Fromilid Unoコーティング錠500mg N7を延長
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有効成分
クラリスロマイシン
リリースフォーム
丸薬
構成
1錠中に含まれるもの：クラリスロマイシン500mg補足物質：アルギン酸ナトリウム80mg、アルギン酸ナトリウムカルシウム90mg、乳糖1水和物225mg、ポビドン30mg、ポリソルベート80 30mg、二酸化ケイ素、コロイド状無水物5mg、ステアリン酸マグネシウム甲殻類の組成：ヒプロメロース14.45mg、タルク1.33mg、色素キノリンイエロー（E104）0.5mg、二酸化チタン2.64mg、プロピレングリコール1.08mg。
薬理効果
クラリスロマイシンは、半合成マクロライド系抗生物質であり、50Sリボソームサブユニットと相互作用し、それに感受性のあるタンパク質バクテリアの合成を阻害することにより抗菌効果を発揮します。臨床実践。これは、多くの好気性および嫌気性グラム陽性微生物およびグラム陰性微生物に対して高い活性を示す。大部分の病原体についてのクラリスロマイシンの最小阻害濃度（MPC）は、平均して1 log2希釈のエリスロマイシンのIPC未満である。これは、ヘリコバクター・ピロリに対する殺菌効果を有し、この活性は中性pHで酸性よりも高く、インビトロおよびインビボのデータは、臨床的に重要なマイコバクテリアに対してクラリスロマイシンが作用することを示している。 EnterobacteriaceaeおよびPseudomonas spp。他の非発酵性乳糖グラム陰性菌は、クラリスロマイシンに対して感受性ではない。以下の微生物に列挙されているほとんどの菌株に対するクラリスロマイシンの活性は、「適応症」に列挙されている疾患のインビトロおよび臨床において証明されている。グラム陽性菌：黄色ブドウ球菌、肺炎球菌、化膿連鎖球菌、リステリアmonocytogenes.Aerobnyeグラム陰性菌：インフルエンザ菌、ヘモフィルスパラインフルエンザ、モラクセラ・カタラーリス、淋菌、レジオネラpneumophila.Drugie mikroorga Mycobacterium avium complex（MAC）は、Mycobacterium pneumoniae（TWAR）、Mycobacterium leprae、Mycobacterium kansasii、Mycobacterium chelonae、Mycobacterium fortuitum、マイコバクテリウム・アビウム複合体（MAC） - 抽出物の形で見出されたMycobacterium neciumiumクラリスロマイシン活性。メチシリン耐性ブドウ球菌およびオキサシリン耐性ブドウ球菌株のほとんどは、クラリスロマイシンヘリコバクターピロリに対して耐性でもある。クラリスロマイシンに対するヘリコバクターピロリの感受性は、薬剤投与開始前に104人の患者から単離されたヘリコバクターピロリ菌分離株で調べた。 Clarithromycinは、in vitroおよび以下の微生物の大部分の菌株に効果があります。（Clicithromycinに感染したヘリコバクター・ピロリ菌は、しかし、臨床実習におけるクラリスロマイシンの安全性および有効性は、臨床研究によって確認されておらず、実用的な意義は依然として不明である）：好気性グラム陽性微生物：Str eptococool 、Treponema pallidum Campilobacteria：Campilobacter jejuniヒトのクラリスロマイシンの主代謝産物は、微生物学的に活性な代謝産物14-ヒドロキシリリスロマイシン（14-OH-クラリスロマイシン）である。代謝産物の微生物学的活性は元のほとんどの微生物に対して2倍弱い。例外は、代謝産物の効率が2倍高いHaemophilus influenzaeである。親化合物およびその主要代謝産物は、細菌株に依存して、インビトロおよびインビボでのインフルエンザ菌に対する相加的または相乗的効果のいずれかを有する。
薬物動態
