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有効成分
イブプロフェン
リリースフォーム
丸薬
構成
イブプロフェン200mg;賦形剤：クロスカルメロースナトリウム30mg、ラウリル硫酸ナトリウム0.5mg、クエン酸ナトリウム二水和物43.5mg、ステアリン酸2mg、コロイド状二酸化ケイ素1mg、シェル組成物：カルメロースナトリウム0.7mg、タルクOpacode S-1-277001]（シェラック - 28.225％、鉄染料黒色酸化物（E172））を、以下のようにして調製した： - 24.65％、プロピレングリコール-1.3％、イソプロパノール* 0.55％、ブタノール* 9.75％、エタノール* 32.275％、精製水* 3.25％）。
薬理効果
NSAIDs。プロピオン酸の誘導体であるイブプロフェンの作用機序は、プロスタグランジン（痛み、炎症、温熱療法のメディエーター）の合成の阻害によるものです。 COX-1およびCOX-2を無差別にブロックし、それによってプロスタグランジンの合成を阻害する。さらに、イブプロフェンは可逆的に血小板凝集を阻害する。薬物の鎮痛効果は最大8時間続く。
薬物動態
吸収 - 胃腸管から高、速くほぼ完全に吸収されます。空腹時に薬物を服用した後、血漿中のイブプロフェンのСmaxに45分後に到達する。食品と一緒に薬物を摂取すると、1〜2時間までCmaxに達する時間が増加し、血漿タンパク質に結合すると90％になります。関節の空洞にゆっくりと浸透し、滑液中に滞留し、血漿中よりも高濃度になる。限られた研究では、ibuprofenは非常に低濃度で母乳中に見出された;代謝および排泄;吸収後、薬理学的に不活性なR体の約60％が活性S体にゆっくりと変換する。肝臓で代謝される。腎臓から排出される（変化しない形で - 1％以下）、程度は低いが胆汁である。 T1 / 2~2時間。
適応症
- 頭痛; - 片頭痛; - 歯痛; - 神経痛; - 筋肉痛; - 背中の痛み; - リウマチ性痛; - 関節の痛み。 - アルゴメルリエア; - インフルエンザとARVIの発熱。
禁忌
- 喘息、再発性鼻ポリープおよび副鼻腔の完全または不完全な組み合わせ、およびアセチルサリチル酸または他のNSAIDsに対する耐性不全（以下を含む歴史の中で）。 - 消化管器官のびらん性および潰瘍性疾患（胃潰瘍および十二指腸潰瘍、クローン病、潰瘍性大腸炎を含む）または活動期または過去の潰瘍性出血（消化性潰瘍または潰瘍性出血の2以上の確認されたエピソード）; - NSAIDの使用により引き起こされた歴史的な胃腸潰瘍の出血または穿孔。 - 活動期の重度の肝不全または肝疾患; - 重度の腎不全（CC <30ml /分）; - 確認された高カリウム血症; - 代償不全の心不全; - 冠動脈バイパス手術後の期間; - 脳血管または他の出血; - 血友病および他の出血障害（低凝固症を含む）。 - 出血性素因;妊娠のIII期; - 6歳までの子供の年齢。 - フルクトース不耐性、グルコース - ガラクトース吸収不良、スクラーゼ - イソマルターゼ欠損症; - イブプロフェンおよび他の成分の薬物に対する過敏症。注意して、他のNSAIDを併用して薬を処方しなければならない。