75mgアンプルの筋肉内注射用Voltaren溶液3ml N5
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有効成分
ジクロフェナク
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ソリューション
薬理効果
NSAIDs。 Voltarenには、抗炎症作用、鎮痛作用、解熱作用を有する非ステロイド物質のジクロフェナクナトリウムが含まれています。実験で確立されたジクロフェナク作用の主なメカニズムは、プロスタグランジン生合成の阻害です。リウマチ性疾患では、Voltarenの抗炎症性および鎮痛性が特徴に明確な効果をもたらします。これは、プロスタグランジンが炎症、痛みおよび発熱の発生に重要な役割を果たしていることを示しています。安静時および動揺時の痛み、朝のこわばりおよび関節の腫脹などの疾患の症状ならびに機能の改善機能状態。外傷後および術後の炎症事象において、Voltarenは痛み（安静時および動揺時の両者で生じる）を迅速に緩和し、術後の創傷の炎症性腫脹および腫脹を軽減する。
薬物動態
吸収75mgのジクロフェナクの筋肉内（IM）投与後、その吸収が直ちに開始する。その平均値が約2.5μg/ ml（8μmol/ l）であるCmaxには約20分で到達する。吸収される活性物質の量は、薬物の用量に線形に依存する。Voltarenの筋肉内投与後の濃度 - 時間曲線下面積（AUC）。後者の場合、ジクロフェナクの約半量が肝臓を通過することによって代謝されるため、その後の注射では、薬物動態パラメータは変化しないため、経口または直腸使用後に約2倍以上増加する。分布：血清タンパク質との通信は、主にアルブミン（99.4％）で99.7％である。見た目の分布容積は0.12-0.17 l / kgであり、ジクロフェナクは滑液に浸透し、その最大濃度は血漿中より2~4時間後に達する。滑液の見かけの半減期は3-6時間であり、最高血漿濃度に達した2時間後に滑液中のジクロフェナク濃度は血漿中濃度よりも高く、その値は12時間までの間もより高いままである。授乳中の母親の母乳中の低濃度（100ng / ml）。代謝ジクロフェナクの代謝は、未変化の分子のグルクロン酸化によって部分的には行われるが、主に単一および複数のヒドロキシル化およびメトキシル化によって行われ、これはいくつかのフェノール代謝産物（3 ' 4'-ヒドロキシ - 、4'-ヒドロキシ - 、5'-ヒドロキシ - 、4 '、5-ジヒドロキシ - および3'-ヒドロキシ-4'-メトキシジフェノク）であり、そのほとんどはグルクロニドコンジュゲートに変換される。はじめにジクロフェナクの全身血漿クリアランスは、263±56ml /分である。ジクロフェナクの全身血漿クリアランスは、263±56ml /分である。最後の半減期は1〜2時間であり、薬理学的に活性な2種類を含むT1 / 2 4代謝物も短く1〜3時間である。代謝産物の1つである3'-ヒドロキシ-4'-メトキシ - ジクロフェナクしかし、半減期が長いと、この代謝産物は完全に不活性である。薬物用量の約60％が、未変化の活性物質のグルクロン結合体として、また代謝産物として尿中に排泄され、その大部分もグルクロン結合体である。変わらず、ジクロフェナクの1％未満。血漿中のジクロフェナクの濃度は、線量に応じて線量に依存します。特定の群の患者における薬物動態薬物の吸収、代謝および排泄は年齢に依存しません。しかし、一部の高齢者では、ジクロフェナクを15分間静注すると、成人患者に比べて血漿濃度が50％上昇しました。QAが10 ml / minより小さいと、計算されたジクロフェナクヒドロキシルタバトライトの平衡濃度は健康ボランティアよりも約4倍高く、代謝物は胆汁によってのみ誘導されます。 。
適応症
慢性関節リウマチ、若年性関節リウマチ、強直性脊椎炎、変形性関節症、脊椎関節症、変形性関節症、疼痛を伴う脊髄疾患、関節リウマチ、関節外軟部組織などの筋骨格系の炎症性および変性性疾患;殻）;外傷後および術後疼痛症候群（炎症および浮腫を伴う）;付随する婦人科疾患咽頭炎、扁桃炎、耳炎（遅延錠剤を除く）などの重度の痛みを伴って起こる耳、喉および鼻の重度の感染症および炎症性疾患の追加の治療薬としての疼痛および炎症（例えば、原発性狼瘡、副鼻腔炎） 。この疾患の主な治療は、一般に認められている原則（incl。異栄養療法の使用を伴う。炎症活動性の高い炎症性疾患および変性疾患の発症、および非リウマチ性創傷の炎症による痛みを伴う症状の発症時に、薬物のV / m投与が特に好ましい。
禁忌
胃または腸の潰瘍;アセチルサリチル酸または他のNSAIDの使用に伴う喘息、蕁麻疹、急性鼻炎の既往情報、およびプロスタグランジンの産生を抑制する薬物;直腸炎（坐剤のみ）;血液形成障害; 14歳未満の小児;ジクロフェナクおよび薬剤の他の成分に対する過敏症。
