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有効成分
ジクロフェナク
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丸薬
構成
ジクロフェナクナトリウム75mg;賦形剤：ラクトース一水和物、メチルヒドロキシプロピルセルロース、微晶質セルロース、リン酸水素カルシウム二水和物、コーンスターチ、グリコール酸ナトリウムデンプン、二酸化ケイ素コロイド、ステアリン酸マグネシウム、
薬理効果
NSAIDs。それは顕著な鎮痛、抗炎症および解熱効果を有する。無差別にCOX-1とCOX-2を阻害し、アラキドン酸の代謝に違反し、炎症の焦点におけるプロスタグランジンの量を減少させる。リウマチ性疾患において、ジクロフェナクの抗炎症および鎮痛効果は、関節の機能状態を改善する痛み、朝のこわばり、関節の腫れの重症度を有意に低下させる。術後の傷害により、ジクロフェナクは疼痛および炎症性浮腫を軽減する。
薬物動態
吸収;内部の薬剤を摂取した後、吸収が速く完全であると、食物は吸収速度を1〜2時間遅くし、Cmaxを2倍低下させる。食物と共に薬物を摂取する場合、Cmaxは平均して5〜6時間で達成される;分布;血漿タンパク質に結合するジクロフェナク - 99％以上（その大部分はアルブミンと関連している）。 Vd - 550ml / kg;滑液に浸透する。滑液中のCmaxは、血漿中より2〜4時間後に達成される。滑膜液からのT1 / 2（薬物の投与後4-6時間後の滑液中の活性物質の濃度は血漿中の濃度より高く、さらに12時間高いままである）。滑液中の薬物濃度と薬物の臨床効果との関係は明らかにされていない。反復投与の背景に対するジクロフェナクの薬物動態の変化は、累積ではなく、観察されない。ジクロフェナクは母乳中に排泄される。代謝：活性物質の50％が肝臓を通過する「最初の通過」の間に代謝される。代謝は、グルクロン酸との繰り返しまたは単一ヒドロキシル化およびコンジュゲーションの結果として生じる。 CYP2C9アイソザイムはジクロフェナク代謝に関与している。代謝産物の薬理学的活性はジクロフェナクよりも低い。除去;血漿からのT1 / 2 - 2時間全身クリアランスは350ml /分である。投与された用量の65％が腎臓によって代謝物として腎臓から排泄され、1％未満は変化せず、残りの用量は胆汁を含む代謝物として排泄される。特別な臨床状況における薬物動態;重度の腎不全（QCが10ml /分未満）の患者では、胆汁中の代謝産物の排泄が増加するが、血液中の濃度は上昇しない。慢性肝炎または補体肝硬変の患者では、ジクロフェナクの薬物動態パラメータは変化しない。
適応症
- 筋骨格系（関節リウマチ、乾癬、若年性慢性関節炎、強直性脊椎炎、痛風性関節炎、リウマチ性軟組織、骨関節炎、末梢関節および脊椎、神経根症、腱鞘炎、滑液包炎を含む）の障害; - 疼痛症候群弱いまたは中程度の強さ：神経痛、筋肉痛、坐骨神経痛、外傷後疼痛、炎症、術後の痛み、頭痛、片頭痛、結核、adnexitis、直腸炎、歯痛を伴います。 - 耳、喉、激しい痛みを伴う鼻（咽頭炎、扁桃炎、中耳炎）の感染症および炎症性疾患の複合治療の一部として; - 熱性症候群。
禁忌
- 消化管のびらん性および潰瘍性病変（急性期）; - 消化管からの出血; - "アスピリン"喘息; - 血液形成の違反。 - 止血障害（血友病を含む）; - 18歳までの子供と十代の若者 - 妊娠; - 授乳期間（母乳育児）; - 薬物に対する過敏症; - 他のNSAIDsに対する過敏症。注意事項は貧血のための薬剤を使用する必要があり、喘息、うっ血性心不全、高血圧、浮腫症候群、肝または腎不全では、アルコール依存症、炎症性腸疾患、消化管のびらん性・潰瘍性病変が条件大手術の後、糖尿病の悪化で介入は、憩室炎、全身の結合組織疾患を有する高齢患者では、ポルフィリン症を誘発しました。
