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有効成分
ティモーロル
リリースフォーム
雫
構成
1mlはトラボプロスト0.04mgを含有する。賦形剤：マクロゴールグリセリルヒドロキシステアレート（同義語 - ポリオキシエチレン硬化ヒマシ油40-HCO-40）。塩化ベンザルコニウム溶液（塩化ベンザルコニウムと同等）。エデト酸二ナトリウム;ホウ酸;トロメタモール;マンニトール;水酸化ナトリウムおよび/または濃塩酸を加えてpHを得る。水が浄化される
薬理効果
Travoprostは、プロスタグランジンF2-アルファの合成類似体であり、プロスタグランジンFP受容体の高度に選択的なアゴニストであり、房水の流出を増加させることによって眼圧を低下させる。薬物作用の主なメカニズムは、ブドウ膜炎の流出の増加と関連している。それは房水の生成に大きな影響を及ぼさない。チモロールは、交感神経刺激活性を有さない非選択的β-アドレナリン受容体遮断薬であり、心筋に直接的なうつ効果を持たず、膜安定化作用をもたない。局所的に適用すると、房水の形成およびその流出のわずかな増加を減少させることによって眼内圧を低下させる。塗布後約2時間で眼内圧が低下し、最大効果は12時間後に達成される。眼内圧の有意な低下は、1回の塗布後24時間持続する可能性がある。
薬物動態
トラボプロストおよびチモロールは、角膜を通して吸収される。角膜では、トラボグロスの生物学的に活性な形態（トラボプロスト酸）への加水分解が起こる。局所投与後のトラボプロストは、血漿からの濃度が0.01 ng / ml未満（0.011〜0.02 ng / mlまで変動する可能性がある）の血漿中の濃度が検出限界以下に低下するとすぐに血漿から迅速に除去されます。血漿中のチモロールのCmaxは0.692ng / mlであり、検出閾値まで12時間持続し、局所投与後1時間以内にチモロールのTmaxに到達する。 T1 / 2 timololは、DuoTravを局所適用してから4時間後です。トラボプロストは、主に胆汁を伴う不活性代謝物の形態で排泄される（61％）。トラボプロストの遊離酸およびその代謝産物は、腎臓によって排泄される。トラボプロストの2％未満が遊離酸の形で尿中に見いだされる。チモロールおよび形成された代謝物は、主に腎臓によって排泄される。チモロールの約20％がそのまま排泄され、残りは
適応症
β遮断薬単独療法および/またはプロスタグランジン類似体に対する耐性のある患者における開放隅角緑内障および眼内高血圧症における眼圧上昇の減少。
禁忌
気管支喘息;気管支喘息の既往歴;重度の慢性閉塞性肺疾患;気管支過敏症;洞静脈;房室ブロックII-III度;代償不全慢性心不全;心原性ショック;重度のアレルギー性鼻炎;角膜ジストロフィー; β遮断薬の群に対する過敏症;妊娠;母乳育児期間; 18歳までの子供;薬物に対する過敏症。慎重に、血管新生、角閉鎖、狭角緑内障、色素性及び先天性の緑内障、偽症候群を伴う開放隅角緑内障、偽葉緑内障;眼の炎症性疾患;嚢胞性黄斑浮腫を発症する危険性のある患者、虹彩炎、ブドウ膜炎を含むが、これらに限定されない。
妊娠中および授乳中に使用する
妊娠中および授乳中の禁忌。
投与量および投与
この薬剤は、眼の結膜嚢に1滴/ 1日1回、夕方または朝に同時に滴下する。全身的な副作用のリスクを軽減するために、麻酔薬の設置後に眼の内側のコーナーでその投影領域を押すことによって鼻腔管を締めることが推奨される。薬剤の用量を逃した場合は、次の用量で治療を続けるべきである。薬剤の1日量は、1日1回、眼の結膜嚢内で1滴を超えてはならない。
副作用
ローカル。 10％の症例では、眼刺激および結膜充血が観察される。症例の1〜10％において、角膜炎、眼の前房における滲出液、眼の痛みおよびかゆみ、光恐怖症、結膜出血、角膜浸食、不快感および異物感、視力低下、視力のぼけ、視力のぼけ、アレルギー性結膜炎の発症、眼瞼炎、眼瞼紅斑、眼瞼皮膚炎、皮膚色素沈着（眼窩周囲）、眼精疲労、暗色化、睫毛の肥厚および肥厚、眼瞼炎が挙げられる。痛み、かゆみやまぶたの腫脹、アレルギー反応、結膜浮腫、角膜炎 - の場合0.1から1パーセントで。全身の副作用。一般的な不安、めまい、頭痛、増加または血圧、徐脈、細動、気管支痙攣、蕁麻疹、四肢の痛みの減少 - 例1から10パーセントで。症例の0.1から1パーセントに - 息切れ、咳、喉の刺激は、アラニンアミノトランスフェラーゼ及びアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ、接触性皮膚炎、尿の色の変化、喉の渇きの感覚、後鼻漏症候群の発生のレベルを増加させました。可能性のある副作用（頻度不明）は、角膜損傷、頻脈、胸痛です。トラボプロスト：黄斑浮腫、ブドウ膜炎、虹彩炎、結膜炎、結膜folliculosis、瞼の縁に痂皮が、虹彩、気管支喘息、皮膚剥離の色素沈着を増加させました。チモロール：複視、結膜炎、眼瞼下垂の世紀、低血糖症、うつ病、脳血管障害、脳虚血、失神、感覚異常、重症筋無力症、心不全、不整脈、心不全、房室ブロック、動悸、呼吸不全、鼻づまり、下痢、吐き気、発疹、脱毛症、胸痛、無力症。
