ベロダームエクスプレススプレーvneshn。 20ml
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有効成分
ベタメタゾン
リリースフォーム
スプレー
構成
ベタメタゾン0.5mgの含有量に相当する0.640mgのベタメタゾンジプロピオネートアジュバント：イソプロパノール400mg、カルボマー934P 2.5mg、水596.86mg、水酸化ナトリウム適量
薬理効果
GKS。白血球および組織マクロファージの機能を抑制する。白血球の炎症領域への移動を制限する。食作用に対するマクロファージの能力、ならびにインターロイキン-1の形成を阻害する。これは、リソソーム膜の安定化に寄与し、それによって炎症領域におけるタンパク質分解酵素の濃度を低下させる。ヒスタミン放出による毛細管透過性を低下させる。線維芽細胞の活性およびコラーゲンの形成を抑制するホスホリパーゼA2の活性を阻害し、プロスタグランジンおよびロイコトリエンの合成を抑制する。血管床からリンパ様組織への移動に起因する循環リンパ球（T細胞およびB細胞）、単球、好酸球および好塩基球の数を減少させる; COXの放出（主にCOX-2）を抑制する。ベタメタゾンは、ACTH下垂体およびβ-リポトロピンの放出を阻害するが、循環β-エンドルフィンのレベルを低下させない。 TSHおよびFSHの分泌を阻害する。血管に直接適用すると、血管収縮作用を有する。ベタメタゾンは、炭水化物、タンパク質および脂肪の代謝に顕著な用量依存的効果を有する。糖新生を刺激し、肝臓および腎臓によるアミノ酸の取り込みを促進し、糖新生酵素の活性を増加させる。肝臓では、ベタメタゾンはグリコーゲンの沈着を促進し、グリコーゲン合成酵素の活性を刺激し、タンパク質代謝産物からのグルコースの合成を促進する。血中グルコースの増加はインスリン分泌を活性化させる。ベタメタゾンは脂肪細胞によるグルコース取り込みを阻害し、脂肪分解の活性化をもたらす。しかし、インスリン分泌の増加により、脂肪の蓄積に寄与する脂肪生成が促進され、体内のナトリウムと水分を奪い、カリウムイオンの排出を刺激し、胃腸管からカルシウムの吸収を減らし、カルシウムイオンを骨から洗い流し、腎臓によるカルシウムの排出を増加させる。結合組織、筋肉、脂肪組織、皮膚、骨組織を含む。骨粗鬆症およびItsenko-Cushing症候群は、コルチコステロイドの長期治療を制限する主な要因である。異化作用の結果として、小児における成長阻害が可能であり、高用量では、ベタメタゾンは脳組織の興奮性を高め、痙攣発作の閾値を下げるのに役立つ。胃の塩酸およびペプシンの過剰産生を刺激し、消化性潰瘍の発症をもたらす。全身的な使用により、ベタメタゾンの治療活性は、抗炎症性、抗アレルギー性、免疫抑制性および抗増殖性効果による。効果による）抗炎症活性物質STIは、ヒドロコルチゾン30回以上、何の鉱質コルチコイド活性を有していません。分子中のフッ素の存在は、ベタメタゾンの抗炎症活性を増強する。ジプロピオネートの形態のベタメタゾンは、長期作用によって特徴付けられる。
薬物動態
血漿タンパク質結合は約64％、Vd - 84lである。肝臓で代謝される。代謝産物は主に腎臓から排出され、胆汁を伴う小さな部分であり、皮膚を通して吸収されると、ベタメタゾンは外部および全身投与されたときの類似の薬物動態学的特性を特徴とする。外用後の全身吸収は12-14％であり、皮膚の損傷がない局所および外用の場合、吸収は無視できる。閉塞性包帯の使用と同様に、炎症プロセスの存在は、吸引量を増加させる可能性がある。
適応症
