינמיות, הוא יכול להסוות את הגילויים של מחלות זיהומיות, כמו וולטארן, כמו NSAIDs אחרים, יכול לעכב זמנית את צבירת הטסיות. לכן, בחולים עם הימסטאזיס פגום, יש צורך לעקוב בזהירות אחר פרמטרים מעבדתיים רלוונטיים, כאשר שימוש ממושך ב- Voltaren, כמו NSAIDs אחרים, ניטור שיטתי של תבנית הדם ההיקפית, משפיע על היכולת להניע כלי רכב ומנגנוני בקרה: חולים אשר מפתחים סחרחורת תוך שימוש ב- Voltaren. או הפרעות אחרות של מערכת העצבים המרכזית, כולל ליקוי ראייה, לא צריך לנהוג במכונית או להפעיל מנגנונים במהלך השימוש של התרופה.
מרשם
כן