吸引薬物は消化管で急速に吸収される。絶対バイオアベイラビリティは約50％である。反復投与された場合、累積は実際には検出されず、人体内の代謝の性質は変化しなかった。体外での分布、代謝および排除。クラリスロマイシンは、0.45〜4.5μg/ mlの濃度で70％の血漿タンパク質に結合する。 45μg/ mlの濃度では、おそらく結合部位の飽和の結果として、結合が41％に低下する。これは、治療濃度よりも数倍高い濃度でのみ観察される。食事後1日1回500mgのクラリスロマイシンを服用している患者では、血漿中のクラリスロマイシンおよび14-OH-クラリスロマイシンのCmaxはそれぞれ1.3および0.48μg/ mlであった。クラリスロマイシンおよび代謝産物のT1 / 2はそれぞれ5.3および7.7時間であった。1000mg（2×500mg）のフィルムコーティングされた長期作用の錠剤の投薬形態でのクラリスロマイシンの単回投与を行う場合、血漿中のクラリスロマイシンおよびそのヒドロキシル化代謝産物のCmaxはそれぞれ2.4および0.67μg/ mlであった。 1000mgの用量で採取した場合のT1 / 2クラリスロマイシンは5.8時間であったが、14-OH-クラリスロマイシンについての同じ指標は8.9時間であった.500mgおよび1000mgのクラリスロマイシンの摂取によるTmaxは約6時間であった。 14-OHクラリスロマイシンは、クラリスロマイシンの経口用量に比例して増加しなかったが、クラリスロマイシンおよびそのヒドロキシル化代謝物の両方のT1 / 2は、用量の増加と共に長くなる傾向があった。高用量での14-ヒドロキシル化およびN-脱メチル化生成物の形成の減少と組み合わせたこのような非限定的なクラリスロマイシンの薬物動態学は、高用量でより顕著になるクラリスロマイシンの非線形代謝を示し、摂取量のクラリスロマイシンの約40％腸 - 約30％患者。クラリスロマイシンおよびその代謝物（14-OH-クラリスロマイシン）は、迅速に組織および体液に浸透する。脳脊髄液中のクラリスロマイシンの濃度が経口投与された場合に有意でない（すなわち、血液脳関門の正常な透過性を有する血清中の濃度のわずか1〜2％である）ことを示す限られたデータがある。組織の濃度は通常、血清よりも数倍高い。肝臓の違反。中等度および重度の肝機能障害を有するが、腎機能が維持されている患者では、クラリスロマイシンの用量調整は必要ない。血漿中のCssおよびクラリスロマイシンの全身クリアランスは、この群および健常な患者の患者において異ならない。肝機能障害を有する患者のCss 14-OH-クラリスロマイシンは健康な患者よりも低い。腎障害。腎機能障害の場合、血漿中のCmaxおよびCminクラリスロマイシン、T1 / 2、クラリスロマイシンのAUCおよびその代謝産物の増加（14-OH-クラリスロマイシン）。排泄定数および腎臓排泄が減少する。これらのパラメータの変化の程度は、腎機能障害の程度に依存する。高齢患者。高齢者はクラリスロマイシンとその代謝産物（14-OH-クラリスロマイシン）の濃度が高く、若者の群よりも排泄が遅い。しかし、腎クレアチニンクリアランスに関する補正後、両群に差はなかった。このように、クラリスロマイシンの薬物動態パラメータの主な影響は腎機能ではなく、年齢を持っています。
適応症
感受性微生物による感染と炎症性疾患： - 上気道およびENTの感染（扁桃炎、咽頭炎、副鼻腔炎、急性中耳炎）、 - 下気道感染症（気管支炎、市中肺炎）; - 皮膚および軟部組織感染症（毛包炎、丹毒を含む）。
禁忌
- 慢性腎不全（CC <30 ml / min）; - クラリスロマイシンを服用している間に発生した胆汁うっ滞および/または異常肝機能の発症（ポスフィリン症） - 妊娠の妊娠 - 授乳期（母乳育児）; - 18年（有効性と安全性が確立されていない）の年齢; - 乳糖不耐症、グルコースのラクターゼ欠乏症 - アステミゾール、シサプリド、ピモジド、テルフェナジン、エルゴタミンおよび他の麦角アルカロイド、ミダゾラム、アルプラゾラム、トリアゾラム、との同時使用alaktoznaya吸収不良; - クラリスロマイシンおよび他の成分に対する過敏症; - マクロライド系の他の抗生物質に対する感受性。
