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有効成分
パラセタモール
リリースフォーム
丸薬
構成
パラセタモール500mg;補助物質：コーンスターチ21.4mg、アルファ化デンプン50mg、ソルビン酸カリウム0.6mg、ポビドン2mg、タルク15mg、ステアリン酸5mg、トリアセチン0.83mg、ヒプロメロース4.17mg 。
薬理効果
鎮痛性解熱剤。それは鎮痛および解熱効果を有する。 COX-1およびCOX-2を主に中枢神経系で遮断し、痛みおよび体温調節の中心に影響を与える。抗炎症効果は事実上存在しない。胃や腸の粘膜に刺激を与えません。それは、末梢組織におけるプロスタグランジンの合成に影響しないので、水 - 塩代謝に影響しない。
薬物動態
吸収と分布;吸収は高く、0.5〜2時間でCmaxに達し、5〜20μg/ mlである。血漿タンパク質との通信 - 15％。 BBBに突き当たります。授乳中の母親が摂取したパラセタモールの1％以下が母乳に流入します。血漿中のパラセタモールの治療上有効な濃度は、10-15mg / kgの用量で投与される場合に達成される。代謝および排泄;肝臓での代謝（90〜95％）：80％がグルクロン酸および硫酸塩との結合と反応して不活性代謝物を形成する; 17％は、既に不活性な代謝産物の形成を伴うグルタチオンとコンジュゲートしている8つの活性代謝産物の形成によりヒドロキシル化を受ける。グルタチオンの欠如により、これらの代謝産物は、肝細胞の酵素系をブロックし、それらの壊死を引き起こす可能性がある。 CYP 2E1アイソザイムも薬剤の代謝に関与している。 T1 / 2 - 1〜4時間。腎臓からは代謝産物（主にコンジュゲート）が排泄され、わずか3％しか変化しません。特殊な臨床状況における薬物動態;高齢の患者では、薬物のクリアランスが減少し、T1 / 2が増加する。
適応症
症状の治療： - 疼痛症候群：頭痛、片頭痛、歯痛、咽頭痛、背痛、筋肉痛、苦しい月経。 - 熱性症候群（febrifugeとして）：風邪やインフルエンザの背景に対して体温が上昇した。この薬は、使用時に痛みを軽減するように設計されており、疾患の進行に影響を与えません。
禁忌
- 6歳までの子供の年齢。 - 薬物の成分に対する過敏症。腎および肝不全、良性高ビリルビン血症（ギルバート症候群を含む）、ウイルス性肝炎、グルコース-6-リン酸デヒドロゲナーゼ欠乏症、アルコール性肝障害、アルコール依存症、妊娠中および授乳中に注意して使用する必要があります。
妊娠中および授乳中に使用する
慎重に、医師の監督のもとでのみ、妊娠中および授乳中に薬剤を使用すべきである。
投与量および投与
大人（高齢者を含む）は、必要に応じて、500mg〜1g（1-2錠）を4回/日まで処方する必要があります。投与間隔 - 少なくとも4時間、単回投与（2錠）は24時間以内に4回（8錠）以上取ることができます。 6-9歳の子供は1/2のタブを指定します。必要に応じて3-4回/日。用量の間隔 - 少なくとも4時間、6-9歳の子供のための最大単一用量 - 1/2タブ。 （250mg）、最大日 - 2タブ。 （1g）。 9〜12歳の子供は1タブを指定します。必要であれば1日4回まで。投与間隔 - 少なくとも4時間、単回投与（1タブ）4回以内（4タブ）。24時間以内。薬は、麻酔薬として5日以上、医師の処方箋や観察なしに3日以上の解熱薬として使用することは推奨されていません。薬剤の日用量の増加または治療期間の延長は、医師の監督下でのみ可能である。
副作用
推奨用量では、通常、薬剤は十分に耐容される。アレルギー反応：時々 - 皮膚のかすれ、かゆみ、血管浮腫。造血系から：まれに - 貧血、血小板減少、メトヘモグロビン血症。泌尿器系の部分では、腎疝痛、非特異的細菌性尿毒症、間質性腎炎、乳頭壊死などの高用量で長期間使用する。