妊娠中および授乳中に使用する
母親への期待利益が胎児への潜在的リスクを上回る場合にのみ、妊娠におけるVoltarenの使用が可能であり、最低有効用量で処方されている。他のプロスタグランジンシンテターゼ阻害剤と同様に、これらの勧告は、妊娠の第3期（子宮収縮抑制が可能であり、胎児の動脈管の早期閉鎖）において特に重要であり、妊娠中のi / m投与の解決法としてのVoltarenの使用は、必要であれば、授乳中のi / m注射のためのVoltarenの任命は、母乳育児の終了を決定するべきである。
副作用
消化器系：時には上腹部の痛み、吐き気、嘔吐、下痢、腹痛、消化不良、鼓腸、食欲不振、血清アミノトランスフェラーゼ活性の増加ほとんどない - 胃腸出血（嘔吐する血、メネナ、下痢胃や腸の潰瘍、出血や穿孔を伴った、伴わない、肝炎、黄疸を伴った、伴わないもの） - アフタ性口内炎、舌炎、食道の損傷、横隔膜の発生非特異的出血性大腸炎、潰瘍性大腸炎またはクローン病の悪化、便秘、膵炎、劇症肝炎のような遠位結腸の障害; CNSおよび末梢神経系から：時には頭痛、めまい、まれに睡眠、睡眠。いくつかのケースでは、感覚異常、感覚異常、記憶障害、失見当識障害、不眠症、過敏性、痙攣、うつ病、不安、悪夢、振戦、精神病眼の反応、無菌性髄膜炎、感覚器官から：視覚障害（視力障害、複視）、難聴、耳鳴り、味覚障害心血管系から：場合によっては、動悸感、痛み胸の痛み、血圧の上昇、鬱血性心不全の悪化皮膚科学的反応：時々皮膚発疹、稀に蕁麻疹いくつかの場合 - 水疱性発疹、湿疹、多形紅斑、Stevens-Johnson症候群、ライエル症候群中毒性表皮壊死症）、紅皮症（剥脱性皮膚炎）、脱毛、感光性反応、紫斑病（含みます急性腎不全、血尿、タンパク尿、間質性腎炎、ネフローゼ症候群、乳頭壊死、造血系から：場合によっては、血小板減少症、白血球減少症、溶血性貧血、再生不良性貧血低血圧を含む全身性アナフィラキシー/アナフィラキシー様反応、場合によっては血管炎、肺炎、局所反応AI：シール、bol.Vいくつかの例 - 膿瘍、nekrozy.Perechislennye副作用を含めて観察されました薬物の投与量および治療期間は、推奨されているものとは異なる。
過剰摂取
症状：血圧の低下、腎不全、痙攣、胃腸管障害および呼吸抑制、治療：支持的かつ症候性。強制された利尿、血液透析または血液灌流がNSAIDを除去するのに有用であるとは考えにくい。これらの薬物の活性物質は、大部分が血漿タンパク質と関連し、広範に代謝される。
他の薬との相互作用
Voltarenは、これらの薬物とともに使用されている間、血漿中のリチウムとジゴキシンの濃度を高めることができます。Voltarenは、他のNSAIDと同様、利尿薬の効果を減らすことができます。 Voltarenとカリウム保有利尿薬を同時に使用すると、血中のカリウム濃度が上昇することがあります（このような併用薬の場合、この指標は頻繁に監視する必要があります）。抗凝固剤の作用により、それらの共同使用の場合に出血のリスクが増大するという別個の報告がある。 Voltarenは経口血糖降下剤と一緒に投与することができ、後者の有効性は変わらない。しかし、Voltarenの使用中に低血糖症薬の投与量を変更する必要がある低血糖症および高血糖症の症例が個別に報告されていますが、治療開始前または治療後24時間未満のNSAIDを使用する場合は注意が必要です。 〜へ腎臓プロスタグランジン活性に及ぼすNSAIDsの効果は、シクロスポリン腎毒性を増加させる可能性がありますNSAIDsとキノロン系抗菌薬の両方を服用した患者では、発作の孤立した報告があります。注射用の他の薬物の溶液を用いて、アンプル中で投与する。
注意事項
Voltarenの適用中に、胃腸疾患を指し示す苦情を受けている患者の注意深い医学監督が必要である。胃または腸の潰瘍性病変の病歴を有する;潰瘍性大腸炎またはクローン病に罹患しているか、肝機能が損なわれているかのいずれかである。これらの合併症のより深刻な結果は、高齢の患者で起こり得る。 Voltarenをはじめとする他のNSAIDsを初めて使用した場合、アナフィラキシーやアナフィラキシー様反応を含むアレルギー反応がまれに起こることがありますVoltaren、 Voltarenは他のNSAIDと同様に、一時的に血小板凝集を阻害することができます。したがって、止血障害のある患者では、関連する検査室パラメータを注意深く監視する必要があります。他のNSAIDと同様に、Voltarenを長期間使用すると、末梢血のパターンを体系的に監視することができます。または視覚障害を含む中枢神経系の他の障害は、薬物の使用期間中に車を運転したり、機序を操作してはならない。
処方箋
はい