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有効成分
ゲストデン+エチニルエストラジオール
リリースフォーム
丸薬
構成
1錠中：エチニルエストラジオール20mcg;ゲストデン75のmkg.Vspomogatelnye物質：ナトリウム、エデト酸カルシウム - 0.065 mgのステアリン酸マグネシウム - 0.2mgのコロイド状二酸化ケイ素 - 0.275 mgのポビドン - 1.7 mgのコーンスターチ - 15.5ミリグラム、ラクトース一水和物 - 37165 MG。
薬理効果
単相経口避妊薬。下垂体性腺刺激ホルモンの分泌を阻害する。薬物の避妊効果は、いくつかのメカニズムに関連している。月経周期を調節する黄体ホルモンに関与する合成アナログエストラジオール卵胞ホルモン - 薬物のエストロゲン成分は、エチニルエストラジオールです。アクションだけでなく、天然黄体ホルモン、プロゲステロンの強度および選択性に優れた19-ノルテストステロンの誘導体、が、他の合成プロゲストゲン（例えばレボノルゲストレル） - プロゲスチン成分がゲストデンあります。原因がアンドロゲン特性を示し、前記有する脂質及び炭水化物obmeny.Naryaduに実質的に影響を及ぼさないないような低用量で使用ゲストデンの高い活性、中枢および末梢の機構、卵を受精することが可能な成熟を防止する、避妊効果は、胚盤胞への子宮内膜の感受性の低下によるものです同様に精子には比較的不可解になり、子宮頸部にある粘液の粘度の上昇、など。定期的に採取し、月経周期を正規化し、婦人科疾患の数の開発を防ぐ助けにより治療効果を発揮する薬剤の避妊効果に加えて、含みます新生物性である。
薬物動態
GestodenVsasyvaniePosle摂取は迅速かつ完全に消化管から吸収。単回投与後、Cmaxは1時間後に認められ、2-4ng / mlである。バイオアベイラビリティ - 約99％.RaspredelenieGestodenは、アルブミンとグロブリン、性ホルモンが結合（SHBG）に結合します。 1~2％は血漿中に遊離形態であり、50~75％は特異的にSHBGに結合する。 SHBGに関連付けられた画分を増加させ、そしてアルブミンに結合した画分を減少させる：エチニルエストラジオールに起因する血液中のSHBGレベルを増加させ、ゲストデンレベルに影響を与えます。平均Vdは0.7-1.4 l / kgである。ゲストデンの薬物動態は、SHBGのレベルに依存する。エストラジオールの作用下での血漿中のSHBGの濃度は3倍増加する。 1日の摂取量では、血漿中のゲストデンの濃度は3〜4倍に増加し、サイクルの後半では飽和状態に達する。肝臓での代謝と消化管Gestodenの生体内変換。平均血漿クリアランスは0.8〜1ml /分/ kgである。血清中のゲストデンのレベルは、二相を減少させる。 β相のT1 / 2 - 12-20時間。代謝物の形でのみ表示されます（60％ - 尿、40％ - 便）。 T1 / 2代謝物 - 約1日エチニルエストラジオール吸収摂取後、エチニルエストラジオールは迅速かつほぼ完全に吸収される。血清中の平均Cmaxは、投与後1~2時間以内に達成され、30~80pg / mlである。 （約98.5％）、しかしアルブミンと非特異的に結合し、血清中のHSPGレベルの上昇を誘発する。代謝：遊離代謝物の形態で存在するヒドロキシル化およびメチル化代謝産物の形成による芳香族ヒドロキシル化の対象となるか、またはその代謝産物は、5〜18 l / kgである。コンジュゲート（グルクロニドおよびスルフェート）の形態。血漿の代謝クリアランスは約5〜13mlです。排泄血清中の濃度は2段階で減少します。 β相のT1 / 2 - 約16-24時間エチニルエストラジオールは、代謝産物の形態でのみ尿と胆汁と2：3の比で分泌される。 T1 / 2代謝物 - 約1日。
