Tabletki Atacand Plus 16 mg + 12,5 mg N28
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
Aktywne składniki
Hydrochlorotiazyd + kandesartan
Formularz zwolnienia
Pigułki
Skład
Cyleksetyl kandesartanu 16 mg hydrochlorotiazyd 12,5 mg Substancje pomocnicze: karmeloza wapnia (karmelozę wapnia), sól - 5,6 mg, giproloza - 4 mg laktoza monohydrat - skrobia kukurydziana 1,3 mg - - 68 mg Stearynian magnezu 20 mg makrogol - 2,6 mg Barwnik tlenek żelaza żółty CI 77492 - 0,21 mg, czerwony tlenek żelaza CI 77491 - 0,05 mg.
Efekt farmakologiczny
Połączony lek przeciwnadciśnieniowy. Angiotensyna II jest głównym hormonem RAAS, który odgrywa ważną rolę w patogenezie nadciśnienia, niewydolności serca i innych chorób sercowo-naczyniowych. Główne fizjologiczne efekty angiotensyny II obejmują skurcz naczyń, stymulacja wytwarzania aldosteronu, regulację wody i stan elektrolitu i stymulację wzrostu komórek. Efekty są zależne od interakcji angiotensyny II z receptorami angiotensyny typu 1 (receptory AT1). Kandesartan - selektywny antagonista angiotensyny II receptora AT1 nie hamowania ACE (enzymu przekształcającego wykonywania I do angiotensyny II, bradykininy zerwania) nie prowadzi do kumulacji bradykininy lub substancji P. W wyniku zablokowania angiotensyny II receptora AT1 następuje wzrost zależny od dawki reniny, inhibitory I, angiotensyna II i zmniejszenie stężenia aldosteronu w osoczu krwi. Porównując kandesartan inhibitorami ACE opracowanie kaszel występuje rzadziej u pacjentów otrzymujących cyleksetyl kandesartanu. Kandesartan nie wiąże się z receptorami innych hormonów i nie blokuje kanałów jonowych zaangażowanych w regulację funkcji układu sercowo-naczyniowego. efekt kliniczny cyleksetylu kandesartanu na zachorowalność i śmiertelność przy stosowaniu w dawce 8-16 mg (średnia dawka 12 mg), 1 raz / dzień badano w randomizowanym badaniu klinicznym obejmującym 4937 pacjentów w wieku 70 do 89 lat (21% pacjentów w wieku 80 lat i starsze) z nadciśnieniem i łagodnym do umiarkowanego, leczonych z kandesartanem tsileksetilom średnio 3,7 lata (w zakres - badanie funkcji poznawczych i rokowanie u pacjentów w podeszłym wieku). Pacjenci otrzymywali kandesartan lub placebo, jeśli to konieczne, w skojarzeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi. W grupie pacjentów otrzymujących kandesartan nastąpił spadek ciśnienia krwi z 166/90 do 145/80 mm Hg. oraz w grupie kontrolnej od 167/90 do 149/82 mm Hg.Nie obserwowano statystycznie istotnych różnic w częstości występowania powikłań sercowo-naczyniowych (śmiertelność z powodu chorób układu krążenia, częstości występowania zawału mięśnia sercowego i udaru, które nie prowadziły do śmierci) pomiędzy dwiema grupami pacjentów. Hydrochlorotiazyd, diuretyk tiazydopodobny, hamuje czynną reabsorpcję sodu, głównie w dystalnej części kanalików nerkowych i wzmaga uwalnianie jonów sodu, chloru i wody. Wydalanie potasu i magnezu przez nerki zwiększa się wraz z dawką, natomiast wapń zaczyna wchłaniać się ponownie w większych ilościach niż wcześniej. Hydrochlorotiazyd zmniejsza objętość osocza krwi i płynu pozakomórkowego, zmniejsza intensywność transportu krwi przez serce, obniża