過剰摂取
症状：目の粘膜への刺激、結膜や上強膜の赤み、徐脈は、血圧、気管支痙攣、および心停止を減少させました。処置：溝を水で直ちにすすぎ、対症療法を推奨する。血液透析は効果がない。
他の薬との相互作用
他の薬剤との相互作用に関する研究は行われていない。増加した血圧降下作用及び/又は経口、グアネチジン、ベータ遮断薬、抗不整脈薬、強心配糖体及び副交感神経のためのカルシウムチャネル遮断薬とのチモロールの併用時の徐脈の開発の可能性があります。 β遮断薬を服用しながら、クロニジンの突然の撤退後の高血圧の開発を強化することができます。ベータ遮断薬は、抗糖尿病薬の低血糖効果を高めることができる。ベータ遮断薬は低血糖の症状を隠すことがあります。Duotravは、眼内圧を低下させるために、他の局所眼科用薬剤と組み合わせて使用することができる。この場合、使用間隔は少なくとも5分でなければなりません。 2つの局所ベータブロッカーまたは2つの局所プロスタグランジン類似体の同時使用はお勧めしません！
特別な指示
アナフィラキシー反応アナフィラキシー反応の治療におけるアトピー性皮膚炎または歴史的に様々なアレルゲンに対する重症アナフィラキシー反応の患者は、β遮断薬を投与されている場合、通常のアドレナリン投与量に耐性である可能性がある。全身的効果トラボプロストおよびチモロールは、全身吸収を受ける可能性がある。局所的に使用される場合、チモロールは全身ベータ遮断薬と同じ循環器系および呼吸器系の副作用を引き起こす可能性があります。患者の状態は、チモロール治療の前および間にモニターされるべきである。気管支喘息患者における気管支痙攣による死亡およびチモロールによる心不全による死亡を含む重度の呼吸器および心臓血管疾患の症例が記載されている。ベータ遮断薬は、低血糖または糖尿病（特に不安定な糖尿病）の傾向がある患者では、急性低血糖症の症状を隠すことができるため、注意して使用する必要があります。ベータブロッカーは、甲状腺機能亢進症の症状を隠蔽し、末梢および中枢循環障害および低血圧を引き起こし、Prinzmetal狭心症の状態を悪化させることがある。計画された手術の前に、ベータブロッカーは徐々に（同時にではなく！）全身麻酔の48時間前にキャンセルする必要があります。全身麻酔中に心臓が機能するために必要な交感神経刺激に対する心筋の感受性を低下させることができる。局所作用トラボプロストは、メラノサイト中の褐色色素の量を増加させることにより、目の色の段階的変化を引き起こす可能性がある。治療前に、眼の色を変える可能性について患者に知らせるべきである。 1つの眼のみの治療は、永久異色腫につながる可能性がある。メラノサイトに対する長期間の効果およびこの効果の影響は、現在のところ知られていない。虹彩の色の変化はゆっくりと起こり、何ヶ月も何年も気付かないことがあります。この効果は、主に虹彩の混合色を有する患者、例えば青茶色、灰褐色、緑茶色または黄褐色で検出される。しかし、それはまた、茶色の目の患者で観察することができる。通常、茶色の色素沈着は、目の虹彩の周囲に瞳孔の周りに同心円状に広がるが、虹彩全体またはその部分は、より濃い茶色を獲得し得る。薬物の中止後、褐色色素の量のそれ以上の増加は見られなかったが、すでに発色した色の変化は不可逆的である可能性がある。この薬は、まつ毛の黒ずみ、肥厚および延長、またはその数の増加を引き起こし得る;まれに - まぶたの皮膚が暗くなります。これらの変更のメカニズムは現在インストールされていません。この薬剤にはコンタクトレンズで吸収される塩化ベンザルコニウムが含まれています。薬物を使用する前に、薬物を投与してから15分以内にレンズを取り出して戻してください。薬物使用後の患者が一時的に視力の明瞭度を低下させた場合、回復するまで車を運転したり、注意力を必要とする活動をすることは推奨されません。ドロッパーボトルとその内容物の汚染を避けるために、ドロッパーボトルの先端には触れないでください。ボトルは、使用するたびに閉じなければなりません。
処方箋
はい