適応症
避妊。
禁忌
（心臓弁装置の複雑な病変、心房細動、脳または冠状動脈の血管疾患、BP≧160 / 100mmHgの重度または中程度の動脈性高血圧症を含む重症および/または複数の危険因子の存在）血栓症の前駆物質（一過性虚血性発作、狭心症を含む）の病歴における存在または適応; - 局所神経症状を伴う片頭痛 - 心筋梗塞、脳卒中、心筋梗塞、心筋梗塞、心筋梗塞、心筋梗塞、（脈管の深部静脈血栓症、肺塞栓症）; - 近親者歴における静脈血栓塞栓症の存在; - 長期固定による外科的介入; - 糖尿病（脈管障害を伴う）; - 膵炎）、重度の高トリグリセリド血症を伴い; - 異常脂質血症; - 重度の肝臓病、胆汁うっ滞性黄疸（妊娠中を含む）、肝炎GCSを服用したときの黄疸、現在または過去の胆石症、ギルバート症候群、デュビン・ジョンソン症候群、ロター症候群、肝臓癌（過去の妊娠を含む）; - 過去の妊娠またはGCS服用中の重度のかゆみ、耳石硬化またはその進行; - 生殖器官および乳腺のホルモン依存性悪性新生物（疑わしいものを含む）; - 不明確な膣出血病因AI; - 35歳以上の喫煙（1日15本以上）; - 妊娠または疑い;肝機能障害の禁忌。腎疾患の場合に処方することは推奨されていない - 泌乳期間; - 薬物成分に対する過敏症。
安全上の注意
35歳以上、喫煙、血栓症の遺伝的素因（血栓症、心筋梗塞、最も近い親族の若年時の脳循環障害）、冠動脈血栓症/血栓塞栓症を発症する危険性が高い状態では注意が必要です。遺伝性血管浮腫、肝疾患、妊娠中に最初に生じたかまたは悪化した疾患、または以前の性交ホルモン（ポルフィリン症、妊娠女性のヘルペス、小舞踏病/セデネム病/セデネム舞踏病/腹腔鏡）、肥満（BMIが30kg / m2以上）、異脂肪血症、高血圧、片頭痛、弁膜症、 、長期固定化、広範囲の手術、下肢手術、重度の外傷、静脈瘤および表在性血栓性静脈炎、産後期（非授乳女性/配達後21日/泌乳期間終了後の授乳中の女性）、重度のうつ病の存在（以下を含む血管障害、糖尿病、血管障害、狼瘡抗凝固剤で複雑ではない糖尿病）、血管障害により複雑ではない糖尿病、腫脹（糖尿病）、糖尿病性網膜症、糖尿病性網膜症、糖尿病性網膜症、クローン病、潰瘍性大腸炎、鎌状赤血球貧血、高トリグリセリド血症（家族歴を含む）、急性および慢性肝疾患が挙げられる。
妊娠中および授乳中に使用する
妊娠中および授乳中に使用することを禁じられています。少量では、薬剤の成分が母乳中に排泄されます。
投与量および投与
可能であれば、同じ時刻に1タブ/日を21日間割り当てます。パッケージから最後の錠剤を取り出した後、7日間の休憩をとり、その間に出血が出る。リネミネ20の最初の錠剤のレセプションは、月経周期の1日目から5日目に開始されるべきである（すなわち、最初の錠剤を服用してから4週間後、同じ曜日に7日間の休憩）リンジネ20を別の併用経口避妊薬から切り替えると、離脱出血の最初の日に別の経口ホルモン避妊薬のパッケージから最後の錠剤を服用した後、 （ミニピリ、注射、インプラント）のみを含む薬剤で、ミニ錠剤を服用している間は、インプラントを取り外した後の翌日に、インプラントの使用からリネミネ20の使用に切り替えることができます、注射の使用時 - 最後の注射の前夜。このような場合は、最初の7日間で追加の避妊方法を使用する必要があります。妊娠第1期の妊娠中絶後に、手術直後にLindinet 20を服用することができます。この場合、追加の避妊方法は必要ありません。出産後または妊娠第2期の妊娠中絶後に、21-28日に薬剤を開始することができます。このような場合、最初の7日間に追加の避妊方法を適用する必要があります。最初の7日間の薬剤のその後の開始時に、追加の避妊の障壁方法を使用すべきである。