妊娠中および授乳中に使用する
この薬剤は、妊娠および授乳（母乳育児）において禁忌である。
投与量および投与
この薬は、咀嚼することなく、通常は食事中または食事後に少量の水と一緒に使用されます。 75 mg（1 tab。）を1-2回/日または150 mg（1 tab。）1回/日割り当てます。薬物の最大一日量 - 150 mg。
副作用
消化器系では、腹痛、腹部膨満感、下痢、悪心、便秘、鼓腸、肝臓酵素の活性上昇、合併症（出血、穿孔）を伴う消化性潰瘍、胃腸出血;嘔吐、黄疸、メネナ、糞便中の血液、食道の損傷、アフタ性口内炎、口腔粘膜の乾燥、肝炎（おそらく劇症）、肝壊死、肝硬変、肝硬変、食欲の変化、膵炎、胆嚢膵炎; CNS：> 1％ - 頭痛、めまい;睡眠障害、眠気、うつ病、過敏性、無菌性髄膜炎（SLEやその他の結合組織の全身性疾患の患者に多い）、痙攣、衰弱、失見当識、悪夢、恐怖感。感覚の部分で：> 1％ - 耳鳴り; 1％未満 - 視力のぼけ、複視、味覚障害、可逆的または不可逆的な難聴、暗点。皮膚科学的反応：> 1％ - かゆみ、皮膚発疹;脱毛症、蕁麻疹、湿疹、毒性皮膚炎、光感受性、点状出血が1％未満である。泌尿器系の部分で：> 1％ - 体液貯留;ネフローゼ症候群、タンパク尿、乏尿症、血尿、間質性腎炎、乳頭壊死、急性腎不全、アゴテミア。造血系から：1％未満 - 貧血（溶血性および再生不良性貧血を含む）、白血球減少症、血小板減少症、好酸球増加症、無顆粒球症、血小板減少性紫斑病。肺炎。心臓血管系以来：1％未満 - 血圧の上昇、うっ血性心不全、期外収縮、胸部痛。アレルギー反応：1％未満 - アナフィラキシー様反応、アナフィラキシーショック（通常急速に発症）、唇と舌の腫れ、アレルギー性血管炎、多形性紅斑、スティーブンス・ジョンソン症候群、毒性表皮壊死（ライエル症候群）。その他：1％未満 - 感染過程の進行を悪化させる（壊死性筋膜炎の発症）。
過剰摂取
症状：嘔吐、めまい、頭痛、息切れ、意識の曇り、小児 - ミオクローヌス痙攣、吐き気、腹痛、出血、肝機能障害および腎機能。治療：胃洗浄、活性炭の導入、対症療法、強制利尿。血液透析は効果がない。
他の薬との相互作用
ジゴキシン、メトトレキセート、リチウムおよびシクロスポリン薬の血漿中濃度を上昇させる。利尿剤の効果を低下させ、カリウム保存性利尿剤の背景が高カリウム血症のリスクを高める。抗凝固剤、血栓溶解剤（アルテプラザ、ストレプトキナーゼ、ウロキナーゼ）の背景 - 出血のリスク（通常、胃腸管から）。低血圧および催眠薬の効果を減少させる。他のNSAIDsやGCS（胃腸管からの出血）、メトトレキセートの毒性、シクロスポリン腎毒性の副作用の可能性を高めます。アセチルサリチル酸は、ジクロフェナクの血中濃度を低下させる。パラセタモールと併用すると、ジクロフェナクの腎毒性作用の発症リスクが高まる。低血糖剤の有効性を低下させる。セファマンドール、セフォペラゾン、セフォテタン、バルプロ酸、およびプリカマイシンは、低プロトロンビン血症の発生率を増加させる。シクロスポリンおよび金製剤は、腎臓におけるプロスタグランジン合成に対するジクロフェナクの効果を増強し、腎毒性を増加させる。エタノール、コルヒチン、コルチコトロピン、およびセントジョンズ麦汁製剤との同時予約は、消化管からの出血のリスクを増加させる。ジクロフェナクは、光増感を引き起こす薬物の効果を高める。管状分泌を阻止し、ジクロフェナクの血漿濃度を上昇させ、その毒性を増加させる薬物。
注意事項
治療期間中、末梢血、肝臓および腎臓機能のパターンの系統的モニタリング、および血液の存在についての糞便の検査が行われるべきである。薬を服用するときは、アルコールを排除する必要があります。ビヒクルおよび制御機構を駆使する能力への影響;薬物を服用している患者は、高濃度の注意および迅速な精神運動反応を必要とする活動を控えるべきである。
処方箋
はい