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有効成分
パントプラゾール
リリースフォーム
丸薬
構成
1つの腸溶性錠剤、フィルムコーティング、20mgを含有する：活性物質：パントプラゾールを20mgに基づくパントプラゾールナトリウムセスキ水和物22.57ミリグラム;賦形剤：マグネシウム、水酸化重7.53 mgのマクロゴール（ポリエチレングリコール）1.2 mgの63 mgのマンニトール、ステアリン酸カルシウム1.2mgのコロイド状二酸化ケイ素1 mgのクロスポビドン20mgのポビドンK-30 3.5 mgのフィルムコーティング組成物：ヒプロメロース（ヒドロキシプロピルメチルセルロース）1.920：クリア（含む2.4 mgのオパドライmg、マクロゴール（ポリエチレングリコール）0.48mg）、Acryl-of緑8.6mg（inコロイド状二酸化ケイ素0.086mg、重炭酸ナトリウム0.086mg、ラウリル硫酸ナトリウム0.043mg、酸化第二鉄黄色0.06mg、染料インジゴカルミン0.069mg、ブリリアントブルー0.026mg 、タルク1.419mg、二酸化チタン1.135mg）。クエン酸トリエチル1mg。
薬理効果
プロトンポンプ阻害剤（H + / K + -ATP-ase）。胃酸分泌のブロックの最終段階、基底の両方を減少させ、1時間後に関わらず、自然razdrazhitelya.Antisekretornaya aktivnostPosle経口投与パントプラゾールキヤノン抗分泌効果の分泌を刺激し、2-4時間後に最大に達した。十二指腸潰瘍でヘリコバクターピロリに関連しました、胃液分泌の減少は微生物の抗生物質に対する感受性を増加させる。胃腸管の運動には影響しません。他のプロトンポンプ阻害剤と比較して、パントプラゾールは、中性pHでより大きな化学的安定性を有し、シトクロムP450に依存する肝臓オキシダーゼ系との相互作用の可能性が低い。従って、パントプラゾールは他の多くの一般的な薬物と相互作用しない。
薬物動態
吸収パントプラゾールは、経口投与後急速に吸収される。経口投与された場合の血漿中の最大濃度（Cmax）は、20mgまたは40mgの最初の投与後に既に達成される。平均のCmaxに、1.0 - 2.4 g / mlまで、20ミリグラムの用量のための2~2.5時間後に達成され、2.0に等しい - 3.0 UG / mlの - 投薬2.5時間40mg。この指示薬は、薬物の反復使用後も一定のままである。絶対バイオアベイラビリティは77％である。パントプラゾールと食物の同時使用は、濃度 - 時間薬物動態曲線（AUC）およびCmax下の面積に影響しない。血漿タンパク質への分布は98％である。分布容量は0.15 l / kgで、クリアランスは0.1 l / h / kgです。代謝肝臓で代謝されます。血漿および尿中の主要な代謝物は、硫酸塩と複合体を形成するデスメチルパントラゾールである。排泄パントプラゾールの半減期（T1 / 2）は1時間であり、代謝産物は1.5時間であり、主な排泄経路はパントプラゾール代謝物年齢：高齢者のAUCおよびCmaxのわずかな増加は臨床的に有意ではない腎不全：機能障害を有する患者にパントプラゾールを使用する場合検査（血液透析患者を含む）の減量は必要ありません。肝不全肝臓の肝硬変患者（Child-PughによるクラスAおよびB）では、投薬量にパントプラゾールを使用するとT1 / 2値は3〜6時間に増加するパントプラゾールを40mgの投与量で使用して、20mgから7-9時間までの範囲である。 AUCは、3〜5倍（20mgの用量について）および5〜7倍（40mgの用量について）増加する。 Cmaxは健康な患者と比較して1.3倍（20mgの用量について）および1.5倍（40mgの用量について）増加する。
適応症
胃および十二指腸の消化性潰瘍（急性期）、びらん性胃炎（非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）に関連するものを含む）、軽度の胃食道逆流症（胸やけ、悪心、酸っぱい逆流など）の治療; Zollinger-Ellison;抗菌剤と併用したHelicobacter pyloriの根絶。