胃潰瘍および十二指腸潰瘍の1つのエピソードおよび胃腸管の十二指腸潰瘍または潰瘍性出血の病歴;胃炎、腸炎、大腸炎、ヘリコバクターピロリ感染、潰瘍性大腸炎;気管支喘息またはアレルギー性疾患（急性期または気管支喘息）（気管支痙攣の発生が可能）;全身性エリテマトーデスまたは混合性結合組織疾患（シャペー症候群） - 無菌性髄膜炎のリスク上昇;腎不全脱水（CC 30-60ml /分未満）、ネフローゼ症候群;肝不全、門脈圧亢進症を伴う肝硬変、高ビリルビン血症;動脈性高血圧および/または心不全、脳血管疾患;病因が不明な血液疾患（白血球減少症および貧血）;重度の体性疾患;異脂肪血症/高脂血症;糖尿病;末梢動脈疾患;潰瘍や出血のリスクを高めることができる薬物の同時使用、特に経口投与用のGCS（プレドニゾロンを含む）、抗凝固剤（ワルファリン）、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（シタロプラム、フルオキセチン、パロキセチン、セルトラリン）または抗血小板薬（アセチルサリチル酸、クロピドグレルを含む）。妊娠のIおよびII期において、母乳育児期間;高齢患者、12歳未満の患者;喫煙するとアルコールを頻繁に使用する。
妊娠中および授乳中に使用する
妊娠のIII期における薬物の使用は禁忌である。妊娠の第一および第二三分の一に薬物を使用することは避けなければならず、必要であれば医師に相談すべきである;少量のibuprofenは幼児の健康に悪影響を及ぼすことなく母乳に浸透できるという証拠がある短期間に母乳育児をやめる必要はありません。必要ならば、薬物の長期使用は医師に相談して、薬物使用期間中の母乳育児を中止するかどうかを決めるべきである。
投与量および投与
薬は経口で服用される。錠剤は水で服用してください。胃の過敏症の患者は、食事で薬物を飲むことをお勧めします;この薬は短期間の使用のみを目的としています;大人と12歳以上の子供は1タブで処方されています。 （200mg）を3~4回/日まで投与する。成人でより速い治療効果を達成するために、用量を2タブに増加させることができる。 （400 mg）3回/日; 6歳〜12歳の子供の場合、1タブ。 （200mg）を3~4回/日まで;この薬は体重が20kgを超える子供にのみ処方され、錠剤を服用する間隔は少なくとも6時間でなければならない。成人の最大1日の投与量は1200mg（6タブ）である。 6〜18歳の子供の最大一日量は800 mg（4タブ）です。2-3日間使用して症状が持続または悪化する場合は、治療を中止して医師に相談してください。
副作用
症状を排除するのに必要な最低限の有効量で短期間に薬剤を摂取すると、副作用のリスクを最小限に抑えることができます。一部の症例では致命的な転帰が見られた;副作用は主に用量依存性であった;以下の副作用はイブプロフェンの短期使用で1200mg /日（6タブ）を超えない用量で観察された。慢性症状および長期使用の治療では、他の副作用が起こる可能性があります。副作用の発生率は、非常に頻繁に（1/10）、しばしば（1/100から1/10に）頻繁に（1/1000から1/1000）、まれに（1/1000から1/1000）、まれに（<1/10 000）、頻度は不明です（頻度推定に関するデータは利用できません）; Co造血系の側面：ごくまれに - 造血障害（貧血、白血球減少、再生不良性貧血、溶血性貧血、血小板減少、汎血球減少、アグラナotsitoz）。そのような障害の最初の症状は、発熱、咽頭痛、表在性口腔潰瘍、インフルエンザ様症状、重度の衰弱、鼻血および皮下出血、病因が不明な出血および出血である;免疫系から：まれに過敏反応気管支喘息（悪化、気管支痙攣、息切れ、呼吸困難を含む）、皮膚反応（かゆみ、蕁麻疹、紫斑病、浮腫ビンカ、有害な表皮壊死（ライエル症候群）、スティーブンス・ジョンソン症候群、多形性紅斑などの剥離性かつ水疱性の皮膚病、アレルギー性鼻炎、好酸球増加症、非常にまれに - 