注射用ヒドロコルチゾンリヒター懸濁液125mg 5ml
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説明
ヒドロコルチゾンは、抗炎症、脱感作（アレルギー反応の予防または抑制）および抗アレルギー作用を有し、免疫抑制（抑止的身体防御）活性を有する。
有効成分
ヒドロコルチゾン
リリースフォーム
サスペンション
構成
1バイアル中：リドカイン（リドカイン）25mg;補助剤：パラヒドロキシ安息香酸プロピル0.5mg、パラオキシ安息香酸メチル4.5mg、塩化ナトリウム20.5mg、リン酸ナトリウム31.5mg、ジヒドロリン酸ナトリウム47.8mg、ポビドン50mg、ポリソルベート80〜25mg、N、 N-ジメチルアセトアミド390mg、水d-および5mlまで。
薬理効果
ヒドロコルチゾンアセテートは、グルココルチコステロイド剤である。それは抗炎症効果を有する。ヒドロコルチゾンは、リンパ球およびマクロファージからのサイトカイン（インターロイキンおよびインターフェロン）の放出を阻害し、好酸球による炎症メディエーターの放出を阻害し、アラキドン酸代謝の強度およびプロスタグランジンの合成を低下させる。ステロイド受容体を活性化し、抗浮腫活性を有するリポコルチンの形成を誘導する。炎症細胞の浸潤を低減し、白血球およびリンパ球の炎症部位への移動を防止する。大用量では、リンパ系および結合組織の発達を阻害する。肥満細胞の数を減らし、ヒアルロン酸の形成を減少させ、ヒアルロニダーゼを阻害し、毛細管透過性を減少させるのに役立つ。全身または局所的な抗炎症作用を提供することを目的として、筋肉内、胸骨内および術後注射用に設計されている。関節内投与では、治療効果は6〜24時間以内に起こり、数日間または数週間持続する。リドカイン - 膜安定化作用を有する局所麻酔薬であり、短時間で麻酔効果がある。
薬物動態
関節内注射および関節周囲注射では、ヒドロコルチゾンは全身循環に浸透する。タンパク質とのコミュニケーション - 90％以上肝臓で代謝されてテトラヒドロコルチゾンとテトラヒドロコルチゾールが生成され、腎臓から抱合された形で排泄されます。それは胎盤障壁を貫通する。リドカインはよく吸収され、血漿タンパク質との高い親和性を有する。主に肝臓で代謝される。半減期は1〜2時間です。リドカインは、胎盤および血液脳関門を通って母乳に浸透する。
適応症
慢性関節リウマチ（結核、淋病、敗血症および他の感染性関節炎を除く）、関節リウマチ、脊柱側弯症性関節周囲炎、滑液包炎、上顆炎、腱嚢炎の存在下での変形性関節症を含む関節リウマチ疾患。
禁忌
感染した関節; Itsenko-Cushing症候群;血栓症傾向;私は妊娠を妊娠させる。特定の治療なしで全身感染; - アキレス腱病;薬物の成分に対する過敏症である。関節内投与は禁忌である：転移性関節形成術;異常な出血（内因性または抗凝固剤によって引き起こされる）;関節内骨折;感染性（敗血症性）関節炎およびperiarthricular感染症（病歴を含む）;一般的な感染症;著しい関節周囲骨粗しょう症;滑膜炎を伴わない変形性関節症（いわゆるドライジョイント）;不安定な関節。骨形成期の無菌壊死;重度の骨破壊および関節変形（関節腔の著しい狭窄、強直症）。
安全上の注意
胃潰瘍および十二指腸潰瘍、単純ヘルペス、単純ヘルペス（角膜の穿孔の可能性）、動脈性高血圧、糖尿病緑内障、ステロイドミオパチー、てんかん、麻疹、慢性心不全、高齢（> 65歳）、妊娠（I-III）のうちのいずれかである、請求項1に記載の方法。泌乳期間。
妊娠中および授乳中に使用する
最初の3ヶ月の妊婦では、このグループの薬剤の安全性に関する十分なデータがないため、この薬剤は禁忌である - 母親に意図される利益と胎児への潜在的な危険性を慎重に秤量した後にのみ可能である（分割口蓋および子宮内障害の確率は小さい）。注意深く処方された妊娠のII-III三重期において。妊娠中にハイドロコルチゾンを投与された小児は、副腎不全の兆候を確認するために注意深く監視する必要があります。授乳中には注意して使用すること泌乳中に薬剤を使用すると、グルココルチコステロイドおよびリドカインが母乳に入る。
投与量および投与
脊髄周辺および周辺。ある日、Hydrocortisone-Richterは3つ以下の関節で投与することができます。繰り返し注入は3週間間隔で可能です。 Hydrocortisone-Richterを関節に直接導入すると、硝子軟骨に悪影響を及ぼし、同じ関節を年間3回以上治療することはできません。腱炎では、腱の膣に注入する必要があります。腱に直接入ることはできません。成人：関節の大きさと病気の重症度に応じて、5~50mgの関節内および周囲に。小児：5-30mg /日、数回に分けて投与。 3ヵ月齢の小児における関節周囲投与による単回投与。 1年まで：25mg、1年〜6年：25〜50mg、6〜14年：50〜75mg。
副作用