禁忌
慢性腎不全患者のヘリコバクター・ピロリの撲滅（クレアチニンクリアランスが20未満の患者）、慢性閉塞性肺疾患（重症急性腎不全）、慢性閉塞性肺疾患ml /分）;母乳育児期間。
安全上の注意
胃潰瘍や十二指腸潰瘍の抗再発治療薬として20mgを投与すると、胃腸管の合併症発症のリスクが高く、長期にわたり非ステロイド性抗炎症薬を投与されるリスクが高い患者では、慎重に肝不全、妊娠、
妊娠中および授乳中に使用する
実験的研究では、母乳中にパントプラゾールが排泄されることが示されているので、必要に応じてパントプラゾールカノンの母乳育児の使用を中止する必要があります。
投与量および投与
内部錠剤は、噛んだり割れたりしないで、全体を飲み込んだり、少量の液体で洗い流してから、通常は朝食前に食べるべきです。消化性潰瘍、びらん性胃炎（NSAIDの摂取に関連するものを含む）1日当たり40〜80mgの推奨用量。治療法は十二指腸潰瘍を悪化させるために2週間、胃潰瘍を悪化させるためには4-8週間です胃潰瘍および十二指腸潰瘍の抗再発治療は1日20mgですヘリコバクターピロリの撲滅トリプル療法として、以下の組み合わせが使用されます。パントプラゾールカノンポ20-40mg 1日2回+アモキシシリン1000mg 1日2回+クラリスロマイシン500mg 1日2回。治療の経過は7-14日です.2。パントプラゾールカノンポ20-40mg 1日2回+メトロニダゾール500mg 1日2回+クラリスロマイシン500mg 1日2回。治療の経過は7-14日です。パントプラゾールカノンポ20-40mg 1日2回+アモキシシリン1000mg 1日2回+メトロニダゾール500mg 1日2回。併用療法の終了後、潰瘍を治癒するためにパントプラゾールキノンの使用を継続することができます。十二指腸潰瘍の場合、パントプラゾールキヤノンを1〜3週間延長することができますが、重度の腎機能障害（クレアチニンクリアランスが20ml /分未満）または血液透析では、ヘリコバクターピロリ除菌療法はこのような患者には適用されません。軽度の重症度の疾患（胸やけ、吐き気、酸っぱなど）薬の推奨用量は1日20mgです。症状をなくすためには、2〜3日間服用する必要がありますが、症状を完全に取り除くためには、7日間服用する必要があります。治療の最初の3日間に症状が悪化した場合は、専門医に相談することをお勧めします。ゾリンジャー・エリソン症候群1日当たり40〜80mgの推奨用量。重度の肝機能障害を有する患者では、2日で40mg 1回に減らすべきである。この場合、血液の生化学的パラメーターをモニターする必要があります。肝臓の酵素活性が上昇すると、薬物の使用を中止します。高齢の患者投与量の調整は必要ありません。しかし、高齢の患者は1日量40mgを超えるべきではない。例外として、高齢患者がPantoprazole Canon 40 mgを1日2回使用する必要がある場合には、Helicobacter pylori併用抗菌薬の使用があります。腎不全患者重度の腎機能障害（クレアチニンクリアランスが20 ml / min未満）または血液透析は40mgの日用量を超えてはならない。このため、ヘリコバクター・ピロリの除菌療法はこのような患者には適用されません.Pantoprazole Canonは予防のために使用すべきではありません。
副作用
WHOの副作用発生率の分類：非常に頻繁に - 1/10以上の処方（10％以上） - 1/100以上から1/10以下の処方（1％以上10％未満） - 頻度が1/1000以上1/100未満1 / 10,000以上から1/1000未満のアポイントメント（0.01％以上0.1％未満）非常にまれに - 1 / 10,000人未満のアポイントメント（0.01％未満）は未知である（0.1％以上1％未満）利用可能なデータに基づいて評価することは不可能血液およびリンパ系の乱れ：まれに - 無顆粒球症、非常にまれに - 白血球減少症、血小板減少症、汎血球減少症。