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有効成分
グリベンクラミド
リリースフォーム
丸薬
構成
1錠は以下を含む：グリベンクラミド5mg補助物質：ラクトース一水和物90mg、ジャガイモデンプン48.697mg、ステアリン酸マグネシウム1.5mg、タルク2.25mg、ゼラチン2.55mg、色素クリムゾン（Ponso 4R）（E124）0.003mg 。
薬理効果
膵β細胞の特異的膜受容体に結合することによって、スルホニル尿素誘導体II pokoleniya.Stimuliruetインスリン分泌からなる群から経口血糖降下薬は、膵臓β細胞のグルコース刺激に対する閾値が、インスリン感受性と、その増加、標的細胞への結合の程度を改善減少しますインスリンの放出は、筋肉および肝臓によるグルコース摂取に対するインスリンの効果を増強し、それによって血液中のグルコース濃度を低下させる。インスリン分泌の第2段階で働きます。脂肪組織における脂肪分解を阻害する。それは血中脂質低下作用を有し、血栓形成特性を低下させる。微粉化形態のManinil 1.5およびManinil 3.5は、ハイテクで特別に粉砕されたグリベンクラミドの形態であり、胃腸管から速く吸収される。血漿グリベンクラミドCmaxの早期達成と関連して、血糖降下効果は、食事後の血中のグルコース濃度の上昇に時間的に実質的に対応し、薬物の効果をより柔らかくより生理学的にする。低血糖作用の持続時間は20〜24時間であり、薬剤Maninil 5の低血糖効果は2時間で発現し、12時間持続する。
薬物動態
吸収Manin 1.75およびManin 3.5の摂取後、消化管からの迅速かつほぼ完全な吸収があります。マイクロイオン化された活性物質の全放出は5分以内に起こります。マニニル5の摂取後、胃腸管からの吸収は48〜84％です。摂取量 - 1〜2時間絶対的バイオアベイラビリティー49〜59％Distribution Plasmaタンパク質の結合は、Manil 1.75とManila 3.5では98％以上、Manil 5では95％以上である。代謝と排泄2つの不活性代謝物が形成され、そのうちの1つは腎臓によって排泄され、もう1つは胆汁で排泄されるManil 1.75およびManin 3.5のT1 / 2は1.5-3.5時間、Manin 5は3-16時間である。
適応症
- 2型真性糖尿病 - 単剤療法として、または他の経口血糖低下薬との併用療法の一部として、スルホニルウレア誘導体およびグリニドを除く。
禁忌
- グリベンクラミドおよび/または薬物を構成する成分に対する過敏症 - 他のスルホニルウレア誘導体、スルホンアミド、分子中にスルホンアミド基を含む利尿薬（プロスタグランジン）、およびプロベネシドに対する過敏症 - 糖尿病1型 - 糖尿病性ケトアシドーシス、糖尿病性前房および昏睡 - 膵臓の切除後の状態 - 重度の肝不全 - 重度の腎不全（CCインスリン療法が適応されている場合、感染症、火傷、傷害または大手術後の炭水化物代謝の代償不全; - 白血球減少症; - 腸閉塞、胃の麻痺、 （授乳期）; - 18歳未満の小児および青年（有効性および安全性は研究されていない）; - 妊娠中毒症;
安全上の注意
低血糖のリスクがあるため、高齢患者（70歳以上）では、甲状腺疾患（機能障害）、熱性症候群、下垂体前葉または副腎皮質機能低下、慢性アルコール中毒、急性アルコール中毒に注意して処方する必要があります。
妊娠中および授乳中に使用する
妊娠中および授乳中に使用することを禁じられています。妊娠が起こると、その薬を止めるべきです。
投与量および投与
空腹時および食事後2時間の血液中の血中グルコース濃度Maninil 5の初期投与量は1 / 2-1タブです。 （2.5~5mg）を1日1回投与する。医師の監督の下では有効性が不十分であるため、炭水化物代謝の安定化に必要な日用量が達成されるまで薬剤の用量を徐々に増加させる。用量は、数日から1週間の間隔で、最大を超えてはならない必要な治療用量の達成まで増加させるべきである。薬剤Maninil 5の最大1日量は3タブです。（15 mg）マニニール5の他の低血糖薬からの移行は、1 / 2-1タブを有する医師の監督下で開始されるべきである。重度の腎機能障害または肝機能障害の患者では、衰弱した患者、栄養失調の患者では、最初の投与量と維持量を減らす必要があります。少量の液体で噛んだり洗い流したりすることなく、食事の前に飲んでください。薬剤の毎日の投与量は、2タブまでです。通常、1回/日 - 朝、朝食の直前に取るべきです。より高い用量は、朝と夕方の摂取量に分けられます。一回の投与量をスキップする場合、通常の時間に次の薬を服用しなければなりません。