ciśnienie krwi. Podczas długotrwałego leczenia, działanie hipotensyjne rozwija się z powodu ekspansji tętniczek. Długotrwałe stosowanie hydrochlorotiazydu zmniejsza ryzyko chorób sercowo-naczyniowych i śmiertelności. Kandesartan i hydrochlorotiazyd mają silne działanie hipotensyjne. U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym preparat Atacand Plus powoduje skuteczne i długotrwałe obniżenie ciśnienia krwi bez zwiększenia częstości akcji serca. Nie obserwowano niedociśnienia ortostatycznego przy pierwszej dawce leku, po zakończeniu leczenia nadciśnienie tętnicze nie wzrasta. Po podaniu pojedynczej dawki leku Atacand Plus, główny efekt hipotensyjny pojawia się w ciągu 2 godzin, stosując lek 1 raz dziennie i skutecznie łagodnie obniża ciśnienie krwi w ciągu 24 godzin, z niewielką różnicą pomiędzy maksymalnym i średnim efektem działania. Przy przedłużonym leczeniu, stały spadek ciśnienia krwi występuje w ciągu 4 tygodni po rozpoczęciu leku i może być utrzymany w długim okresie leczenia. W badaniach klinicznych częstość występowania działań niepożądanych, w szczególności kaszlu, była mniejsza w przypadku stosowania leku Atacand Plus niż w przypadku przyjmowania kombinacji inhibitorów ACE z hipotonami. Obecnie nie ma danych dotyczących stosowania kandesartanu / hydrochlorotiazydu u pacjentów z niewydolnością nerek, nefropatią, zmniejszoną czynnością lewej komory, ostrą niewydolnością serca i po zawale mięśnia sercowego. Skuteczność połączenia kandesartanu / hydrochlorotiazydu nie zależy od płci i wieku.
Farmakokinetyka
Wchłanianie i dystrybucja cyleksetylu kandesartanu Kandesartan cyleksetylu jest prolekiem do podawania doustnego. Po zaabsorbowaniu z przewodu pokarmowego cyleksetyl kandesartanu szybko przekształca się w substancję czynną - kandesartan za pomocą hydrolizy eterów, silnie wiąże się z receptorami AT1 i powoli dysocjuje i nie ma właściwości agonistycznych. Całkowita biodostępność kandesartanu po przyjęciu roztworu cyleksetylu kandesartanu wynosi około 40%. Względna biodostępność preparatu tabletki w porównaniu z roztworem doustnym wynosi około 34%. Tak więc obliczona bezwzględna biodostępność postaci tabletki leku wynosi 14%. Jedzenie nie ma znaczącego wpływu na obszar pod krzywą zależności stężenia od czasu (AUC), tj. żywność nie wpływa znacząco na biodostępność leku. Cmax w surowicy osiąga 3-4 godziny po przyjęciu tabletki leku. Wraz ze wzrostem dawek leku w zalecanych granicach stężenie kandesartanu wzrasta liniowo. Wiązanie kandesartanu z białkami osocza - ponad 99%. Kandesartan w osoczu Vd wynosi 0,1 l / kg. Parametry farmakokinetyczne kandesartanu nie zależą od płci pacjenta. Hydrochlorotiazyd Hydrochlorotiazyd jest szybko wchłaniany z przewodu pokarmowego. Biodostępność wynosi około 70%. Jednoczesne przyjmowanie pokarmu zwiększa wchłanianie o około 15%. Dostępność biologiczną można zmniejszyć u pacjentów z niewydolnością serca i ciężkim obrzękiem. Wiązanie z białkami osocza wynosi około 60%. Widoczny Vd wynosi około 0,8 l / kg. Metabolizm i eliminacja Candesartan Cilexetil Kandesartan jest wydalany głównie z moczem i żółcią w postaci niezmienionej i jest tylko nieznacznie