腫瘍疾患、リウマチ性疾患、膠原病、アレルギー疾患、症候性サルコイドーシス、レフラー症候群、ベリリウム症、特発性又は二次性血小板減少症におけるによる一次または二次副腎不全機能、先天性副腎過形成症、急性（化膿）と亜急性甲状腺炎、高カルシウム血症：経口投与用成人、自己免疫性溶血性貧血、赤芽球貧血（赤血球貧血）、赤血球性低形成性貧血、輸血e-反応、成人における白血病およびリンパ腫の緩和療法および小児における急性白血病;潰瘍性大腸炎、ベラ麻痺。非経口使用の場合：ショック（火傷、外傷、手術、有毒、心原性、輸血、アナフィラキシー）;アレルギー反応（急性、重度の形態）、アナフィラキシー様反応;脳の腫脹（脳腫瘍の背景や手術、放射線療法または頭部外傷に関連するものを含む）、頭蓋内圧の上昇、気管支喘息（重症）、喘息状態;全身性結合組織疾患（SLE、関節リウマチ）;急性副腎不全、長期間GCSを受けた患者の副腎不全の予防、甲状腺毒性の危機;急性肝炎、肝性昏睡;液体を焼灼することによる中毒;関節リウマチ、変形性関節症、外傷性関節炎、骨軟骨炎、急性痛風性関節炎などの関節内投与のためのジフテリア中のクループ（適切な抗菌治療と組み合わせて）。 （皮膚炎、線維炎、腱炎、腱鞘膜炎、筋炎など）軟部組織の病気：皮膚病、様々なタイプの湿疹（アトピー、小児、髄膜炎を含む）、結節性ガイダ、単純皮膚炎、皮膚炎、アトピー性皮膚炎、太陽皮膚炎、脂漏性皮膚炎、放射線皮膚炎、おむつかぶれ、（大規模なプラーク乾癬を除く）、乾癬、皮膚または肛門性器（カンジダ症を除く）複合治療の補助としてかゆみ、円板状エリテマトーデス、 eneralizovannoy eritrodermii.Dlya局所適用：重度のアレルギーや炎症性成分を伴う目と耳。
禁忌
関節と関節周囲感染の前の関節形成術、（内因性または抗凝固剤の使用による）異常出血、関節内骨折、感染症（敗血症）、炎症過程：過敏betametazonu.Dlya関節内注射および注入に直接病巣に - 健康のための短期的な使用のために（病歴を含む）、共通の感染症、顕著な関節周囲骨粗しょう症、炎症の兆候関節におけるLenia（ドライジョイント、例えば滑膜炎なしで変形性関節症のような）重度の骨破壊および関節の変形（関節スペースの急激な狭窄、強直症）、関節炎の結果としての関節の不安定性、関節を形成する骨の骨折の無菌壊死。皮膚の一次ウイルス感染（鶏痘を含む）。
安全上の注意
肝機能障害の申請重度の慢性肝不全では注意してください。腎機能障害に使用してください。重度の慢性腎不全、腎結石症には注意が必要です。
妊娠中および授乳中に使用する
例外的に、妊娠中の使用は厳格な指示の下で可能であり、必要であれば、授乳中に授乳を中止するべきである。
投与量および投与
用量は個別に設定されます。経口で摂取する場合、成人の1日の用量は、17-250 mcg / kgの小児では0.25-8 mgです。長期間使用した場合、ベタメタゾンの廃止は徐々に行い、2〜3日ごとに250mcgの用量を減らす必要があります。静脈内注射（ジェット緩徐または点滴）の場合、単回投与は4-8mgであり、必要ならば20mgまで増やすことができます。維持用量は通常2〜4mgである。筋肉内投与のための単回投与量は4〜6mgであり、関節内注射および軟部組織疾患の病変部に直接導入する場合、関節の大きさおよび病変の大きさに応じて、単回投与量は0.4〜6mgである。結膜下単回投与量-2局所的に塗布した場合、臨床的改善まで患部の皮膚に薄層を2〜6回塗布し、1日に1〜2回塗布する。ベタメタゾンを小児に使用する場合、および顔の病変を有する患者で使用する場合、治療の経過は5日を超えてはならない。
副作用
耐糖能の低下、ステロイド糖尿病または潜在的糖尿病の症状、副腎抑制、満月顔、肥満、下垂体タイプ、多毛症、血圧上昇、月経困難症、無月経を含むクッシング症候群（重症筋無力症：内分泌系からdetey.So代謝側において、脈理）、遅延思春期：カルシウムイオンの排出、低カルシウム血症、体重の増加、負の窒素バランス（増加したタンパク質分解）、増加発汗、尻の増加rzhka流体およびナトリウムイオン（末梢浮腫）、高ナトリウム血症、低カリウム症候群（含みます中枢神経系の一部のために低カリウム血症、不整脈、筋肉痛や筋肉のけいれん、珍しい脱力感と疲労）：せん妄、見当識障害、幸福感、幻覚、躁うつ病、うつ病、パラノイア、頭蓋内圧亢進、緊張や不安、不眠、めまい、めまい、偽の小脳、頭痛は、心臓血管系sudorogi.So：（心停止まで）不整脈、徐脈; （素因患者における）の開発または慢性心不全の重症度の増加、ECGは、低カリウム血症の一般的な変化、血栓症、凝固亢進、血圧を増加させました。