重度の過敏反応舌、喉頭の腫れ、呼吸困難、頻脈、動脈性低血圧（アナフィラキシー、血管浮腫または重症のアナフィラキシーショック）胃腸管から：まれに - 腹痛、悪心、消化不良（胸やけ、鼓腸腹部）;まれに - 下痢、鼓腸、便秘、嘔吐;ごくまれに - 消化性潰瘍、穿孔または胃腸出血、メネナ、吐血、場合によっては致命的な結果を伴う、特に高齢患者、潰瘍性口内炎、胃炎;頻度は不明です - 大腸炎とクローン病の悪化;肝臓と胆道の側面から：ごくまれに - 異常な肝機能、尿路系から：極めてまれに - 急性腎不全（補充および代償不全）、特に血漿中の尿素濃度の増加および浮腫、血尿およびタンパク尿の出現、腎炎症候群、ネフローゼ症候群、乳頭壊死、間質性腎炎、膀胱炎。神経系から：まれに - 頭痛;非常にまれに - 無菌性髄膜炎心臓血管系の側から：周波数不明 - 心不全、末梢浮腫、長期間使用すると血栓合併症（例えば心筋梗塞）のリスクが上昇し、血圧が上昇する。喘息、気管支痙攣、息切れ;検査所指標：ヘマトクリットまたはヘモグロビンが減少することがある;出血時間が長くなることがあります。血漿グルコース濃度が低下することがある。 QCが低下することがあります。血漿クレアチニン濃度が上昇することがある。肝臓トランスアミナーゼ活性が増加することがあります。副作用がある場合は、薬物の服用をやめ、医師に相談してください。
過剰摂取
小児では、400mg / kg体重を超える用量で薬物を摂取した後に過度の症状が起こることがある。成人では、用量依存的な過量投与の影響はそれほど顕著ではない。症状：吐き気、嘔吐、上腹部領域の痛み、まれに下痢、耳鳴り、頭痛および消化管出血。より重症の場合、中枢神経系の徴候がある：眠気、めったに興奮、痙攣、方向転換、昏睡。重度の中毒の場合、代謝性アシドーシスおよびプロトロンビン時間の増加、腎不全、肝臓組織の損傷、血圧の低下、呼吸抑制およびチアノーゼが発症することがある。治療：患者の状態が正常になるまで、強制的な気道管理、ECGおよび基本的なバイタルサインのモニタリングを伴う症候性の、気管支喘息患者では、この疾患が悪化する可能性がある。潜在的に毒性の用量のイブプロフェンを投与した後、活性炭または胃洗浄液を1時間経口投与することが推奨される。イブプロフェンがすでに吸収されている場合、酸性イブプロフェン誘導体を腎臓、強制的な利尿によって除去するために、アルカリ性飲料を与えることができる。ジアゼパムまたはロラゼパムの導入/中止は、頻繁または長期の発作を停止するべきである。気管支喘息の悪化とともに、気管支拡張剤の使用が推奨される。
他の薬との相互作用
アセチルサリチル酸：アセチルサリチル酸を低用量（75mg /日以下）で医師に処方する場合を除き、併用すると副作用のリスクが高くなるため、イブプロフェンと以下の薬剤の併用は避けるべきである。イブプロフェンを併用することにより、アセチルサリチル酸の抗炎症効果と抗血小板効果が低下する（イブプロフェン開始後の抗血小板剤として、アセチルサリチル酸を少量投与した患者における急性冠動脈不全の発生率を高めることができる）;他のNSAID、 2：副作用のリスクが増加する可能性があるため、NSAID群の2つ以上の薬剤の同時使用は避けるべきである。抗凝固剤および血栓溶解剤：NSAIDは、抗凝固剤、特にワルファリンおよび血栓溶解剤の効果を高めることがある。 。腎機能障害（例えば、脱水症状を有する患者や腎機能障害のある高齢患者）のある患者では、ACE阻害薬またはアンギオテンシンII受容体拮抗薬とCOX阻害薬を同時に投与すると、急性腎不全の発症失敗（通常可逆）。 ACE阻害剤またはアンギオテンシンII受容体アンタゴニストと同時にコクシを服用している患者では、これらの相互作用を考慮する必要があります。