安全上の注意
注意して：適度な腎不全;中等度および重度の肝不全;このような用途では、アルプラゾラム、トリアゾラム、ミダゾラムのために/としてベンゾジアゼピン、（「相互作用」を参照）とクラリスロマイシンの同時受信。アイソザイムCYP3A、例えば、カルバマゼピン、シロスタゾール、シクロスポリン、ジソピラミド、メチルプレドニゾロン、オメプラゾール、経口抗凝固薬（例えば、ワルファリン）、キニジン、リファブチン、シルデナフィル、タクロリムス、ビンブラスチン代謝される薬物と同時（「相互作用」を参照）。リファンピシン、フェニトイン、カルバマゼピン、フェノバルビタール、穿孔されたセントジョンズ麦汁などのCYP3A4アイソザイムを誘発する薬物との同時使用（「相互作用」を参照）。アイソザイムCYP3A4に代謝されるBPC、同時（例えばベラパミル、アムロジピン、ジルチアゼム）。特にアミノグリコシドと他の耳毒性薬物との併用。スタチンによる同時受診、CYP3A4アイソザイム非依存性代謝（例えば、フルバスタチン）。冠状動脈性心疾患（CHD）、深刻な心不全、低マグネシウム血症、深刻な徐脈（50未満のu。/分）と付随する抗不整脈薬IAクラスの薬（キニジン、プロカインアミド）およびクラスIII（ドフェチリド、アミオダロン、ソタロールを服用している患者の患者）;妊娠
妊娠中および授乳中に使用する
妊娠中や授乳中のクラリスロマイシンのアプリケーションの安全性は、（特にIで妊娠初期）妊娠中にustanovlena.Primenenieクラリスロマイシンではありません何の代替療法、および母乳中に排泄ploda.Klaritromitsinへの潜在的なリスクを上回る母親への潜在的な利益がない場合にのみ可能です。必要に応じて、母乳育児期間中の受付を中止する必要があります。
投与量および投与
この薬物は、食事中に経口的に摂取される。 （1つのタブ）錠剤は500 mgの用量で投与していないrazzhevyvaya.Vzroslymを壊すことなく1時間/ Sut.pri深刻な感染症を全体を飲み込んする必要があります：1000ミリグラム（2錠）1時間/ sut.Kurs処理は5-14日です。 、市中肺炎、および副鼻腔炎 - 6-14 dney.U高齢患者で発現違反pochek.Ne機能がない用量調節肝障害を有する患者におけるクレアチニンクリアランス<30 mL /分でFromilid UNOを使用すべきではないない限り、クラリスロマイシンの投与量を変更する必要がなく、必要です。
副作用
消化器系から：多くの場合 - 消化不良、吐き気、腹痛、肝酵素上昇。便秘、乾燥口腔粘膜、気管支大腸炎、食欲不振、便秘、乾燥粘膜、胃腸炎、胃腸炎、胃腸炎、胃腸炎、胃粘膜炎、胃炎; - めったに主に深刻な合併症および/または併用薬用terapii.Soの皮膚と皮下組織側の背景に、致命的な結果と肝不全の症例を報告していない：多くの場合 - 発汗;頻度は不明 - 好酸球増加症および全身症状を伴う薬物発疹、にきび、丹毒、Erythrasma。神経系から：しばしば頭痛。不眠症、不安、幻覚、痙攣、精神病、めまい、混乱、恐怖、不眠症、悪夢、脱個人化、失見当識、振戦、うつ病;頻度は不明 - 躁病感覚器官の場合：頻繁に - 味覚の歪みまたは喪失（味覚異常）。まれに - 耳鳴り、聴力損失の孤立した症例（薬物離脱後、聴覚が回復した後）、めまい;非常にまれに - 匂いの変化の場合心臓血管系から：まれに - 心室頻脈、incl。ピラテット、羽ばたきや心室細動、ECG上のQT間隔の延長造血系から：まれに - 血小板減少症（異常な出血、出血）、白血球減少症、頻度は不明です - 無顆粒球症筋骨格系からの頻度：まれに - 筋痛、関節痛、ミオパシー。泌尿器系から：まれに - 間質性腎炎。アレルギー反応：まれに - 皮膚発疹、かゆみ、じんま疹、皮膚紅潮、スティーブンス・ジョンソン症候群、毒性表皮壊死（ライエル症候群）、アナフィラキシー反応。研究室のパラメータ：まれに - クレアチニン濃度の上昇、低血糖（血糖降下薬の同時使用を含む）、アルカリホスファターゼ活性の増加、ビリルビン含有量の増加、頻度は不明 - INRの増加、プロトロンビン時間の延長その他：二次感染（微生物に対する耐性の発達）。まれに - 無力症。
