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有効成分
エソメプラゾール
リリースフォーム
コーティング錠
構成
エソメプラゾールマグネシウム三水和物22.3mg（エソメプラゾール含有量20mgに対応）アジュバント：グリセリルモノステアレート40-55-1.7mg、hyprolosis-8.1mg、ヒプロメロース-17mg、鉄染料赤酸化物（E172）-60μg、鉄色素黄酸化物（E172）20μg、ステアリン酸マグネシウム1.2mg、メタクリル酸とエタクリル酸のコポリマー（1：1）35mg、微結晶セルロース273mg、パラフィン200μg、マクロゴール3mg、ポリソルベート80、 620mcg、クロスポビドン-5.7mg、フマル酸ステアリルナトリウム570mcg、ショ糖球状顆粒（砂糖、球状顆粒） （サイズ0.250~0.355mm）28mg、二酸化チタン（E171）-2.9mg、タルク14mg、クエン酸トリエチル10mg。
薬理効果
エソメプラゾールは、オメプラゾールのS-異性体であり、胃の壁細胞におけるプロトンポンプを特異的に阻害することによって、胃における塩酸の分泌を減少させる。エゾメプラゾールの作用機序は弱塩基であり、胃粘膜の壁細胞の分泌細管の高度に酸性の媒質中で活性化し、プロトンポンプ（酵素H + / K + -ATPアーゼ）を阻害するが、一方、オメプラゾールのS-およびR-異性体は類似の薬力学的活性を有する。胃の塩酸分泌に及ぼす影響エソメプラゾールの効果は、20mgまたは40mの経口投与後1時間以内に発現する年1日1回20mgの用量で5日間毎日摂取すると、ペンタガストリンで刺激した後の塩酸の平均最大濃度は90％低下する（治療の5日目に薬物を服用してから6-7時間後に酸の濃度を測定する）。胃食道逆流症（GERD）の患者および20mgまたは40mgの用量のエソメプラゾールの5日間の毎日経口投与後の臨床症状の存在下では、4を超える胃内pHは24時間から平均13および17時間維持された。 1日20mgの用量でエソメプラゾールを投与している間、4を超える胃内pH値は、患者のそれぞれ76％、54％および24％において少なくとも8,12および16時間維持された。エソメプラゾール40mgについては、それぞれ97％、92％、56％であり、血漿濃度と塩酸分泌の抑制との間に相関が認められた（AUCパラメータを用いて濃度 - 時間曲線下面積）。塩酸の分泌を阻害することによって達成される。Nexiumを40mgの用量で服用すると、4週間の治療後に患者の約78％、8週間の治療後に93％の患者で逆流性食道炎が治癒する。1日2回適切な抗生物質と組み合わせて20mgのNexiumを1週間約90％の患者でヘリコバクター・ピロリの根絶に成功する。1週間の根絶術後の合併していない消化性潰瘍の患者は、潰瘍を治癒するために胃腺の分泌を低下させ、内視鏡的に確認された消化性潰瘍から出血した患者の研究において、消化性潰瘍から出血するNexiumの有効性が示された。塩酸分泌の阻害に関連する他の効果。胃腺の分泌を低下させる薬物での治療中、酸分泌の減少の結果として、血漿中のガストリンの濃度が上昇する。塩酸の分泌が減少するため、クロモグラニンA（CgA）の濃度が上昇する。 CgA濃度の増加は、神経内分泌腫瘍の検出のための検査の結果に影響を及ぼし得る。この効果を防ぐために、プロトンポンプ阻害剤による治療は、CgA濃度の研究の5〜14日前に中止する必要があります。エソメプラゾールを長期間投与した小児および成人患者は、おそらく血漿ガストリン濃度の増加に起因して、エンテロクロマフィン様細胞の数が増加しています。長期間にわたり胃腺の分泌を低下させる薬物を服用している患者では、胃の腺嚢胞の形成がより一般的である。これらの現象は、塩酸の分泌の著しい阻害の結果としての生理学的変化によるものである。嚢胞は良性であり、逆行性の進行を経験する。プロトンポンプ阻害剤を含む胃の塩酸の分泌を抑制する薬剤の使用は、胃腸管に通常存在する胃の微生物叢の含有量の増加を伴う。プロトンポンプ阻害剤の使用は、サルモネラ属（Salmonella spp。）属の細菌によって引き起こされる胃腸管の感染症のリスクのわずかな増加をもたらし得る。