ノアのシステム：非常にまれに - アナフィラキシーショックを含むアナフィラキシー反応、精神医学的障害：まれな - 睡眠障害、まれに - うつ病、幻覚、失見当識、意識の曇り、特にこれに罹患しやすい患者の場合、患者は早い観察される神経系の違反：しばしば頭痛、まれにめまい、めまい、めまい、視覚障害の臓器障害、まれに視力障害（視力障害）胃腸管の違反：しばしば上部の痛み腹部、下痢、便秘、鼓腸;まれに吐き気/嘔吐;まれに口が乾燥肝臓や胆道の障害：非常にまれな - 肝実質に重度の損傷、肝不全の有無にかかわらず黄疸につながる。皮膚や皮下組織であり、めったにかゆみや皮膚の発疹は殆どありません。蕁麻疹、血管性浮腫、悪性滲出性紅斑（スティーブンス・ジョンソン症候群）、多発性滲出性紅斑、ライエル症候群、光感作。稀に - 関節痛、非常にまれに - 筋肉痛代謝の崩壊：まれに - 高脂血症、体重の変化、頻度は不明 - 低ナトリウム血症、低マグネシウム血症。間質性腎炎 - 生殖器官および乳房の暴露：稀に - 女性化乳房炎一般的な疾患：まれに - 衰弱、疲労および倦怠感、まれに末梢浮腫、発熱ラボラトリーおよび機器データ：非常にまれに、肝臓酵素（アスパラギン酸アミノトランス酵素、ガンマ - グルタミルトランスフェラーゼ）の活性の増加、トリグリセリドの含有量の増加。
過剰摂取
今のところ、パントプラゾールの使用の結果として過剰投与事象は認められていない。静脈内に240mgを超える用量は2分以内に投与され、良好な耐容性を示したが、過剰摂取の場合および臨床症状の存在下でのみ症候的および補助的治療が行われる。血液透析は効果がない。
他の薬との相互作用
パントプラゾールの同時使用は、生物学的利用能が胃のpH（例えば鉄塩、ケトコナゾール、アタザナビル）に依存する薬物の吸収を減少させることができる。リトナビルの吸収はpHにも依存することが知られている。パントプラゾールは、リトナビルのバイオアベイラビリティを低下させる可能性があるため、リトナビルを注意して使用する必要があります。他のプロトンポンプ阻害薬とは異なり、薬物相互作用の危険なしに投与することができます： - 心臓グリコシド（ジゴキシン）、「遅い」カルシウムチャネル遮断薬（ニフェジピン）、β遮断薬（メトプロロール）; - 消化管疾患を有する患者、抗生物質（アモキシシリン、ラウロスロマイシン）; - 経口避妊薬を服用している患者; - 非ステロイド性抗炎症薬（ジクロフェナク、フェナゾン、ナプロキセン、ピロキシカム）を服用している患者; - 内分泌系疾患の患者、グリベンクラミド、レボチロキシンナトリウム、ジアゼパム; - てんかん患者、カルバマゼピンおよびフェニトインを服用している患者、 - 移植を受けている患者、シクロスポリン、タクロリムスを服用している患者。ワルファリンの同時使用と制酸sredstvami.Priパントプラゾールを経由して国際標準比（INR）を増加させること、また、テオフィリン、カフェインとエタノールとの薬物相互作用が不足しているpokazatelya.Otmechenoの制御を必要とします。
注意事項
重度の肝不全の患者、特に長期間使用している患者において、Pantoprazole Canonという薬剤を使用する場合、血漿中の肝臓酵素の活性を定期的に監視する必要があります。消化管合併症の発症リスクが高く、長期間にわたり非ステロイド系抗炎症薬を投与される患者では、胃潰瘍および十二指腸潰瘍を予防するために、パントプラゾールキノンを20mg投与する必要があります。消化性潰瘍の既往がある高齢者（65歳以上）では注意が必要なPantoprazole Canonを使用する必要がありますオーダーまたは十二指腸潰瘍、パントプラゾールカノン治療は症状を隠蔽して診断が困難であるため、胃と食道の悪性疾患の可能性を除外するためには、内視鏡的制御が必要であり、胃液の酸性度を下げると、サルモネラ属菌およびカンピロバクター属細菌によって引き起こされる胃腸管感染症の発症につながる胃パントプラゾールは、ビタミンの吸収を減少させるアミンB12は、低塩素酸および塩酸塩に起因する。これは体重の低い患者やビタミンB12の吸収を低下させるリスクが高い患者では長期間の治療で考慮する必要があり、4週間の効果が得られなかった患者を診察する必要があります。観察。
処方箋
はい