性行為が避妊の開始前に行われた場合、妊娠は薬剤の開始前に除外されるべきであり、または最初の期間の開始は延期されるべきである。薬を服用する間隔が12時間未満であると、薬物の避妊効果が低下せず、この場合、追加の避妊方法を用いる必要はない。残りの錠剤は、通常の時間に撮影する必要があります。間隔が12時間を超えると、薬物の避妊効果が低下することがある。このような場合には、服用していない用量を補充しないでください。通常と同じように継続しますが、7日後に追加の避妊方法を使用する必要があります。同時にパッケージ内に7つ以下のタブがある場合、次のパッケージからドラッグを中断することなく開始する必要があります。この場合、第2のパッケージからの薬剤の服用が完了する前に出血が起こることはないが、斑点または破れの出血がある可能性があり、第2のパッケージからの薬剤の服用が完了した後に出血が起こらない場合、薬を服用してから4時間後に嘔吐や下痢が起き、避妊効果が低下する可能性があります。そのような場合、あなたは丸薬をスキップするための指示に従って進めなければならない。患者が通常の避妊療法から逸脱したくない場合は、逃した薬を別のパッケージから取り出す必要があります。月経の発症を速めるには、薬物の服薬中断を減らします。休薬期間が短ければ短いほど、次回のパッケージから丸薬を服用している間に破裂や出血が起こりやすくなります。月経の発症を遅らせるには、7日間の休憩を取らずに新しいパッケージから薬剤を継続する必要があります。月経は、第2パックの最後の丸剤の最後まで必要なだけ延期することができる。遅れた月経では、突破口や出血が起こることがあります。通常の7日間の休憩後、Lindinet20の定期的な摂取を回復することができます。
副作用
薬物の中断を必要とする副作用心血管系の側から：動脈性高血圧症;まれに、動脈および静脈血栓塞栓症（心筋梗塞、脳卒中、下肢の深部静脈血栓症、肺血栓塞栓症を含む）;非常にまれに、肝臓、腸間膜、腎臓、網膜動脈および静脈の動脈または静脈血栓塞栓症感覚器官の部分：耳硬化症による難聴その他：溶血性尿毒症症候群、ポルフィリン症、まれに、反応性全身性エリテマトーデスの悪化;非常にまれに - シデナム舞踏病（薬の中止後に渡す）。他の副作用はより一般的ですが、それほど深刻です。生殖器系では、膣からの非周期的な出血・出血、薬物中止後の無月経、膣粘液の状態の変化、膣の炎症過程の発達、カンジダ症、ストレス、妊娠・授乳期の変化などがあります。消化器系から：上腹部の痛み、悪心、嘔吐、クローン病、潰瘍性大腸炎、または悪化胆汁うっ滞、胆石症、肝炎、肝腺腫に関連する黄疸および/または痒み皮膚病学的反応：結節性紅斑、滲出性紅斑、発疹、クロアマ症、脱毛症の増加中枢神経系の側から：頭痛、片頭痛、 （コンタクトレンズを装着している場合）角膜の感受性を高めます。体内での体液貯留、体重の変化（増加）、炭水化物耐性の低下、高血糖、TGレベルの上昇。 e：アレルギー反応。
過剰摂取
症状：吐き気、嘔吐、女児 - 膣からの出血治療：規定の対症療法、特定の解毒剤はない。
他の薬との相互作用
避妊活性は、アンピシリン、テトラサイクリン、リファンピシン、バルビツール酸塩、プリミドン、カルバマゼピン、フェニルブタゾン、フェニトイン、グリセオフルビン、トピラメート、フェルバメート、オクスカルバゼピンと撮影同時に20の減少しlindinet。データの組み合わせを使用することにより減少し、経口避妊薬、頻繁に画期的な出血や月経障害の避妊効果。上記薬剤と受信lindinet 20の間、ならびに7日以内に、追加の非ホルモン（コンドーム、殺精子ゲル）避妊法を適用することが必要であるそれらの受信が完了した後。避妊のリファンピシン追加の形態を適用することでpriema.Pri 20 lindinet腸壁に起こる活性物質の吸収及び血漿krovi.Sulfatirovanieのエチニルエストラジオールでそれらのレベルを低下させる、胃腸運動を増強する任意の薬剤との同時使用の終了後4週間以内に使用しなければなりません。 （アスコルビン酸など）もまた、腸の壁に硫酸化を受ける薬物は、競合エチニルエストラジオールの硫酸化を阻害し、それによって生物学的利用能etinilestradiola.Induktory肝臓ミクロソーム酵素は血漿中のエチニルエストラジオール（リファンピシン、バルビツール酸、フェニルブタゾン、フェニトインのレベルを低下させる強化しますグリセオフルビン、トピラメート、ヒダントイン、フェルバメート、リファブチン、oskarbazepin）.Ingibitory肝酵素（イトラコナゾール、フルコナゾール）は、血漿中のエチニルエストラジオールのレベルを増加させます。肝循環エストロゲンレベル防止するいくつかの抗生物質（アンピシリン、テトラサイクリン）は、（シクロスポリンを含む、テオフィリン）、他の薬物の代謝に影響を与える可能性肝酵素又は（主にglyukuronirovaniya）加速度結合を阻害することによって、エチニルエストラジオールplazme.Etinilestradiolを減少させます。血漿中のこれらの薬物の濃度が上昇することができ、または（点滴を含む）snizhatsya.Pri同時アプリケーションlindinet 20のオトギリソウ製剤は画期的な出血、妊娠につながる可能性があり、血液中の活性物質の濃度を減少させました。この理由は、Hypericumが肝酵素に誘導する作用であり、これはHypericumの経過後にさらに2週間続く。リトナビルはエチニルエストラジオールAUCを41％減少させます。この点に関して、リトナビルの使用中は、エチニルエストラジオールの含有量が高いホルモン避妊薬を使用するか、または追加の非ホルモン避妊法を使用する必要があります。血糖降下薬を使用する場合は、投与レジメンの修正が必要です。経口避妊薬は、炭水化物耐性を低下させ、インスリンまたは経口抗糖尿病の必要性を高めることができる。
注意事項
薬を使用する前に、一般的な医療（詳細な家族歴および個人歴、血圧測定、実験室検査）および婦人科検査（乳腺の検査、骨盤内器官、子宮頸部汚れの細胞学的分析を含む）を行う必要があります。薬を服用している期間の同様の検査は、6ヵ月ごとに定期的に行われ、信頼できる避妊薬です。適正使用のパール指数（1年以内の100人の女性における避妊法の使用中に発生する妊娠数の指標）は約0.05です。いずれの場合も、ホルモン避妊薬を処方する前に、個々の利益または可能性のある受診の悪影響が評価されます（第14週までに、摂取開始からの薬剤の避妊効果が完全に現れるため） 。この問題は、必要な情報を受け取った後、ホルモンやその他の避妊方法の選択について最終決定を下す患者と話し合う必要があります。女性の健康状態を注意深く監視する必要があります。薬物を服用している間、以下の状態/疾患のいずれかが現れたり悪化したりする場合は、薬物の服用をやめ、別の非ホルモンの避妊方法に切り替える必要があります： - 止血システムの病気、 - 心血管、腎不全; - てんかん; - 片頭痛; - エストロゲン依存性腫瘍またはエストロゲン依存性婦人科疾患を発症するリスク; - 血管障害により複雑でない糖尿病; - 重度うつ病（うつ病がトリプトファン代謝障害に関連する場合、 - 鎌状赤血球貧血（例えば、感染症、低酸素症）において、この病理を有するエストロゲン含有薬物は、血栓塞栓現象を引き起こし得る; - 肝機能を評価する検査検査における異常の出現。静脈血栓塞栓性疾患（心筋梗塞、脳卒中、下肢の深部静脈血栓症、血栓塞栓症肺動脈）。静脈血栓塞栓症のリスク上昇が証明されていますが、妊娠中よりも有意に少ない（妊娠10万人につき60例）。経口避妊薬を使用すると、肝臓、腸間膜、腎臓または網膜血管の動脈または静脈血栓塞栓症はほとんど認められない。