カンピロバクター属菌（Campylobacter spp。ラニチジンを用いて行われた2つの比較研究では、選択的シクロオキシゲナーゼ-2阻害剤（COX-2）を含む非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）を受けた患者の胃潰瘍の治癒においてNexiumがより優れた有効性を示したが、 。 2つの研究では、選択的COX-2阻害薬を含むNSAID（60歳以上の年齢および/または過去の消化性潰瘍）患者のNexiumは、胃および十二指腸潰瘍の予防において高い有効性を示した。
薬物動態
吸収および分布エソメプラゾールは、酸性環境では不安定であり、したがって、経口使用の場合、薬剤の顆粒を含む錠剤が使用され、その殻は胃液の作用に耐性がある。インビボでは、エソメプラゾールのごくわずかな部分のみがR異性体に変換される。薬物は急速に吸収され、最大血漿中濃度は投与後1〜2時間後に達する。 40mgの単回投与後のエソメプラゾールの絶対生物学的利用能は64％であり、1日1回の摂取で89％に増加する。 20mgのエソメプラゾールの場合、これらの数値はそれぞれ50％および68％である。健康な人の平衡濃度での分布量は約0.22 l / kg体重である。エソメプラゾールは97％まで血漿蛋白質に結合する食物摂取が減速し、胃のエソメプラゾールの吸収を減少させるが、塩酸分泌の阻害にはそれほど効果はない。主要部分は、特定の多型アイソザイムSUR2C19の関与により代謝され、エソメプラゾールのヒドロキシル化およびデスメチル化代謝産物が形成される。残りの部分の代謝は、CYP3A4アイソザイムによって行われる。これは、血漿中で決定される主な代謝産物であるエソメプラゾールのスルホース誘導体を生成する。以下のパラメータは、主として、CYP2C19アイソザイムの活性が増加した患者における薬物動態の性質を反映する。総クリアランスは、単回投与後約17リットル/ h、複数回投与後約9リットル/時である。半減期は1.3時間で、体系的な摂取量は1日1回である。濃度 - 時間曲線下面積（AUC）は、エソメプラゾールの反復投与に伴って増加する。エソメプラゾールおよび/またはそのスルホン酸によるCYP2C19アイソザイムの阻害によって恐らく引き起こされる全身クリアランスの減少と同様に、肝臓を通過する「初回通過」中の代謝の減少の結果である、エソメプラゾールの反復投与によるAUCの用量依存的増加は非直線的である。 1日1回摂取すると、エソメプラゾールは血漿から完全に排泄され、投与の間に蓄積されません。エソメプラゾールの主要な代謝産物は胃酸の分泌に影響しません。経口投与される場合、用量の80％までが尿中の代謝産物の形で排泄され、残りは糞便中に排泄される。尿中に変化していないエソメプラゾールの1％未満が検出される一部の患者群の特定の薬物動態学的集団の約2.9±1.5％がCYP2C19アイソザイムの活性が低下する。これらの患者において、エソメプラゾールの代謝は、主にCYP3A4の作用の結果として行われる。エソメプラゾール40mgを体系的に1日1回投与すると、平均AUC値は、CYP2C19アイソザイムの活性が増加した患者のこのパラメーターの値よりも100％高い。低下したアイソザイム活性を有する患者における最大血漿中濃度の平均値は約60％増加する。これらの特徴は、エソメプラゾールの用量および投与方法に影響しない。高齢の患者（71〜80歳）では、エソメプラゾールの代謝が有意な変化を起こさず、エソメプラゾール40mgの単回投与後、女性の平均AUCは男性よりも30％高い。 1日1回、毎日服用すると、男性と女性の薬物動態の違いは観察されない。これらの特徴は、エソメプラゾールの用量および投与方法に影響しない。軽度および中等度の肝不全の患者では、エソメプラゾールの代謝が妨げられる可能性があります。重篤な肝不全の患者では代謝率が低下し、エソメプラゾールのAUC値が2倍に上昇する。腎不全患者の薬物動態の研究は行われていない。エソメプラゾール自体はなく、その代謝産物が腎臓から排泄されるため、腎不全患者のエソメプラゾールの代謝は変化しないと推測される。エソメプラゾール20mgおよび40mgを繰り返し投与した12-18歳の小児では、血液は成人のAUCおよびTCmax値と類似していた。