この点で、上記資金の併用は、特に高齢者には注意が必要です。患者の脱水を予防するとともに、そのような併用療法の開始後および定期的に腎機能を監視する可能性を検討する必要がある。 NSAIDおよび強心配糖体の心臓グリコシド:.同時投与;抗血小板剤及び選択的セロトニン再取り込み阻害剤:.消化管出血のリスク増加;利尿薬とACE阻害剤は、NSAIDは、コルチコステロイド:.胃腸潰瘍および消化管出血のリスク増加の腎毒性を増大させることができます心不全の悪化、糸球体濾過率の低下および血漿中の強心配糖体の濃度の上昇につながる可能性がある;リチウム製剤：本質的にデータは、NSAIDによる治療中に血漿中のリチウム濃度を上昇させる可能性にある;メトトレキサート:.は、NSAIDによる治療中血漿中のメトトレキサート濃度を増加させる可能性に関するデータを存在する;シクロスポリンはNSAIDおよびシクロスポリンの併用投与による腎毒性のリスクを増大させる:.;ミフェプリストン:.歓迎NSAIDは、NSAIDは、ミフェプリストンの有効性を減らすことができますよう、NSAIDおよびタクロリムスの併用投与とタクロリムスは:.撤回もなし以前8-12日以内ミフェプリストンの投与後に開始されなければなりませんIXの腎毒性のリスク;ジドブジンNSAIDおよびジドブジンの同時使用が増加しgematotoksichnostiにつながる可能性があります。骨髄毒性薬;ジドブジンおよびイブプロフェン、発作のリスクを高める可能性があり、共同ケアNSAIDおよび抗生物質のキノロンシリーズを、受けている患者に抗生物質のキノロンシリーズ:.で同時治療を受けた血友病HIV陽性患者における関節内血腫や血腫のリスク増加の証拠があります。 ：高血圧毒性;セファマンドール、セフォペラゾン、セフォテタン、バルプロ酸、プリカマイシン：低プロトロンビン血症の発生頻度の増加;薬物、ブロックruyuschie細管分泌：クリアランスを減少させ、イブプロフェンの血漿濃度を増加させる、インダクタミクロソーム酸化（フェニトイン、エタノール、バルビツール酸塩、リファンピシン、フェニルブタゾン、三環系抗うつ薬）アクティブ水酸化代謝物の産生の増加。重症の中毒のリスクを増加させる;ミクロソームの酸化防止剤：肝毒性作用のリスクを低下させる;経口血糖降下薬およびインスリン、スルホニルウレア誘導体：薬物の効果を高める。鎮痛効果が増加した。
注意事項
可能な限り最短のコースで症状を排除するのに必要な最低限の有効量を服用することが推奨されます。気管支喘息患者や急性期のアレルギー患者、気管支喘息・アレルギー疾患患者では、気管支喘息・アレルギー性疾患の患者では、気管支喘息・気管支痙攣の原因となることがある。全身性エリテマトーデスまたは混合性結合組織疾患は、無菌性髄膜炎のリスク上昇と関連しており、長期治療の際には、周辺パターンの制御が必要である血液および腎臓の機能状態に影響を与えることがある胃炎の症状が現れると、食道胃十二指腸内視鏡検査、全血球数（ヘモグロビン測定）、便潜血検査、研究中;治療期間中はエタノールは推奨されません;腎不全の患者は、悪化のリスクがあるため、薬物を使用する前に医師に相談する必要があります腎臓の機能状態;高血圧を有する患者、妊娠を計画している女性は、薬物がCOXとプロスタグランジンの合成を抑制し、排卵に影響を与えることを考慮する必要がありますが、女性の生殖機能を中断する（治療中止後に可逆的）;乗り物と制御機構を駆動する能力に及ぼす影響;めまい、眠気、混雑を認める患者DIX、または視覚障害イブプロフェンを服用しながら、自動車や機械の駆動制御を避ける必要があります。