metabolizowany w wątrobie. T1 / 2 kandesartanu wynosi około 9 godzin, nie ma kumulacji leku w organizmie. Całkowity klirens kandesartanu wynosi około 0,37 ml / min / kg, a klirens nerkowy około 0,19 ml / min / kg. Wydalanie nerkowe kandesartanu przeprowadza się przez filtrację kłębuszkową i czynne wydzielanie kanalikowe. Po podaniu znakowanego radioaktywnie cyleksetylu kandesartanu około 26% wstrzykniętej dawki wydalane jest z moczem w postaci kandesartanu, a 7% jako nieaktywny metabolit, podczas gdy 56% wstrzykniętej ilości wykrywane jest w kandesartanie, a 10% w nieaktywnym metabolicie.Hydrochlorotiazyd Hydrochlorotiazyd nie jest metabolizowany i jest prawie całkowicie wydalany w postaci czynnej postaci leku przez filtrację kłębuszkową i aktywne wydzielanie kanalikowe w proksymalnym nefronie. T1 / 2 wynosi około 8 godzin i nie zmienia się wraz z kandesartanem. Około 70% dawki przyjmowanej doustnie jest wydalane z moczem w ciągu 48 godzin, a przy stosowaniu kombinacji leków nie stwierdzono dodatkowej akumulacji hydrochlorotiazydu w porównaniu z monoterapią. Farmakokinetyka w szczególnych sytuacjach klinicznych Kandesartan cyleksetylu Parametry farmakokinetyczne kandesartanu nie zależą od płci pacjenta. U pacjentów w wieku powyżej 65 lat wartość Cmax i AUC kandesartanu zwiększa się odpowiednio o 50% i 80% w porównaniu z młodszymi pacjentami. Jednak działanie hipotensyjne i częstość występowania działań niepożądanych w stosowaniu Atakandy Plus nie zależy od wieku pacjentów. U pacjentów z łagodnymi i umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek Cmax i AUC kandesartanu wzrosły odpowiednio o 50% i 70%, podczas gdy T1 / 2 leku nie zmienia się w porównaniu z pacjentami z prawidłową czynnością nerek. U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek i (lub) poddawanych hemodializie Cmax i AUC kandesartanu wzrosły odpowiednio o 50% i 110%, a T1 / 2 leku zwiększyło się 2-krotnie. U pacjentów z łagodną i umiarkowaną niewydolnością wątroby obserwowano zwiększenie AUC kandesartanu o 23%. Hydrochlorotiazyd T1 / 2 jest bardziej długotrwały u pacjentów z niewydolnością nerek.
Wskazania
- leczenie nadciśnienia tętniczego u pacjentów, u których wskazana jest terapia skojarzona.
Przeciwwskazania
- nieprawidłową czynność wątroby i (lub) cholestazę; - niewydolność nerek (CC <30 ml / min / 1,73 m2); - bezmocz; - oporna na leczenie hipokaliemia i hiperkalcemia; - dna; - ciąża; - okres laktacji (karmienie piersią); - dzieci i młodzież do 18 lat (skuteczność i bezpieczeństwo nie zostały ustalone); - Nadwrażliwość na aktywne lub pomocnicze składniki leku; - nadwrażliwość na pochodne sulfonamidów. Przy starannym stosowanie leków do ciężkiej przewlekłej niewydolności serca, obustronnym zwężeniem tętnicy nerkowej, zwężenie tętnicy tylko w nerkach, hemodynamicznie znacznego zwężenia zastawki aorty i zastawki mitralnej, u pacjentów z chorobą naczyniową mózgu, choroby niedokrwiennej serca, przerostu kardiomiopatią, ze zmniejszonym BCC marskości z nietolerancją laktozy , naruszenie wchłaniania laktozy i galaktozy,hiponatremia, pierwotny hiperaldosteronizm, operacja, przeszczep nerki, niewydolność nerek i cukrzyca.