適応症
胃食道逆流症：びらん性逆流性食道炎の治療;びらん性逆流性食道炎の治療後の長期間の後処理;再発を予防する;胃食道逆流症の対症療法;胃および十二指腸潰瘍の消化性潰瘍;ヘリコバクター・ピロリ（Helicobacter pylori）; - ヘリコバクター・ピロリ（Helicobacter pylori）に関連する消化性潰瘍の再発予防患者の耐久性酸抑制療法消化性潰瘍からの出血（胃腺の分泌を低下させ、再発を防ぐ薬剤の静脈内投与後）出血患者長期的NSAIDs： - NSAIDを服用することに関連する胃潰瘍の治癒;ゾリンジャーエリソン症候群または特発性過分泌を含む胃腺の病理学的過分泌を特徴とする他の状態。
禁忌
- エゾメプラゾール、置換ベンズイミダゾールまたは薬剤を構成する他の成分 - 遺伝的フルクトース不耐性、グルコースガラクトース吸収不良またはショ糖 - イソマルターゼ欠乏症に対する過敏症; - 12歳未満の小児（薬物の有効性および安全性に関するデータがないためこの群の患者では）、胃食道逆流症以外の徴候による12歳以上の小児 - エソメプラゾールは、アタザナビルm、及びネルフィナビル（「他の薬剤との薬物相互作用の他のタイプとの相互作用」を参照してください。）注意事項:.重度の腎不全（アプリケーションの経験が限られています）。
安全上の注意
推奨用量を超えないでください。
妊娠中および授乳中に使用する
現在、妊娠中のNexiumの使用に関する十分なデータはありません。ラットの混合物であるオメプラゾールの疫学研究の結果は、胎児の発達障害や胎児の発達を示さなかった。エソメプラゾールを投与すると、動物は胚または胎児の発達に直接的または間接的な負の影響を示さなかった。妊娠、出産、出生後の発達の間、ラセミ混合物の導入は動物に悪影響を及ぼさなかった。妊婦に期待される利益が胎児のリスクを上回っている場合に限り、妊婦に処方されるべきである。エソメプラゾールが母乳中に排泄される場合、母乳育児中にNexiumを投与すべきではない。
投与量および投与
内部錠剤は液体で全体を飲み込むべきである。嚥下困難な患者の場合、錠剤を崩壊させる前に攪拌しながら、非炭酸水の半分のガラスに錠剤を溶解することができます（他の液体は使用しないでください）。その後、微粒子の懸濁液を直ちに飲まなければなりません。 30分、その後半分の水でガラスを再充填し、残渣をかき混ぜて飲む。飲み込むことができない患者のためには、非炭酸水に錠剤を溶解し、経鼻胃管を通して投与しなければならない。選択したシリンジとプローブがこの手順に適していることが重要です。経鼻胃管を介した薬物の調製および投与に関する指示は、「経鼻胃管投与」のセクションに記載されている。12歳の成人および小児胃食道逆流症びらん性逆流性食道炎の治療：40mgを1日1回4週間投与する。最初の経過後に食道炎の治癒が起こらないか症状が持続する場合の週1回の治療コース反復性逆流食道炎の治癒後の長期間の支持療法は再発を予防するCydive：1日1回20mg胃食道逆流症の症状の治療：1日1回20mgを食道炎のない患者に投与する。4週間の治療後に症状が消えない場合は、患者の追加検査を実施する必要があります。症状が消失した後、薬剤を「必要ならば」とするモードに切り替えることが可能である。症状が再発する場合は、Nexiumを1日1回20mgの用量で服用してください。 NSAIDを服用しており、胃潰瘍や十二指腸潰瘍を発症する危険性がある患者の場合、「必要ならば」治療することはお勧めしません。ピロリ：ネキシウム20mg、アモキシシリン1gおよびクラリスロマイシン500mg。すべての薬剤は1日2回、1週間服用する。 - ヘリコバクターピロリに関連する消化性潰瘍の再発予防：ネキシウム20mg、アモキシシリン1g、クラリスロマイシン500mg。消化性潰瘍（出血を再発を防ぐために胃腺の分泌を低下させる薬剤の静脈内使用後）の出血を受けている患者の長期的な酸抑制療法ネキシウム40mgを1日1回、4週間、 NSAIDsを長期間服用している患者：NSAIDsを服用している胃潰瘍の治癒：Nexium 20 mgまたは40 mgを1日1回。