過剰摂取
症状：大量のクラリスロマイシンを摂取すると、胃腸管障害の症状を引き起こすことがあります。 8 gのクラリスロマイシンを摂取した後の歴史における双極性障害を有する1人の患者において、精神状態、妄想行動、低カリウム血症および低酸素血症の変化が記載されている。 。血液透析および腹膜透析は、マクロライド群の他の薬物に典型的な血清中のクラリスロマイシン濃度に有意な影響を及ぼさない。
他の薬との相互作用
クラリスロマイシンと同時にこれらの薬剤の適用を伴う重篤な有害effektovTsizaprid、ピモジド、テルフェナジンおよびアステミゾールの可能性には禁忌です。シサプリド、ピモジド、テルフェナジンまたはアステミゾールとクラリスロマイシンの同時投与は、心室頻拍タイプ「ピルエット」など、心室頻拍（含む心電図上のQT間隔の延長および不整脈の出現につながる可能性が血漿の増加、その濃度を、報告された場合には）および心室細動（「禁忌」を参照）。麦角アルカロイド。ポストマーケティング研究では、クラミトロマイシンとエルゴタミンまたはジヒドロエルゴタミンとを同時に使用することにより、エルゴタミン群の薬物による急性中毒に関連する以下の効果が可能であることが示されている：血管痙攣、四肢およびその他の組織の中枢神経系を含む虚血。 （センチ。「コントラ」）。HMG-CoA還元酵素阻害剤（スタチン）禁忌クラリスロマイシン及び麦角アルカロイドの同時使用。ロバスタチンまたはシンバスタチンとクラリスロマイシンの同時投与は、これらのスタチンは、主アイソザイムCYP3A4を代謝、およびクラリスロマイシンとの同時使用は、横紋筋融解症を含むミオパシーのリスクの増加につながり、それらの血清中濃度を、増加するという事実に（センチ。「コントラ「）禁忌します。これらの薬剤と同時にクラリスロマイシンを服用している患者では、横紋筋融解の症例が報告されている。クラリスロマイシンを使用する必要がある場合は、治療期間中はロバスタチンまたはシンバスタチンの使用をやめてください。クラリスロマイシンは、他のスタチンとの併用療法の場合には注意して使用すべきである。その代謝アイソザイムCYP3A（例えば、フルバスタチン）とは無関係である、スタチンを使用することが推奨されます。必要に応じて、スタチンの最低用量を服用することを推奨します。誘導物質は、CYP3A（例えばリファンピシン、フェニトイン、カルバマゼピン、フェノバルビタール、セント・ジョーンズ・ワート）はクラリスロマイシンの代謝を誘導することができるイソ酵素されていることがklaritromitsinLekarstvennye準備の兆候や症状miopatii.Vliyanie他の薬剤の開発を制御する必要があります。これは、クラリスロマイシンの治療濃度が低くなり、その有効性が低下する可能性がある。さらに、原因CYP3Aアイソザイムクラリスロマイシンの阻害に増やすことができ血漿中のアイソザイムCYP3A誘導剤の濃度を、観察する必要があります。リファブチンおよびクラリスロマイシンの同時使用でリファブチンおよびクラリスロマイシンの濃度の増加が観察された投与量の調整又は遷移を必要とすることが証明され、またはクラリスロマイシンのそれらの同時適用の場合には、血漿中のクラリスロマイシンの濃度の影響を推定しているuveita.Sleduyuschie薬を発症するリスクが高い血漿中濃度を減少させエファビレンツ、ネビラピン、リファンピシン、リファブチン、およびリファペンチンである。例えばエファビレンツ、ネビラピン、リファンピシン、リファブチンおよびリファペンチンなどのシトクロムP450の強力な誘導物質は、クラリスロマイシンの代謝を促進し、従って血漿中クラリスロマイシンの濃度を低下させ、治療効果を減少させると同時に、血漿中濃度を増加させることができる14-OHクラリスロマイシン - 代謝産物であり、微生物学的にも活性である。クラリスロマイシンと異なる細菌に対する14-OH-クラリス異なるの微生物学的活性は、治療効果は、クラリスロマイシンおよびシトクロムR450.Etravirinのインデューサーを使用しながら減少させることができます。