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有効成分
ミアンセリン
リリースフォーム
丸薬
構成
活性成分：ミアンセリン補助物質：ジャガイモデンプン、無水コロイド状二酸化ケイ素、ステアリン酸マグネシウム、メチルセルロース、リン酸水素カルシウム、ヒプロメロース、マクロゴール、二酸化チタン（E171）有効成分濃度（mg）：30mg
薬理効果
ミアンセリンは、三環系抗うつ薬（TCA）に化学的に関連していないピペラジン - アゼピン化合物群に属する。 Lerivonは、アルファ2受容体を遮断し、ノルエピネフリン再取り込みを阻害することにより、ノルアドレナリン作動性脳伝達を増強する。さらに、CNSにおけるセロトニン受容体との相互作用が見出された。ヒスタミンH1受容体に関連した薬剤Lerivonの活性およびα1-アドレナリン受容体に対する拮抗作用は、その鎮静特性の原因であり、不安障害および鬱病障害に関連する睡眠障害の治療に重要な抗不安作用も有する。および心臓血管疾患の患者。治療上有効な用量では、薬剤Lerivonは実際に抗コリン作用を有さず、心血管系に実質的に影響を与えない。 TCAと比較して、それは過剰摂取における心臓毒性作用をより少なくする。薬剤Lerivonはsympathomimeticおよび降圧薬の拮抗薬ではない。
薬物動態
吸収と分配Lerivon、Mianserinの薬物の有効成分を摂取した後、迅速かつよく吸収され、3時間後に血漿中のCmaxに達する。バイオアベイラビリティは約20％であり、ミアンセリンの血漿タンパク質への結合は約95％である。 T1 / 2（21-61時間）の代謝および排泄は1日1回の用量を正当化することができますミアンセリンは7-9日以内に尿や糞便で広範囲に代謝され、排泄されます。生物変換の主な経路は脱メチル化および酸化であり、続いてコンジュゲートの形成が行われる。
適応症
さまざまな病因のうつ病。
禁忌
マニア;重度の機能不全を伴う肝疾患;ミアンセリンまたは薬剤のいずれかの成分に対する過敏症; 18歳未満の小児および青少年には、この薬Lerivonを使用すべきではありません。
安全上の注意
肝臓または腎不全、慢性心不全、閉塞緑内障、前立腺肥大、真性糖尿病などの注意が必要です。
妊娠中および授乳中に使用する
動物実験やヒトに関する限られたデータでは、ミアンセリンは出生前または新生児の害を引き起こさず、ミアンセリンは非常に少量しか母乳中に排泄されないが、妊娠中または授乳中のレリボンの使用は、胎児や新生児に起こりうるリスクを評価する。
投与量および投与
錠剤は必要に応じて水で服用し、噛むことなく飲み込んでください。成人：投薬レジメンは個別に決定される。 30mg /日を推奨します。この用量は、最適な臨床応答のために数日ごとに徐々に増加させることができる。有効1日用量は、通常60〜90mgである。高齢者：投薬レジメンは個別に決定される。初回投与量は30mgであるべきである。この用量は、数日おきに徐々に増加させることができる。満足のいく臨床応答は、成人に対して通常より低い用量を必要とすることがある。小児：Lerivonは18歳未満の小児および青年には使用しないでください（セクション禁忌、特記事項参照）。毎日の投与量は、夜間の単回投与の形態で、いくつかの投与量に、または好ましくは（睡眠に対する好ましい効果を考慮して）分割することができる。適切な用量での治療は、2〜4週間後に治療に対して陽性反応を生じるはずである。治療への応答が不十分な場合、用量を増加させることができる。その後2〜4週間後に治療への反応がない場合、この場合には薬物による治療を中止する必要があります。臨床的改善の発症後4〜6ヶ月間、抗うつ薬治療を行うことが推奨される。非常にまれなケースでは、Lerivonによる治療の急激な中止は禁断症状を引き起こす。
副作用
Lerivonの作用のしばしば望ましくない発現は、中枢神経系の障害である：軽躁病、多動性症候群を伴う痙攣性の準備、神経弛緩性悪性症候群である。薬物の服用の初期段階では、徐脈への中毒、様々な不整脈が起こる可能性があります。薬物の薬物動態学的特徴は、場合によっては、肝臓酵素および黄疸の活性の増大を引き起こす。血液画像では、無顆粒球症および顆粒球減少症が可能である。一部の患者では、Lerivonを服用することに対する有害反応として、関節痛およびアレルギー性発疹が生じた。
過剰摂取
急性過量の症状は、通常、鎮静効果の持続期間の増加に限定される。心臓不整脈、痙攣、重度の低血圧および呼吸抑制はまれであり、特定の解毒薬はない。治療は、生存機能のための対症療法および支持療法と組み合わせた胃洗浄からなる。
他の薬との相互作用
Lerivonは中枢神経系へのアルコールの阻害作用を増強する可能性があり、患者は治療中にアルコールを控えるように勧められるべきであるLerivonはMAO阻害剤と同時に、またはこれらの薬剤による治療の後2週間は消費されてはならない、メチルドーパ、グアネチジンおよびプロプラノロール（いずれもヒドララジン併用または併用なし）。しかし、抗高血圧薬で同時に治療を受けている患者の血圧をコントロールすることが推奨されています。他の抗うつ薬の場合と同様に、リリボンは、監視が必要なクマリン誘導体の代謝を妨げることがあります。
特別な指示
18歳未満の小児および青少年に使用してください。Lerivonは18歳未満の小児および青年には使用しないでください。臨床研究では、抗うつ薬を投与された小児および青年のプラセボ投与群と比較して、自殺行動（自殺企図および自殺思考）および敵対性（主に攻撃性、対立的行動および怒り）が観察された。臨床的必要性に基づいて治療を行う決定が下された場合、患者は自殺症状の発生を注意深く監視すべきである。また、子どもや青年の成長、成熟、認知および行動の発達に関する長期的な安全性に関するデータはない。自殺/自殺思考うつ病は、自殺思考、自傷および自殺（自殺ジェスチャー）の危険性の増加と関連している。このリスクは、有意な寛解が生じるまで持続する。最初の数週間は改善しない可能性があるため、改善が見られるまで患者は直接的に管理しておくべきである。治療開始前に高い自殺想像力を示している自殺行動の既往歴のある患者および若年成人は自殺思考や自殺企図のリスクが高い。治療中に注意深く監視する必要があります。患者（および介護者）には、コントロールの必要性について警告する必要があります自殺念慮およびそのLerivonでの処理中にこのようなsimptomov.Soobschalosの場合に医療への即時アクセスのバット突然の出現は、通常、顆粒球又は顆粒球減少症の形で表現される骨髄抑制を、指摘しました。これらの反応は、治療の4-6週間後に最も頻繁に起こり、通常、治療の中断時に可逆的であった。すべての年齢層で観察されたが、高齢患者ではより頻繁に観察された。患者が発熱、咽頭炎、口内炎などの感染の兆候がある場合は、治療を中止し、拡張した血液製剤を点検する必要があります。 Lerivonによる治療中に、肝不全、腎不全、心疾患、糖尿病の患者を注意深く監視することが推奨されます閉塞性緑内障または前立腺肥大症の患者は、Lerivonによる治療における抗コリン作動性副作用の予測不可能性のために、黄疸の場合、薬剤による治療を中止すべきである。治療。 Lerivonの治療を受けている患者は、車の運転や機械の使用など、潜在的な危険を伴う活動を避けるべきです。
処方箋
はい