内分泌系の部分では、グルコース耐性の低下およびグルコース低下薬の必要性の増加、潜在性糖尿病、ステロイド糖尿病の発現。副腎機能の持続、Itenko-Cushing症候群、小児および青年の成長遅延、悪心、嘔吐、膵炎、消化性潰瘍、食道炎、胃腸管の出血および穿孔、嗜眠、鼓腸、しゃっくり症例 - 肝臓トランスアミナーゼおよびアルカリホスファターゼの活性の増加心臓血管系から：著しい吸収で、リドカインは心臓伝導および末梢血管拡張の障害を引き起こす可能性がある。不眠症、過敏症、不安、興奮、陶酔感、てんかん発作、精神障害、せん妄、失見当識、幻覚、マニアック性などの、ヒドロコルチゾンの高用量で：血圧の上昇、低カリウム血症およびECG変化、血栓塞栓症、うつ病精神病、うつ病、パラノイア、代謝：カリウムの排泄増加、低カリウム血症、体重増加、負の窒素バランス、発汗の増加視力臓器の部分では、角膜潰瘍、後甲状腺白内障（小児である可能性が高い）、視神経への損傷、眼の二次細菌性真菌およびウイルス感染、栄養上の変化を伴う眼内圧の上昇骨粗鬆症、骨粗鬆症、非常にまれに - 病理学的骨折、上腕骨頭および大腿骨の頭部の無菌壊死、腱および筋肉破裂などの筋骨格系から、子どもの成長遅延および骨化プロセス（骨粗鬆症の早期閉鎖）ステロイド筋症、筋肉量の減少、関節痛。薬物のミネラルコルチコイド活性に起因する効果：末梢浮腫、高ナトリウム血症、低カリウム血症候群低血圧、疲労）、低カリウム血症性アルカローシス。免疫系：日和見感染症、潜伏性結核症の増悪、過敏症反応。皮膚の発疹、掻痒、アナフィラキシーショック、創傷治癒の遅延、膿皮症およびカンジダ症の発生、感染の悪化、特にワクチン接種および免疫抑制薬の同時治療の間の局所的および全身化。脈絡膜炎、多毛症、低色素性色素沈着、炎症、毛細血管拡張症その他の：自己感覚が悪い局所的な反応：関節に注射したときの関節の痛みの増加、組織の腫れ、灼熱感、無感覚、注射部位の感覚異常、まれに周囲組織の壊死（稀にしか起こらない）注射部位で瘢痕化する。
過剰摂取
GCSおよびリドカインの投与量に応じて、局所症状および全身症状の両方の出現が可能であり、解毒剤は特にない。症状の治療が行われます。
他の薬との相互作用
アジソン病では、バルビツール酸との同時投与は危機を引き起こす可能性があります。強心配糖体の毒性を高めます（低カリウム血症の催不整脈作用）。降圧剤の降圧効果を低下させます。アセチルサリチル酸の排泄を促進し、血液中の濃度を低下させる。ヒドロコルチゾンの回収により、血液中のサリチル酸塩の濃度が上昇し、有害反応が発生する可能性がある。どちらの薬剤も潰瘍形成効果があり、同時に潰瘍や出血のリスクを高めることがあります。ハイドロコルチゾンによる生ワクチン接種やその他のタイプの予防接種は、ウイルスの活性化と感染症の発症を促進します。これらの薬物の血漿中濃度。パラセタモールの肝毒性効果を高める。肝酵素やパラセタモールの有害な代謝産物の形成を誘発します。長期間の治療では、葉酸濃度が上昇します。GCSによる低カリウム血症は、筋弛緩剤の筋肉遮断の重症度と持続時間を増加させます。エルゴカルシフェロールおよび副甲状腺ホルモンは、グルココルチコステロイド療法の発症を予防する。テオパシーは、血中のプラジカンテルの濃度を低下させるおよびエタノールは、胃腸粘膜の潰瘍形成および出血の進行に寄与する。アンホテリシンBとカルボニックアンヒドラーゼ阻害剤は、骨粗鬆症のリスクを増加させます。インドメタシンは、アスコルビン酸との併用で、関節リウマチの予防と治療に効果があります。 、フェニルブタゾン、リファンピシン、および他のミクロソーム肝酵素の誘導物質は、ヒドロコルチゾンの作用を低下させ、その代謝を増加させる。甲状腺ホルモンはハイドロコルチゾンのクリアランスを増加させる免疫抑制剤は、エプスタイン - バーウイルスによって引き起こされる感染症、リンパ腫およびリンパ増殖性プロセスを発症するリスクを増加させる。ヒドロコルチゾン、半減期を延長し、後者の治療効果および毒性効果を高める他のステロイドホルモン剤（アンドロゲン、エストロゲン、アナボリックステロイド、経口避妊薬）と一緒に使用すると、にきびや多毛症の発症につながります。ヒドロコルチゾンによるうつ病の治療には三環系抗うつ薬の使用はお勧めしません。うつ病の進行を悪化させる可能性があります。M-holinoblokatoramiと同時摂取。抗ヒスタミン薬、三環系抗鬱薬、硝酸塩は眼内圧の上昇を促進し、ミフェプリストンでGCSの効果を弱める。
注意事項
細菌汚染の発生を避けるために、敗血症の規則を守って注射を行いますが、治療中はいかなる予防接種も禁じられています。治療中にコルチコステロイド、特に大量に投与すると抗体の合成が不十分になることがある治療中にナトリウム制限食、カリウム含有量の増加、食物中の十分なタンパク質の確保が推奨されます。およびカラ、GCSの終わりに生じる相対的な副腎機能不全、妊娠中にハイドロコルチゾンを投与された母親は、副腎機能不全の兆候を検出するために慎重に監視する必要があります。ツベルクリン検体のターンの間に、患者の状態を注意深く監視することが必要であり、必要であれば、x GKSは、小児および青年の成長および発達を遅らせる。できるだけ短期間で、最小の治療用量で薬物を処方することが推奨される。
処方箋
はい