血漿中のクラリスロマイシンの濃度は、エトラビリンを使用しながら減少するが、活性代謝産物14-OHクラリスロマイシンの血漿中濃度を増加させます。 14-OH-クラリスロマイシンはMAC感染に対して低い活性を有するので、これらの病原体に対する全体的な活性は変化する可能性があるので、MACの治療のために代替治療が考慮されるべきである。 21健康なボランティアで毎日200mgのフルコナゾールおよびクラリスロマイシン500mgを1日2回の同時投与は、それぞれ、33および18％の平均値と最小値のCssクラリスAUCの増加をもたらしました。同時に、同時投与は14-OH-クラリスロマイシンの活性代謝物の平均Cssに有意に影響しなかった。フルコナゾールの同時投与の場合のクラリスロマイシンの用量の補正は必要ない。リトナビル。薬物動態学的研究では、200 mgの用量でのリトナビルの同時受信8時間ごととクラリスロマイシン、500mgの12時間ごとにはクラリスロマイシンの代謝が著しく阻害されたことを示しました。リトナビルのクラリスロマイシンのCmaxの同時投与は、31％増加した場合、Cminの182％増加し、AUCは77％増加しました。 14-OHクラリスロマイシンの形成の完全な抑制が認められた。クラリスロマイシンの広い治療のウィンドウに正常な腎機能を有する患者で投与量が必要とされていない減少。クレアチニンのCl 30〜60ミリリットル/分のクラリスロマイシンの投与量を50％削減しなければならない：腎不全を有する患者において、以下の実施形態は、補正を用量検討することが有用です。リトナビルは1グラム/ sut.DeystvieクラリスpreparatyAntiaritmicheskie他の薬剤（キニジンおよびジソピラミド）を超える用量でクラリスロマイシンと同時に取られるべきではありません。おそらく、心室頻拍タイプ「ピルエット」の発生中クラリスロマイシン及びキニジンやジソピラミドの使用。これらの薬剤とのクラリスロマイシンの同時受信で定期的に心電図QT間隔延長のためにテストする必要があり、これらpreparatov.Dizopiramidの血漿中濃度を監視する必要があります。クラリスロマイシンおよびジソピラミド服用中の市販後の使用は、低血糖症の症例を報告したとき。クラリスロマイシンとdizopiramida.Gipoglikemicheskieのアプリケーションは、吸気/インスリン手段ながら血液中のグルコースの濃度を監視する必要があります。クラリスロマイシンの同時適用および経口投与（例えばスルホニル尿素）、および/またはインスリンのための血糖降下薬との激しい低血糖症が発生することがあります。一部の血糖降下剤（例えば、ナテグリニド、ピオグリタゾン、レパグリニド及びロシグリタゾン）とクラリスロマイシンの同時使用は、低血糖症をもたらす、CYP3Aアイソザイムのクラリスロマイシンの阻害につながる可能性が発生し得ます。注意深いアイソザイムCYP3Aを阻害することが知られているクラリスロマイシンのkrovi.VzaimodeystviyaによるアイソザイムCYP3AOdnovremenny受信中のグルコース濃度の制御、および薬物主に代謝アイソザイムCYP3Aによって推奨される、増強または治療薬として延びることができ、それらの濃度に相互増加に関連付けられてもよいです副作用。クラリスロマイシンは、基板は、これらの薬物は、狭い治療範囲（例えば、カルバマゼピン）、および/または広範囲このアイソザイムによって代謝される薬物を持っている場合は特に、CYP3Aのイソ酵素れる薬物を受けている患者では注意して使用すべきです。必要であれば、クラリスロマイシンと同時に採取した薬剤の用量調整を実施すべきである。同じアイソザイムCYP3Aによって行わ薬/クラス以下は主に代謝アイソザイムCYP3A.Metabolizm、血清中薬物濃度を監視し、クラリスロマイシンの代謝ことをしなければならないことも可能です：アルプラゾラム、カルバマゼピン、シロスタゾール、シクロスポリン、ジソピラミド、メチルプレドニゾロン、ミダゾラム、オメプラゾール、間接的な抗凝固剤（ワルファリン）、非定型神経学（例えばクエチアピン）、キニジン、リファブチン、シルデナフィル、タクロリムス、トリアゾラムおよびビンブラスチンである。