急性および亜急性心筋梗塞患者で - スプレッド壊死、心臓の筋肉の破裂につながる可能性瘢痕組織の形成を遅らせます。嘔吐、膵炎、ステロイド胃および十二指腸潰瘍、びらん性食道炎、胃腸管の出血および穿孔、食欲の増加または低下、鼓腸、しゃっくりなどの消化器系から。まれに、肝臓トランスアミナーゼやアルカリ性膜細胞の活性が増強する。感覚器官から：突然の視力低下（頭頸部、鼻甲介、頭皮に非経口投与された場合、眼の血管に薬剤の結晶が沈着する可能性がある）、後嚢下白内障、眼の二次的細菌性、真菌性またはウイルス性感染症、角膜の栄養的変化、眼球外眼筋症を発症する傾向のある視神経への可能な損傷を伴う。筋骨格系から：子供の成長と骨化のプロセス（骨端成長ゾーンの早期閉鎖）、（非常にまれ - 病的骨折、上腕骨頭と大腿骨の無菌壊死）骨粗しょう症の、ギャップ筋腱、ステロイドミオパチー、筋肉量（萎縮）の損失。関節内注射による - 関節の痛みの増加皮膚科学的反応：創傷治癒の遅延、斑状疱疹、斑状出血、皮膚薄化、過度または低色素沈着、ステロイド性座瘡、ストリア、膿皮症およびカンジダ症を発症する傾向アレルギー反応：全身性（皮膚発疹、 、アナフィラキシーショック）、局所的なアレルギー反応：局所的な反応：非経口投与 - 注射部位での灼熱感、無感覚、痛み、感覚異常および感染症、まれに周囲組織の壊死、注射部位での瘢痕; （特に三角筋） - 皮膚および皮下組織の萎縮その他：感染症の発症または悪化（免疫抑制剤と予防接種を併用してこの副作用の発生に寄与する）、白血球尿症、離脱症候群。アレルギー性皮膚炎、アレルギー性皮膚炎、皮膚浸軟、二次感染、皮膚萎縮、腹膜炎、筋痙攣など、局所的に適用された場合には、まれにかゆみ、充血、灼熱感、乾燥、毛嚢炎、ざ瘡、色素脱失、皮膚の広い領域への長期間の使用または適用により、GCSに特徴的な全身性副作用が発現する可能性がある。
他の薬との相互作用
強心配糖体との同時使用により、それらの作用が増強される;利尿薬 - カリウム排泄の増加;低血糖薬、経口抗凝固薬 - その作用の弱化; NSAIDsと併用すると、びらんや潰瘍性病変や胃腸管からの出血のリスクが高まります。
注意事項
単純ヘルペス、帯状疱疹（疫病期）、水痘、麻しん、アメーバ症、強直症候群（確立されているか、または慢性的な感染症）のウイルス性、真菌性または細菌性の寄生虫および感染性疾患（最近または患者との最近の接触を含む）疑い）、全身性真菌症;活動性および潜伏性結核。重症感染症での使用は特定の治療の背景にのみ許可されています。ワクチン接種の前後8週間、BCGワクチン接種後のリンパ球炎、免疫不全状態（AIDSまたはHIV感染を含む）については注意が必要です。胃潰瘍および十二指腸潰瘍、食道炎、胃炎、急性または潜伏性消化性潰瘍、新しく作成された腸吻合、穿孔または膿瘍の脅威を伴う潰瘍性大腸炎ationが、を含む、心臓血管系の疾患での警戒divertikulite.S最近の心筋梗塞（急性および亜急性心筋梗塞の患者は壊死を広げ、瘢痕組織の形成を遅らせ、結果として心筋の破裂を引き起こす）、代償不全の慢性心不全、高血圧、高脂血症）、内分泌疾患 - 糖尿病炭水化物耐性の侵害を含む）、甲状腺中毒症、甲状腺機能低下症、Itenko-Cushing病、重度の慢性腎不全および/または肝不全、 、オープンと閉鎖緑内障、妊娠、授乳（脳炎の延髄の形を除く）ポリオに全身骨粗しょう症、重症筋無力症、急性精神病、肥満（III-IV度）のために、低アルブミン血症とその発生の素因条件でnefrourolitiaze 。一般的な重篤な状態の患者に注意して関節内投与を行う必要がある場合は、2回の注射の効果（使用したGCSの個々の特性を考慮して）の非効率性（または短期間）。血糖値、血圧、水および電解質バランスの指標のレベルを制御する必要にバーミンガム。刺激またはベタメタゾンに対する過敏症の症状の発症の場合、治療を中止し、適切な治療を行うべきである。真菌（例えば、カンジダ症、毛様体病）および細菌性（例えば、膿痂疹）感染症、肛門周囲および肛門性器掻痒症の間で原発性皮膚病変を治療するために局所的に使用すべきではありません。 。