過剰摂取
薬物は推奨用量でのみ服用しなければならない。推奨用量を超えた場合は、深刻な肝臓障害を遅らせるリスクがあるため、健康状態であってもすぐに医師の診察を受けるべきです。パラセタモール10g以上を服用すると成人の肝障害が起こります。パラセタモール5g以上を摂取すると、患者に肝障害を引き起こすことがある - カルバマゼピン、フェノバルビタール、フェニトイン、プリミドン、リファンピシン、Hypericum perforatumの調製物、または肝臓酵素を刺激する他の薬物による長期治療; - 過剰なアルコールの定期的な使用。 - おそらくグルタチオン欠乏症（栄養不良、嚢胞性線維症、HIV感染、絶食および飢餓の場合）。急性パラセタモール中毒の症状は悪心、嘔吐、胃痛、発汗、皮膚の蒼白である。 1~2日後、肝障害の徴候が判定される（肝臓領域における疼痛、肝臓酵素の活性の増大）。重度の過量投与の場合、肝不全が発症し、管状壊死（重度の肝臓損傷がない場合を含む）、急性腎不全、不整脈、膵炎、脳症および昏睡状態が生じることがある。パラセタモール10g以上を投与すると、成人の肝毒性が出ます。治療：薬物の使用を中止し、すぐに医師に相談してください。それは胃洗浄と腸溶性物質（活性炭、ポリフェナン）の受け入れを推奨します。過剰投与後8時間から9時間後のグルタチオンメチオニンおよびN-アセチルシステインの合成のSH基供与体および前駆体の導入は12時間後である。さらなる治療措置の必要性（メチオニンのさらなる導入、IV血液中のパラセタモールの濃度、およびそれを摂取した後の経過時間を含む。パラセタモールを服用してから24時間後の重度の肝機能不全の患者の治療は、毒物管理センターの専門家または肝臓疾患の専門部門と一緒に行うべきである。
他の薬との相互作用
パラセタモールと他のNSAIDsの長期使用は、末期腎不全の発症である「鎮痛」腎症および腎臓乳頭壊死のリスクを増加させる。高用量およびサリチル酸塩中のパラセタモールの長期間にわたる同時投与は、腎臓または膀胱癌を発症するリスクを増加させる。ジフルニサルは、パラセタモールの血漿濃度を50％増加させ、肝毒性を発症するリスクが増加する。骨髄毒性薬物は、薬物の血液毒性を増加させる。長期間服用すると、間接的な抗凝固剤（ワルファリンや他のクマリン）の効果が高まり、出血のリスクが高まります。肝臓（バルビツール酸塩、フェニトイン、カルバマゼピン、リファンピシン、ジドブジン、フェニトイン、エタノール、フルメシノール、フェニルブタゾン、三環系抗うつ薬）におけるミクロソーム酸化酵素の誘発剤は、過剰摂取で肝毒性作用のリスクを増加させる。ミクロソーム酸化の阻害剤（シメチジン）は、肝毒性作用のリスクを低下させる。メトクロプラミドとドンペリドンは増加し、コレスチラミンはパラセタモールの吸収速度を低下させる。パラセタモールと同時に使用するエタノールは、急性膵炎の発症に寄与する。この薬剤は、尿酸排泄促進薬の活性を低下させることができる。
注意事項
高用量で長期間使用すると、血液の画像を制御する必要があります。慎重に、医師の監督下でのみ、制吐薬（メトクロプラミド、ドンペリドン）、血液中のコレステロールを低下させる薬（コレスチラミン）を服用しながら、肝臓や腎臓の病気に使用するべきです。抗凝固剤を服用しながら鎮痛剤を服用する必要性が毎日必要な場合は、パラセタモールを服用することがあります。尿酸および血糖値の測定のための試験を行う場合、医師はPanadolを服用することについて警告を受けるべきです。肝臓への有毒な損傷を避けるために、パラセタモールは、アルコール飲料の摂取と組み合わせてはならず、また慢性的なアルコール消費を起こしやすい人々によって摂取されるべきではない。