喫煙（集中喫煙と35歳以上の年齢は危険因子とみなされます）。血栓塞栓症の家族歴がある場合（例えば、親、兄弟、または姉妹）。遺伝的素因が疑われる場合は、薬を使用する前に専門家に相談しなければなりません。肥満（BMIが30kg / m 2以上）;異常リポタンパク血症;高血圧を伴う。血行力学的障害によって複雑な弁膜疾患を有する;心房細動を伴う;血管病変により複雑化した真性糖尿病において;これらの症例では、手術の4週間前までに一時的に薬物の使用を中止し、再開することを前提としており、糖尿病、全身性エリテマトーデス、溶血性尿毒症症候群、クローン病、潰瘍性大腸炎、鎌状赤血球貧血、鎌状赤血球貧血などが発症リスクを高めることに留意すべきである。静脈血栓塞栓症に関連する。活性化プロテインCに対する耐性、高ホモシステイン血症、プロテインCおよびSの欠乏、アンチトロンビンIIIの欠乏、抗リン脂質の存在および動脈または静脈の血栓塞栓性疾患のリスクを増加させる薬剤の服用の有益性/危険性を評価する際には、この状態を標的とする治療が血栓塞栓症のリスクを低下させることを念頭に置くべきである。血栓塞栓症の症状は次のとおりです。 - 左手に放射する胸部の突然の痛み。突然の息切れ。失明、失明、虚脱、焦点癲癇、身体の半分の衰弱または重度の無感覚、運動障害、腓腹筋における重度の片側性の痛みと組み合わされたときに、異常に重度の頭痛が長時間持続するか、筋肉、急性腹部の症状腫瘍疾患いくつかの研究では、長い間老化した女性の子宮頸がんの発生率が増加していると報告されていますホルモン避妊薬がありますが、結果には一貫性がありません。 54の疫学研究のメタアナリシスでは、経口ホルモン避妊薬を服用している女性の乳がんリスクが相対的に増加しているが、乳がんの検出率が高いことが示されている腺はより定期的な健康診断に関連する可能性があります。乳がんは、ホルモン避妊薬を服用するかどうかに関係なく、40歳未満の女性には稀であり、年齢とともに増加します。摂取は、多くのリスク要因の1つと考えられます。しかし、女性は、リスクリスク比の評価（卵巣癌と子宮内膜癌に対する保護）の評価に基づいて、乳癌の発症の可能性を認識すべきである。ホルモンを長期間摂取する女性において、良性または悪性の肝腫瘍の発生に関する報告は少ない。避妊薬。これは、肝臓サイズの増大または腹腔内出血に関連し得る腹痛の示差的診断評価が念頭に置かれていることを念頭に置いておくべきである。紅斑：妊娠の病歴を有する女性において、寄生虫の危険にさらされている女性は、リネミネ20を服用しながら日光や紫外線に触れないでください。有効性：以下の場合、薬の効果が低下することがあります：避妊薬の服用を止め、患者が避妊薬の有効性を低下させる可能性のある別の薬剤を同時に服用する場合は、追加の収縮方法を使用すべきである。 eprtsii.Effektivnosti薬は、使用の数ヶ月後に不規則、点眼または突発性の出血がある場合、そのような場合には、次の包装にそれらの最後まで薬を服用し続けることが望ましい場合には、低下することがある。エストロゲン成分に起因する経口避妊薬の作用により、いくつかの検査項目が変化することがあります（機能指標肝臓、腎臓、副腎、甲状腺、止血指示薬、リポタンパク質および輸送のレベルeinov）追加informatsiya.Posleについて急性ウイルス性肝炎の薬に苦しんで低下することが避妊効果が嘔吐、下痢や腸の障害.IF（6ヶ月よりも前ではない）肝機能の正常化後に取られるべきです。喫煙女性は、重大な結果（心筋梗塞、脳卒中）で血管疾患を発症する危険性が高い。このリスクは、年齢（特に35歳以上の女性）と喫煙回数によって異なりますが、HIV感染（AIDS）やその他の性感染症から保護されていないことを女性に警告する必要があります。リディネット20が車や生産の仕組みを駆使する能力に及ぼす影響を調べるため、実施されなかった。
処方箋
はい