アステミゾール、シサプリド、ピモジド、テルフェナジン、ロバスタチン、シンバスタチンおよび麦角アルカロイド（「コントラ」を参照してください）：また、CYP3A阻害剤はクラリスロマイシンとの同時使用は禁忌薬が含まれるイソ酵素。シトクロムP450系の枠組み内で他のアイソザイムを介して同様に相互作用する薬物には、フェニトイン、テオフィリン、バルプロ酸が含まれます。間接的抗凝固剤。ワルファリンとクラリスロマイシンを同時に使用すると、出血が可能になり、INRが著しく増加し、PTが長くなる。ワルファリンまたは他の間接的な抗凝固剤との同時使用の場合、INRおよびPV.Omeprazoleを制御する必要があります。クラリスロマイシン（8時間毎に500mg）を健康な成人ボランティアでオメプラゾール（1日40mg）と組み合わせて試験した。クラリスロマイシンとオメプラゾールを同時に使用すると、オメプラゾールの血漿Cssが増加した（Cmax、AUC0-24およびT1 / 2はそれぞれ30,89および34％増加した）。 24時間以内の胃の平均pHは5.2（別にオメプラゾールを摂取した場合）および5.7（クラミトロマイシンと同時にオメプラゾールを摂取する場合）でした。シルデナフィル、タダラフィルおよびバルデナフィル。これらのPDE阻害剤の各々は、少なくとも部分的に、CYP3Aアイソザイムの関与により代謝される。同時に、CYP3Aアイソザイムは、クラリスロマイシンの存在下で阻害することができる。シルデナフィル、タダラフィル、バルデナフィルとの同時使用は、PDEに対する阻害効果の増加をもたらす可能性があります。これらの薬物を同時に使用する場合は、シルデナフィル、タダラフィル、バルデナフィルの用量を減らすことを検討してください。テオフィリン、カルバマゼピン。クラリスロマイシンとテオフィリンまたはカルバマゼピンを同時に使用すると、全身循環におけるこれらの薬物の濃度が上昇する可能性があります。トルテロジンの主要代謝は、CYP2D6アイソザイムによるものである。しかしながら、CYP2D6アイソザイムを欠く集団の一部において、代謝はCYP3Aアイソザイムを介して起こる。この集団において、CYP3Aアイソザイムの阻害は、有意に高い血清トルテロジン濃度をもたらす。 CYP2D6アイソザイムによる代謝率が低い集団では、クラリトロマイシンなどのCYP3Aアイソザイムの阻害剤を同時に使用しながら、トルテロジンの用量を減らす必要があるかもしれません。ベンゾジアゼピン（例えば、アルプラゾラム、ミダゾラム、トリアゾラム）。ミダゾラムとクラリスロマイシンの錠剤（500mgを1日2回）を同時に使用すると、ミダゾラムのAUCの増加が認められた：ミダゾラムのi / v投与の2.7倍および摂取後の7倍。経口投与のためのクラミトロマイシンとミダゾラムとの同時使用は禁忌である。ミダゾラムをクラリスロマイシンと一緒に剤形で使用する場合、ミダゾラムの用量の可能性のある矯正について、静脈内投与のための溶液を注意深く監視しなければならない。トリアゾラムおよびアルプラゾラムを含む、CYP3Aアイソザイムによって代謝される他のベンゾジアゼピンにも同じ予防措置を適用すべきである。クラミソマイシンとトリアゾラムを同時に使用すると、眠気や混乱などの中枢神経系に影響を与えることがあります。この点に関して、同時使用の場合、CNS障害の症状をモニターすることが推奨される。他の薬物との相互作用アミノグリコシド。同時に他の耳毒性薬、特にアミノグリコシドと一緒にクラリスロマイシンを摂取する際には、治療中および終了後の両方で前庭および補聴器の機能を監視するように注意しなければならない。コルヒチンは、CYP3AアイソザイムおよびP-糖タンパク質転移タンパク質（Pgp）の両方の基質である。クラリスロマイシンおよび他のマクロライドはアイソザイムCYP3AおよびPgpの阻害剤であることが知られている。クラリスロマイシンとコルヒチンの同時使用により、Pgpおよび/またはCYP3Aアイソザイムの阻害は、コルヒチンの作用の増加をもたらし得る。