Stosuj podczas ciąży i laktacji
Doświadczenie związane ze stosowaniem leku Atacand Plus u kobiet w ciąży jest ograniczone. Dane te nie są wystarczające do oceny potencjalnego zagrożenia dla płodu w pierwszym trymestrze ciąży. Ludzkie embrionalne nerki krew system zasilania, który zależy od rozwoju układu RAA, zaczyna tworzyć się w II trymestrze ciąży: ryzyko dla wzrostu płodu w powołaniu Atacand Plus w ciągu ostatnich 6 miesięcy ciąży. Środki mające bezpośredni wpływ na RAA może spowodować nieprawidłowości w rozwoju płodu, lub mieć negatywny wpływ na noworodka (niedociśnienie, zaburzenia czynności nerek, skąpomocz i / lub bezmocz, małowodzie, niedorozwój kości czaszki, opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego), łącznie ze śmiercią, z stosowanie leku w ciągu ostatnich sześciu miesięcy ciąży. Opisano również przypadki hipoplazji płuc, nieprawidłowości twarzy i przykurcze kończyn. W badaniach na zwierzętach wykryto uszkodzenie nerek w okresie embrionalnym i noworodkowym, gdy stosowano kandesartan. Zakłada się, że mechanizm uszkodzenia wynika z farmakologicznego działania leku na RAAS. Hydrochlorotiazyd może zmniejszać objętość osocza, łożysko- przepływ krwi i powodować małopłytkowości u noworodków. Na podstawie otrzymanych informacji, Atacand Plus nie powinien być stosowany podczas ciąży. Jeśli ciąża wystąpi w okresie leczenia produktem Atacandom, należy przerwać leczenie. Obecnie nie wiadomo, czy kandesartan przenika do mleka matki. Kandesartan jest jednak uwalniany z mleka szczurów w okresie laktacji. Hydrochlorotiazyd przenika do mleka matki. Ze względu na możliwy niepożądany wpływ na dzieci, preparatu Atacand Plus nie należy stosować podczas karmienia piersią.
Dawkowanie i sposób podawania
Atacand Plus należy przyjmować 1 raz dziennie, niezależnie od posiłku. Zalecana dawka - zakładka 1. 1 raz / dzień Zaleca się ustalenie dawki kandesartanu przed przeniesieniem pacjenta na leczenie za pomocą Atacandom Plus. W razie potrzeby pacjenci są przenoszeni z monoterapii Atacand do leczenia Atacand Plus.Główny efekt hipotensyjny osiąga się z reguły w ciągu pierwszych 4 tygodni po rozpoczęciu leczenia. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek zaleca się stosowanie diuretyków pętlowych w porównaniu do tiazydów. Przed rozpoczęciem leczenia produktem Atacand Plus, pacjenci z łagodnymi lub umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek (CC> 30 ml / min / 1,73 m2), w tym pacjenci poddawani hemodializie, zaleca się stopniowe zwiększanie dawki kandesartanu (poprzez monoterapię Atacandem), zaczynając od 4 mg. Atacand Plus jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (CC <30 ml / min / 1,73 m2). U pacjentów z ryzykiem niedociśnienia tętniczego (na przykład ze zredukowanym BCC) zaleca się stopniowe zwiększanie dawki kandesartanu (w monoterapii lekiem Atacand), zaczynając od 4 mg. Dostosowanie dawki u pacjentów w podeszłym wieku nie jest wymagane.