治療期間は4〜8週間です - NSAIDを服用している胃および十二指腸潰瘍の予防：Nexium 20 mgまたは40 mgを1日1回ゾーリンガーエリソン症候群を含む胃腺の異常分泌過多に関連する症状特発性の過分泌：推奨される初回投与量はNexium 40 mg 1日2回です。将来、用量は個別に選択され、治療期間は疾患の臨床像によって決定される。 1日2回120 mgまでの用量で薬物を使用した経験があります。腎不全：用量の調整は必要ありません。しかし、重度の腎不全患者のNexiumでの経験は限られています。肝機能不全：軽度および中等度の肝不全では、用量の調整は必要ありません。経鼻胃zond1による薬物の経鼻胃zondPriの予定で、薬物をtrebuetsya.Vvedenieされていない補正用量：激しい肝不全の患者の場合、最大の毎日の線量は20 mg.Patsienty高齢者を超えてはなりません。シリンジにピルを置き、水25mlおよび空気約5mlをシリンジに充填する。いくつかのプローブでは、ペレットが錠剤ペレットでプローブを詰まらせないように、50mlの飲料水に薬物を希釈する必要があります。 3.直ちにシリンジを約2分間振って錠剤を溶解させます。シリンジの先端を持ち、先端が詰まっていないことを確認します。シリンジの先端をプローブに挿入し、引き上げます。シリンジを振って上下逆さまにしてください。直ちに、溶解した薬物5〜10mlをプローブに入れる。元の位置まで注射器復帰の導入後及び振盪（シリンジ先端の目詰まりを回避するために、先端アップを保持しなければならない）0.6。注射器の先端を下にして、プローブに5〜10mlの薬物をもう一回注射する。シリンジが空になるまでこの操作を繰り返します。場合には、シリンジ中の沈殿物のような薬物の残渣を25mLの水と空気の5 mLの注射器を満たし、段落5.6で説明した動作を繰り返します。いくつかのプローブは、この目的のために50mlの飲料水を必要とすることがある。
副作用
以下は、臨床研究および市販後の研究の両方において、Nexiumの使用中に指摘された薬剤の投薬レジメンに依存しない副作用である。副作用の頻度は、次のようなグラデーションの形で与えられます：非常に頻繁に（≧1/10）。しばしば（1/100、<1/10）;まれに（1/1000、<1/100）;まれに（≧1/10000、<1/1000）; （<1/10000）非常に稀な皮膚および皮下tkaneyNechastoの部分については：皮膚炎、かゆみ、発疹、蕁麻疹;レア：脱毛、光感度、非常にまれに、多形性紅斑、スティーブンス・ジョンソン症候群、中毒性表皮側nekroliz.So筋骨格および結合tkaniRedko：関節痛、筋肉痛;非常にまれな：頭痛アンコモン：めまい、感覚異常、傾眠珍しい：違反vkusa.Narusheniya psihikiNechasto：まれな不眠症：うつ、興奮、混乱、非常に筋肉が緊張sistemyChastoをslabost.Soまれに：幻覚、胃腸管から：頻繁に：腹痛、便秘、下痢、鼓腸、吐き気/嘔吐、まれに口が乾燥する、まれに口内炎、胃腸管のカンジダ症、非常にまれな：顕微鏡的大腸炎（組織学的確認）肝臓や胆道の側面から頻繁に： "肝臓"酵素の活動の増加;肝炎（黄疸ありまたはなし）;ごくまれに：肝不全、肝疾患患者の脳症、性器および乳腺から非常にまれな： ginekomastiya.So側血液およびリンパsistemyRedko：胸の呼吸器系の一部に過敏反応（例えば、発熱、血管神経性浮腫、アナフィラキシー反応/アナフィラキシーショック）：白血球減少、血小板減少、非常にまれに、無顆粒球症、pantsitopeniya.So免疫sistemyRedko気管支痙攣、腎臓と尿路の部分で非常にまれな：間質性腎炎、視覚器の部分ではまれな：視力のぼけ、代謝と栄養の面で。頻繁に：末梢浮腫;まれに：低ナトリウム血症;非常にまれ;低マグネシウム血症;重度の低マグネシウム血症による低カルシウム血症、低マグネシウム血症による低カリウム血症。一般的な疾患稀少：倦怠感、発汗。
過剰摂取