副作用
新陳代謝の部分では：しばしば低血糖（空腹、高体温、頻脈、眠気、衰弱、皮膚の水分、運動の調整の障害、震え、一般的な不安、恐怖、頭痛、視覚障害を含む一時的な神経障害麻痺または麻痺の出現、または感覚の変化した知覚）;体重の増加;消化器系の部分ではめったに - 悪心、吐き気、胃の重篤さ、嘔吐、嘔吐、腹痛、下痢、口中の金属味。肝炎、免疫系から：まれにかゆみ、蕁麻疹、紫斑病、斑状疱疹、増感増感、非常にまれに - 皮膚発疹、関節痛、発熱、タンパク尿、黄疸を伴う一般化アレルギー反応;アレルギー性血管炎;アナフィラキシーショック。造血系から：まれに - 血小板減少;非常にまれに：白血球減少、赤血球減少、無顆粒球症;まれに - 汎血球減少症、溶血性貧血その他：非常にまれに - 視力障害や宿便障害、利尿の増加、一時的なタンパク尿、低ナトリウム血症、ジスルフィラム様反応（アルコール中毒の最も一般的な兆候：吐き気、嘔吐、腹部の痛み、顔面および上半身の皮膚の感覚、頻脈、めまい、頭痛）、プロベネシドに対するクロスアレルギー、スルホニルウレア誘導体、スルホンアミド、分子内にスルホンアミド基を含む利尿薬（利尿薬）
過剰摂取
症状：低血糖（空腹、高体温、頻脈、眠気、脱力感、水分の肌、協調運動障害、振戦、全般性不安、不安、頭痛、一過性の神経障害（例えば、視覚障害やスピーチ、麻痺や麻痺の症状や低血糖の進行に伴い、患者は自制と意識を失い、低血糖性昏睡が進行することがある。治療：軽度の低血糖が発生した場合、患者は摂取すべきである砂糖キューブ、糖分が多い食品や飲み物（ジャム、蜂蜜、甘い紅茶の一杯）意識を失う場合、40-80 mlの40％デキストロース（グルコース）溶液を入れ、次に5-10％のデキストロースその後、グルカゴン1mg / in、in / mまたはn / kを入力することができます。患者が意識を回復しない場合は、この措置を繰り返すことができ、集中治療が必要になることがあります。
他の薬との相互作用
ACE阻害薬、同化剤と男性ホルモンで取る、他の経口血糖降下剤（例えば、アカルボース、ビグアニド）及びインスリンながら可能増幅血糖降下薬の作用Mannino、アザプロパゾン、NSAID、ベータ遮断薬、キノロン誘導体、クロラムフェニコール、クロフィブラート及びクマリン誘導体、ジソピラミド、フェンフルラミン、抗真菌薬（ミコナゾール、フルコナゾール）、フルオキセチン、MAO阻害剤、PAS （例えば、シクロホスファミド、イホスファミド、トロホスファミドム）、プロベネシド、サリチレート、スルホンアミド、テトラサイクリン、およびトリトクリンからなる群から選択される、請求項1に記載の方法。バルビツール酸、イソニアジド、イソニコチノイドの同時使用により、Maninil薬の低血糖効果が低下する可能性があります。ジアゾキシド、GCS、グルカゴン、ニコチン酸塩（高用量）、フェニトイン、フェノチアジン、リファンピシン、チアジド利尿薬、アセタゾラミド、経口避妊薬およびエストロゲン、甲状腺ホルモン薬、交感神経作用薬、遅いカルシウムチャネル遮断薬、リチウム塩などが挙げられ、H2受容体アンタゴニストは一方で弱くなり、他方では、または血中のグルコース濃度の増加を引き起こす.Mininilと同時に使用すると、クマリン誘導体の効果が増減することがある。低血糖効果を高めることによって、β遮断薬、クロニジン、グアネチジン、およびレセルピン、ならびに作用の中心的な作用を有する薬物は、低血糖の症状の前駆物質の感覚を弱めることができる。
注意事項
マニニールでの治療中には、食事からの血糖値の自主的な監視や食事に関する推奨事項に厳密に従うことが不可欠であり、食事からの長期禁忌、炭水化物の供給不足、激しい運動、下痢または嘔吐は低血糖のリスクです。中枢神経系では血圧低下（ベータ遮断薬を含む）、末梢神経障害は低血糖の症状を隠すことができます高齢患者年齢、低血糖のリスクは幾分高いので、薬物投与量のより慎重な選択と、空腹時血糖濃度の定期的なモニタリング、特に治療開始時の食事後の必要性があります。胃、顔面と上半身の皮膚の熱感、頻脈、めまい、頭痛）があるので、マニニールでの治療中にアルコールを飲むことを控えてください。発熱や傷害、熱傷、熱性症候群の感染症には、経口血糖降下剤やインスリンの投与を中止する必要があります。長期間の日光への暴露は避けてください。運転や他の潜在的に危険な活動で、注意力とスピードを高める必要がある激しい反応。
処方箋
はい