Efekty uboczne
Działania uboczne zidentyfikowane podczas badań klinicznych miały charakter umiarkowany i przemijający i były porównywalne w częstości z grupą placebo. Częstość przerwania leczenia z powodu działań niepożądanych była podobna, gdy stosowano połączenie kandesartanu / hydrochlorotiazydu (3,3%) i placebo (2,7%). W zbiorczej analizie wyników badań klinicznych odnotowano następujące działania niepożądane, spowodowane przepisaniem połączenia kandesartanu i hydrochlorotiazydu. Opisane działania niepożądane obserwowano z częstością o co najmniej 1% większą niż w grupie placebo. Od strony centralnego układu nerwowego: zawroty głowy, osłabienie. Kandesartan cyleksetylu Bardzo rzadko zgłaszano następujące działania niepożądane podczas stosowania leku po wprowadzeniu do obrotu (<1/10 000). Na części układu krwionośnego: leukopenia, neutropenia i agranulocytoza. Od strony centralnego układu nerwowego: zawroty głowy, ból głowy. Na części układu pokarmowego: nudności, zwiększona aktywność enzymów wątrobowych, zaburzenia czynności wątroby, zapalenie wątroby. Na części układu mięśniowo-szkieletowego: ból pleców, bóle stawów, bóle mięśni. Ze strony układu moczowego: upośledzona czynność nerek (w tym niewydolność nerek u podatnych pacjentów). Metabolizm: hiperkaliemia, hiponatremia. Reakcje alergiczne: obrzęk naczynioruchowy, wysypka, pokrzywka, świąd. Hydrochlorotiazyd W monoterapii hydrochlorotiazydem w dawce 25 mg lub więcej, następujące działania niepożądane odnotowano z częstością: często (> 1/100), czasami (> 1/1000 i <1/100), rzadko (<1/1000).Ze strony układu krwionośnego: rzadko - leukopenia, neutropenia, agranulocytoza, małopłytkowość, niedokrwistość aplastyczna, zahamowanie czynności szpiku kostnego, niedokrwistość. Od strony ośrodkowego układu nerwowego i obwodowego układu nerwowego: często - niewielkie zawroty głowy, ból głowy; rzadko - zaburzenia snu, depresja, niepokój, parestezje. Ze strony zmysłów: rzadko - przejściowe rozmycie obrazu. Od układu sercowo-naczyniowego: czasami - niedociśnienie ortostatyczne; rzadko - arytmia, nekrotyczne zapalenie naczyń, zapalenie naczyń skóry. Ze strony układu oddechowego: rzadko - duszność (zapalenie płuc i obrzęk płuc). Ze strony układu pokarmowego: czasami - utrata apetytu, biegunka, zaparcie; rzadko, zapalenie trzustki, żółtaczka cholestatyczna wewnątrzwątrobowa. Na części układu mięśniowo-szkieletowego: rzadko - mięśniowo. Z układu moczowego: często - glikozurii; rzadko - zaburzona czynność nerek, śródmiąższowe zapalenie nerek. Metabolizm: często - hiperglikemia, hiperurykemia, hiponatremia, hipokaliemia, hipercholesterolemia, hipertrójglicerydemia; rzadko, zwiększony poziom kreatyniny. Reakcje alergiczne: czasami - wysypka skórna, pokrzywka, nadwrażliwość na światło; rzadko, reakcje anafilaktyczne, nekrozę naskórka, nawrót skórnego rumienia, reakcje podobne do skórnego rumienia. Inne: często - słabość; rzadko - uczucie gorąca. Zwiększenie stężenia kwasu moczowego w osoczu oraz stężenia AlAT i glukozy we krwi stwierdzono jako działania niepożądane występujące podczas stosowania cyleksetylu kandesartanu (w przybliżeniu częstość występowania zażaleń odpowiednio 1,1%, 0,9% i 1%) nieco częściej niż w przypadku stosowania placebo (0,4%). , Odpowiednio 0% i 0,2%). U niektórych pacjentów przyjmujących kombinację kandesartanu i hydrochlorotiazydu zaobserwowano nieznaczny spadek stężenia hemoglobiny i zwiększenie stężenia ACT w osoczu krwi. Zaobserwowano również zwiększenie stężenia kreatyniny, mocznika, hiperkaliemii i hiponatremii.
Przedawkowanie
Objawy Analiza farmakologicznych właściwości leku sugeruje, że główną manifestacją przedawkowania może być klinicznie wyraźny spadek ciśnienia krwi, zawrotów głowy. Zgłaszano pojedyncze przypadki przedawkowania leków (do 672 mg kandesartanu), które zakończyły się odzyskiwaniem pacjentów bez poważnych konsekwencji. Głównym objawem przedawkowania hydrochlorotiazydu jest ostra utrata płynów i elektrolitów.Zaobserwowano również takie objawy jak zawroty głowy, obniżenie ciśnienia krwi, suchość w ustach, tachykardia, arytmia komorowa, utrata przytomności i skurcze mięśni. Leczenie Wraz z rozwojem klinicznie wyraźnego obniżenia ciśnienia krwi konieczne jest przeprowadzenie leczenia objawowego i monitorowanie stanu pacjenta. Połóż pacjenta na plecach i unieś jego nogi. Jeśli to konieczne, zwiększ wartość Bcc, na przykład, poprzez wstrzyknięcie IV izotonicznego roztworu chlorku sodu. W razie konieczności można przepisać leki sympatykomimetyczne. Usunięcie kandesartanu i hydrochlorotiazydu za pomocą hemodializy jest mało prawdopodobne.