今日まで、意図的な過量の極めてまれな症例が記載されている。 280mgの用量でエソメプラゾールを経口投与すると、胃腸管の一般的な衰弱および症状が伴った。 80mgのネキシウムの単回投与は、いかなる悪影響も生じなかった。エソメプラゾールの解毒剤は不明である。エソメプラゾールは血漿タンパク質によく結合するので、透析は効果がありません。過剰摂取の場合は、症候的および一般的な支持療法を行うべきである。
他の薬との相互作用
エソメプラゾールが他の薬物の薬物動態に及ぼす影響エソメプラゾールおよび他のプロトンポンプ阻害剤による治療中に塩酸の胃内分泌を低下させると、吸収が環境の酸性度に依存する薬物の吸収が減少または増加することがあります。胃液の酸性度を低下させる他の薬物と同様に、エソメプラゾールによる治療は、ケトコナゾール、イトラコナゾールおよびエルロチニブの吸収の低下、ならびにジゴキシンなどの薬剤の吸収の増加をもたらし得る。オメプラゾールを1日1回20mg投与し、ジゴキシンはジゴキシンのバイオアベイラビリティを10％増加させる（ジゴキシンの生物学的利用率は10人中2人で30％まで増加した）。これらの相互作用のメカニズムおよび臨床的意義は、必ずしも知られているわけではない。オメプラゾール療法中のpH値の上昇は、抗レトロウイルス薬の吸収に影響を与える可能性がある。アイソザイムCYP2C19レベルでの相互作用も可能である。オメプラゾールと、いくつかの抗レトロウィルス薬（例えば、アタザナビルおよびネルフィナビル）との併用により、オメプラゾールによる治療中に、血清中の濃度の低下が認められる。したがって、それらの同時使用は推奨されません。健康なボランティアでオメプラゾール（1日1回40mgを1日1回）とアタザナビル300mg /リトナビル100mgを併用すると、アタザナビルの生物学的利用能が有意に低下した（濃度 - 時間曲線下面積CmaxおよびCminは約75％減少した）。オメプラゾールとサキナビルを同時に使用すると、血清サキナビルの増加が認められ、他の抗レトロウイルス薬と併用した場合、その濃度は変化しなかった。オメプラゾールとエソメプラゾールの類似の薬物動態学的および薬力学的特性を考慮すると、アトマゼラゾールとアタザナビルおよびネルフィナビルなどの抗レトロウイルス薬との併用は推奨されない。エソメプラゾールはその代謝に関与する主要なアイソザイムであるCYP2C19を阻害する。したがって、エソメプラゾールと代謝がジアゼパム、シタロプラム、イミプラミン、クロミプラミン、フェニトインなどのCYP2C19アイソザイムを含む他の薬物と組み合わせて使用すると、これらの薬物の血漿濃度が上昇する可能性があり、線量減少。この相互作用は、Nexiumを「必要に応じて」モードで使用するときに覚えておくことが特に重要です。 CYP2C19アイソザイムの基質であるエソメプラゾールとジアゼパム30mgを併用すると、ジアゼパムクリアランスが45％減少した。エソメプラゾールを40mg投与すると、てんかん患者のフェニトイン残留濃度は13％増加した。オメプラゾールを1日1回投与すると、濃度 - 時間曲線下面積が増加し、ボリコナゾール（CYP2C19アイソザイム基質）のCmaxは15倍増加したワルファリン40mgをエソメプラゾールと併用しても、ワルファリンを長期間服用した患者の凝固時間は変化しません。しかし、ワルファリンとエソメプラゾールを併用すると、INR指数（国際標準化比）の臨床的に有意な増加のいくつかのケースが報告されている。研究結果によれば、クロピドグレル（負荷量300mg、維持用量75mg /日）とエソメプラゾール（40mg /日）の間の薬物動態/薬力学的相互作用が注目されている。内部で）、クロピドグレルの活性代謝物が平均して40％減少し、ADP誘発血小板凝集の最大阻害が平均14％減少する。この相互作用の意義は明確ではない。プラセボまたはオメプラゾールを20mg /日の投与量で投与した患者の前向き研究。クロピドグレルとアセチルサリチル酸（ACK）療法と同時に、大規模な無作為化試験の臨床結果を分析すると、エソメプラゾールを含むクロピドグレルとプロトンポンプ阻害剤を併用すると、心血管合併症のリスクは増加しなかった。