コルヒチン中毒の臨床症状の発症をモニターすべきである。クラリスロマイシンとの同時使用中のコルヒチン中毒の事例に関する市販後の報告が、より頻繁に高齢患者に登録されている。記載された症例のいくつかは、腎不全に罹患した患者で生じた。いくつかの症例は致死的であると報告されている。クラリスロマイシンとコルヒチンを同時に使用することは禁忌です（「禁忌」を参照）。ジゴキシンはPgp基質であると推定される。クラリスロマイシンはPgpを阻害することが知られている。クラリスロマイシンとジゴキシンの同時使用により、クラリスロマイシンによるPgpの阻害は、ジゴキシンの作用の増加をもたらし得る。ジゴキシンおよびクラリスロマイシンの同時投与はまた、ジゴキシンの血清濃度の増加につながる可能性がある。一部の患者は、潜在的に致命的な不整脈を含むジゴキシン中毒の臨床症状を有していた。クラリスロマイシンとジゴキシンを服用している間は、血清中のジゴキシンの濃度を注意深くコントロールする必要があります。成人HIV感染患者によるクラリスロマイシンおよびジドブジン錠剤の同時投与は、血漿中のCssジドブジンの減少を導き得る。クラリスロマイシンは経口投与でジドブジンの吸収に影響するため、クラリスロマイシンとジドブジンを4時間間隔で投与することで相互作用を大幅に回避することができます。クラリスロマイシンは成人患者に同時に投与した場合、ジドブジンの吸収を妨げる可能性があるため、クラリスロマイシンIV、フェニトインおよびバルプロ酸の使用はほとんど不可能です。 CYP3Aアイソザイム阻害剤（クラリスロマイシンを含む）とCYP3Aアイソザイム（フェニトインおよびバルプロ酸）によって代謝されない薬物との相互作用の証拠がある。クラリスロマイシンと同時に使用するこれらの薬物については、その血清濃度の決定が推奨される。彼らの増加の報告があります。双方向の薬物相互作用はアタザナビルです。クラリスロマイシンおよびアタザナビルは、CYP3Aアイソザイムの基質および阻害剤の両方である。これらの薬物の双方向相互作用の証拠がある。クラリスロマイシン（1日2回500mg）とアタザナビル（400mg 1日1回）を同時に使用すると、クラリスロマイシンの効果が2倍に、クラミトロマイシン14-OHの効果が70％、アタザナビルのAUCが28％増加します。クラリスロマイシンの治療範囲が広いため、正常な腎機能を有する患者の用量を減らす必要はない。中等度重度腎不全（C1クレアチニン30-60 ml /分）の患者では、クラリスロマイシンの投与量を50％減らすべきである。 Clクレアチニンが30ml /分未満の患者では、適切な剤形のクラリスロマイシンを使用して、クラリスロマイシンの用量を75％減らすべきである。 1000mg /日を超える用量のクラリスロマイシンは、プロテアーゼ阻害剤BKKと同時に使用することはできません。 CYP3A4アイソザイム（例えば、ベラパミル、アムロジピン、ジルチアゼム）によって代謝されるクラリスロマイシンとBPCを同時に使用する場合、動脈の低血圧の危険があるので注意が必要である。同時に使用すると、クラリスロマイシンおよびBPCの血漿濃度が上昇する可能性がある。クラリトロマイシンとベラパミルを服用している間、動脈の低血圧、徐脈性不整脈および乳酸アシドーシスが可能です。クラリスロマイシンおよびイトラコナゾールは、薬剤の双方向相互作用を決定するCYP3Aアイソザイムの基質および阻害剤である。クラリスロマイシンはイトラコナゾールの血漿濃度を上昇させるが、イトラコナゾールはクラリスロマイシンの血漿濃度を上昇させる可能性がある。イトラコナゾールとクラリスロマイシンを同時に摂取している患者は、これらの薬物の薬理学的効果の増加または延長の症状について注意深く検査されるべきである。クラリスロマイシンおよびサキナビルは、薬物の双方向相互作用を決定するCYP3Aアイソザイムの基質および阻害剤である。12名の健康なボランティアにおいて、クラリスロマイシン（500mg 1日2回）とサキナビル（軟ゼラチンカプセル中、1日3回1200mg）を併用すると、血漿AUCおよびCmaxがそれぞれ177および187％増加した別々にサキナビル