Interakcje z innymi lekami
W badaniach farmakokinetycznych badano jednoczesne stosowanie preparatu Atacanda Plus z hydrochlorotiazydem, warfaryną, digoksyną, doustnymi środkami antykoncepcyjnymi (etynyloestradiol / lewonorgestrel), glibenklamidem, nifedypiną i enalaprilem. Nie stwierdzono klinicznie istotnych interakcji lekowych. Kandesartan jest metabolizowany do wątroby w niewielkim stopniu (CYP2C9). Badania nad interakcją nie wykazały wpływu leku na CYP2C9 i CYP3A4, nie badano wpływu na inne izoenzymy układu cytochromu P450. Połączone stosowanie Atacandy Plus z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi nasila działanie hipotensyjne. Działanie hydrochlorotiazydu, prowadzące do utraty potasu, można wzmocnić innymi sposobami prowadzącymi do utraty potasu i hipokaliemii (na przykład diuretyki, środki przeczyszczające, amfoterycyna, karbenoksolon, penicylina g sodu, pochodne kwasu salicylowego). Doświadczenia z innymi lekami działającymi na układ renina-angiotensyna-aldosteron wskazują, że jednoczesne stosowanie leków moczopędnych oszczędzających potas, preparatów potasu, substytutów soli zawierających potas i innych środków zwiększających stężenie potasu w surowicy (np. Heparyna) może prowadzić do rozwój hiperkaliemii. Wywoływane przez diuretyki, hipokaliemię i hipomagnezemia predysponują do możliwego kardiotoksycznego działania glikozydu naparstnicy i leków antyarytmicznych. Przyjmowanie leku Atacand Plus wraz z takimi lekami wymaga monitorowania poziomu potasu we krwi.W połączeniu recepty litu z inhibitorami ACE, występuje odwracalne zwiększenie stężenia litu w surowicy krwi i rozwój reakcji toksycznych. Reakcje takie mogą również wystąpić przy stosowaniu antagonistów receptora angiotensyny II, dlatego zaleca się kontrolowanie poziomu litu w surowicy krwi przy jednoczesnym stosowaniu tych leków. Działania moczopędne, natriuretyczne i hipotensyjne hydrochlorotiazydu są osłabione przez NLPZ. Wchłanianie hydrochlorotiazydu jest osłabione przez zastosowanie kolestipolu, kolestiraminy. Działanie niedepolaryzujących środków zwiotczających mięśnie (na przykład tubokuraryna) może być zwiększone przez hydrochlorotiazyd. Tiazydowe diuretyki mogą powodować wzrost poziomu wapnia we krwi z powodu zmniejszenia jej wydalania. Jeśli potrzebujesz suplementów wapnia lub witaminy D, powinieneś monitorować poziom wapnia w osoczu krwi i, jeśli to konieczne, dostosować dawkę. Tiazydowe leki moczopędne zwiększają efekt hiperglikemiczny beta-blokerów i diazoksydu. Leki przeciwcholinergiczne (na przykład atropina, berydyna) mogą zwiększać biodostępność diuretyków tiazydopodobnych ze względu na zmniejszoną ruchliwość przewodu pokarmowego. Tiazydowe leki moczopędne mogą zwiększać ryzyko niepożądanych działań amantadyny. Tiazydowe leki moczopędne mogą spowolnić eliminację leków cytostatycznych (takich jak cyklofosfamid, metotreksat) z organizmu i zwiększyć efekt supresji mysiej. Ryzyko hipokaliemii może wzrosnąć podczas jednoczesnego stosowania GCS lub ACTH. Na tle stosowania leku Atacand Plus, częstość występowania niedociśnienia ortostatycznego może wzrosnąć podczas przyjmowania alkoholu, barbituranów lub ogólnych środków znieczulających. W leczeniu diuretyków tiazydowych tolerancja glukozy może się zmniejszyć, dlatego może być konieczne wybranie dawki leków hipoglikemizujących (w tym insuliny). Hydrochlorotiazyd może zmniejszać działanie amin zwężających naczynia (np. Epinefryny). Hydrochlorotiazyd może zwiększać ryzyko wystąpienia ostrej niewydolności nerek, szczególnie w połączeniu z dużymi dawkami jodowanego nośnika. Nie wykryto istotnej interakcji hydrochlorotiazydu z pokarmem.