クロピドグレルの併用使用の背景にある血栓塞栓性心血管合併症のリスクの増加または不存在下で、エソメプラゾール20mgのとADP誘発血小板凝集の阻害の最大レベルと、単独療法クロピドグレルと比較して約40％減少し、クロピドグレルの活性代謝物の81 mgのASA曝露の固定された組合せとともにibitorovプロトンpompy.Priクロピドグレルは、おそらく、同一でしたACK低いdoze.Primenenieの同時受信にオメプラゾール40mgの（曲線下面積「濃度 - 時間」）CmaxおよびAUCの増加をもたらしシロスタゾールそれぞれ18％および26％; Cisaprideを40 mgのエソメプラゾールと併用すると、健康なボランティアでのシサプリドの薬物動態パラメーターの値が上昇する：AUC - 32％、半減期は31％であるが、シサプリドの最大濃度プラズマ大幅に変更されていないが。エサメプラゾールとタクロリムスを併用すると、タクロリムスの増加が認められたが、一部の患者では、メトトレキセート濃度の上昇が背景にあったと指摘されているプロトンポンプ阻害剤との共同使用。エソメプラゾールとナプロキセンまたはロフェコキシブの短期同時投与を評価した研究では、臨床的に有意な薬物動態学的相互作用は認められなかった。エソメプラゾールは、イソ酵素CYP2C19及びCYP3A4に参加します。 CYP3A4アイソザイムを阻害するエリスロマイシンとクラリスロマイシン（500mgを1日2回）を併用すると、エソメプラゾールのAUC値が2倍増加する。エソメプラゾールとCYP3A4とCYP2C19アイソザイム、例えばボリコナゾールの併用阻害剤を併用すると、エソメプラゾールのAUC値が2倍以上増加することがあります。一般的に、そのような場合には、エソメプラゾールの用量調整は必要とされない。エソメプラゾール用量調節は、エソメプラゾールの血漿濃度の低下につながる可能性がエソメプラゾールで長期ならびに、リファンピシンおよび製剤セイヨウオトギリソウ、としてアイソザイムCYP2C19及びCYP3A4を誘導するそのprimenenii.Lekarstvennye薬、重症肝機能障害を有する患者において必要又は組み合わせることができますエソメプラゾールの代謝をスピードアップすることもできます。
注意事項
胃潰瘍が疑われる場合（または胃潰瘍が疑われる場合）にも、重大な自発的な体重減少、重複嘔吐、嚥下障害、嘔吐などの兆候がある場合、悪性新生物の存在は除外されるべきである。まれに、オメプラゾールを長期間服用した患者は、胃粘膜の生検を組織学的に検査することができますそして、萎縮性はgastrit.Patsientyは、通常の監督下にある必要があり、長い期間（より具体年）のために薬を服用検出しました。 Nexiumを「必要に応じて」服用している患者は、症状が変化したときに医師に連絡するよう指示する必要があります。 「必要に応じて」治療法を選択する際の血漿中のエソメプラゾール濃度の変動を考慮して、他の薬物との相互作用を考慮する必要があります（「他の薬物との相互作用および他のタイプの薬物相互作用」を参照）。ヘリコバクター・ピロリの撲滅のためにNexiumを任命する際には、トリプル・セラピーのすべての要素について薬物相互作用の可能性を考慮する必要があります。クラリスロマイシンはCYP3A4の強力な阻害剤であるため、CYP3A4（例えばシサプリド）で代謝された他の薬剤を受けている患者に除菌療法を処方するには、これらの薬剤との禁忌およびクラリトロマイシンの相互作用を考慮する必要があります。フルクトース不耐性、グルコース - ガラクトース吸収不良、スクラーゼ - イソマルターゼ欠損症などが報告されている。クロピドグレルの有効代謝産物の平均40％の減少およびADP-1の最大阻害の減少をもたらすクロピドグレル（負荷用量300mgおよび維持用量75mg /日）およびエソメプラゾール（40mg /日経口）間の薬物動態/薬力学的相互作用が認められ、平均14％の血小板凝集を誘導した。したがって、エソメプラゾールとクロピドグレルの併用は避けるべきである。このような研究では、リスクが増加することはなかった。オメプラゾールおよびエソメプラゾールの無作為化二重盲検対照試験では、私は、長期療法（12年以上）、骨粗しょう症による骨折の関連