Instrukcje specjalne
Upośledzona czynność nerek W tej sytuacji stosowanie "pętlowych" leków moczopędnych jest lepsze niż stosowanie leków tiazydowych. W przypadku pacjentów z niewydolnością nerek leczonych produktem Atacandom zaleca się ciągłe monitorowanie stężenia potasu, kreatyniny i kwasu moczowego. Transplantacja nerki Brak danych dotyczących stosowania produktu Atacanda Plus u pacjentów, którzy niedawno przeszli przeszczep nerki. Zwężenie tętnicy nerkowej Inne leki wpływające na RAAS (na przykład inhibitory ACE) mogą prowadzić do zwiększenia stężenia mocznika i kreatyniny we krwi w surowicy pacjentów z obustronnym zwężeniem tętnicy nerkowej lub zwężeniem tętniczym pojedynczej nerki. Podobnego działania należy oczekiwać od antagonistów receptora angiotensyny II. Ograniczenie BCC U pacjentów z niedoborem objętości wewnątrznaczyniowej i (lub) sodu może wystąpić objawowe niedociśnienie tętnicze: Atacand Plus nie jest zalecany do czasu ustąpienia tych objawów. Znieczulenie ogólne i zabieg chirurgiczny U pacjentów przyjmujących antagonistów angiotensyny II podczas znieczulenia i podczas zabiegu chirurgicznego może wystąpić niedociśnienie tętnicze w wyniku blokady układu renina-angiotensyna. Bardzo rzadko mogą występować ciężkie niedociśnienie tętnicze wymagające płynów dożylnych i (lub) środków zwężających naczynia. Niewydolność wątroby Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby lub postępującą chorobą wątroby powinni ostrożnie stosować diuretyki tiazydowe: niewielkie wahania objętości płynu i skład elektrolitów mogą powodować śpiączkę wątrobową. Dane dotyczące stosowania produktu Atacand Plus u pacjentów z niewydolnością wątroby nie są dostępne. Zwężenie zastawki aortalnej i mitralnej (przerostowa kardiomiopatia przerostowa) Podczas przepisywania pacjentom Atacandy Plus z kardiomiopatią przerostową ze zwężeniem drogi odpływu lub zwężeniem zastawki aortalnej lub zastawki mitralnej należy zachować ostrożność. Pierwotny hiperaldosteronizm Pacjenci z pierwotnym hiperosteronizmem są zwykle oporni na leczenie hipotensyjne anty-RAAS. W związku z tym nie zaleca się przepisywania takich pacjentów Atacand Plus.Naruszenie równowagi wody i soli Jak we wszystkich przypadkach przyjmowania leków, które mają działanie moczopędne, elektrolity w osoczu krwi powinny być monitorowane. Leki na bazie tiazydów o działaniu moczopędnym mogą zmniejszać wydalanie jonów wapnia z moczem i mogą powodować nagłe zmiany oraz niewielkie zwiększenie stężenia jonów wapnia w osoczu krwi. Tiazydy, w tym. i hydrochlorotiazyd, mogą powodować zaburzenia równowagi wodno-solnej (hiperkalcemia, hipokaliemia, hiponatremia, hipomagnemia i zasadowica hipochloremiczna). Ujawniona hiperkalcemia może być oznaką utajonej nadczynności tarczycy. Należy przerwać stosowanie diuretyków tiazydopodobnych do czasu uzyskania wyników analizy gruczołów przytarczyc. Hydrochlorotiazyd zwiększa wydalanie potasu w sposób zależny od dawki, co może powodować hipokaliemię. Ten efekt hydrochlorotiazydu jest mniej wyraźny w przypadku stosowania w skojarzeniu z cyleksetylem kandesartanu. Ryzyko hipokaliemii zwiększa się u pacjentów z marskością wątroby, zwiększoną diurezą, otrzymujących płyn o niskiej zawartości soli, poddawanych równolegle leczeniu GCS lub ACTH. W oparciu o doświadczenie stosowania leków wpływających na układ renina-angiotensyna-aldosteron, równoległe stosowanie preparatu Atacand Plus i zwiększenie wydalania potasu z diuretyków można zrekompensować, stosując suplementy diety zawierające potas lub inne leki, które mogą zwiększać stężenie potasu w osoczu. Stosowanie leku Atacand Plus może powodować hipokaliemię, szczególnie u pacjentów z niewydolnością serca lub nerek (takie przypadki nie zostały udokumentowane). Tiazydowe diuretyki zwiększają wydalanie magnezu, co może powodować hipomagnezemia. Wpływ na metabolizm i układ hormonalny Zastosowanie diuretyków tiazydopodobnych może zmienić poziom glukozy we krwi, aż do wystąpienia utajonej cukrzycy. Może być konieczne dostosowanie dawki środków hipoglikemizujących, w tym insuliny. Tiazydowe diuretyki są związane ze wzrostem stężenia cholesterolu i triglicerydów w osoczu. Jednak przy stosowaniu Atacand Plus w dawce 12,5 mg występowała minimalna ilość lub brak podobnych efektów.Tiazydowe leki moczopędne zwiększają stężenie kwasu moczowego w osoczu i mogą przyczyniać się do pojawienia się dny moczanowej u podatnych pacjentów. Pacjenci, u których napięcie naczyniowe i czynność nerek zależą głównie od aktywności RAAS (na przykład pacjenci z ciężką przewlekłą niewydolnością serca, chorobami nerek, w tym zwężeniem tętnicy nerkowej) są szczególnie wrażliwi na leki działające na RAAS. U tych pacjentów podawaniu takich leków towarzyszy ciężkie niedociśnienie tętnicze, azotemia, skąpomocz i, rzadziej, ostra niewydolność nerek. Możliwość zastosowania tych efektów nie jest wykluczona w przypadku stosowania antagonistów receptora angiotensyny II. Ostry spadek ciśnienia krwi u pacjentów z kardiopatią niedokrwienną, chorobami naczyniowo-mózgowymi o genezie niedokrwiennej przy stosowaniu jakichkolwiek leków hipotensyjnych może prowadzić do rozwoju zawału mięśnia sercowego lub udaru. Objawy reakcji nadwrażliwości na hydrochlorotiazyd są najprawdopodobniej u pacjentów z astmą oskrzelową, historią reakcji alergicznych; co nie wyklucza występowania objawów alergicznych u innych pacjentów. Podczas stosowania tiazydowych leków moczopędnych wystąpiły przypadki zaostrzenia lub pojawienia się objawów zastoinowego łojotoku. Lek zawiera laktozę, dlatego nie należy go stosować u pacjentów z rzadkimi dziedzicznymi chorobami, objawiającymi się brakiem tolerancji laktozy, niedoborem laktozy lub upośledzoną absorpcją glukozy i laktozą. Stosowanie w pediatrii Bezpieczeństwo i skuteczność produktu Atacanda Plus u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat nie zostały ustalone. Wpływ na zdolność kierowania pojazdami mechanicznymi i mechanizmy kontrolne Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania urządzeń nie był badany, ale właściwości farmakodynamiczne leku wskazują, że nie ma takiego efektu. Pacjenci powinni zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów lub pracy z urządzeniami, ponieważ mogą wystąpić zawroty głowy podczas leczenia i może wystąpić zwiększone zmęczenie.
Recepta
Tak