Tabletki powlekane citalopramem 20 mg N30
Condition: New product
Rating:
Be the first to write a review!
More info
Aktywne składniki
Citalopram
Formularz zwolnienia
Pigułki
Skład
Citalopram (w postaci bromowodorku) 20 mg; Substancje pomocnicze: celuloza mikrokrystaliczna 93,80 mg, wstępnie zżelowana skrobia 40,40 mg, stearynian magnezu 0,80 mg. Kompozycja powłoki: Opadry II 6,40 mg, w tym alkohol poliwinylowy 2,56 mg, makrogol 1,30 mg , talk 0,94 mg, ditlenek tytanu 1,60 mg.
Efekt farmakologiczny
Citalopram jest lekiem przeciwdepresyjnym, należącym do grupy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI). Ma wyraźną zdolność do hamowania wychwytu zwrotnego serotoniny, nie ma lub ma bardzo słabą zdolność do wiązania się z wieloma receptorami, w tym z receptorami kwasu gamma-aminomasłowego (GABA), H1-histaminą, D1- i D2-dopaminą; 1-, 2-, beta-adrenergiczne; benzodiazepiny i m-cholinergiczne receptory, co powoduje prawie całkowity brak takich niepożądanych efektów, jak negatywne działanie chrono-, dromo- i inotropowe, niedociśnienie ortostatyczne, sedacja i suchość w jamie ustnej. Citalopram hamuje izoenzym CYP2D6 tylko w bardzo małym stopniu, a zatem praktycznie nie oddziałuje z lekami metabolizowanymi przez ten enzym. Skutki uboczne i skutki toksyczne są zatem znacznie mniejsze. Działanie przeciwdepresyjne zwykle rozwija się po 2-4 tygodniach leczenia, Citalopram nie wpływa na stężenie prolaktyny i hormonu wzrostu w surowicy. Citalopram nie zaburza funkcji poznawczych / intelektualnych i funkcji psychomotorycznej i praktycznie nie ma działania uspokajającego. Citalopram w dawkach przekraczających 40 mg na dobę może powodować nieprawidłowe zmiany w aktywności elektrycznej serca (wydłużenie odstępu QT w EKG).
Farmakokinetyka
Biodostępność citalopramu wynosi 80% i jest prawie niezależna od przyjmowania pokarmu. Cmax w osoczu osiąga się średnio po 3 godzinach. Farmakokinetyka jest zależna od dawki liniowej przy podawaniu dawek pojedynczych i wielokrotnych (dawki w zakresie 10-60 mg na dobę). Po zażyciu 1 raz na dobę Css w osoczu ustawia się po 7-14 dniach terapii. Vd - około 12-17 l / kg. Wiązanie z białkami osocza - nie więcej niż 80%. W osoczu występuje w postaci niezmienionej. Wnika do mleka matki Metabolizowane przez demetylację, deaminację i utlenianie przy udziale cytochromu P450 (izoenzymy CYP3A4 i CYP2C19, w mniejszym stopniu CYP2D6) z wytworzeniem farmakologicznie mniej aktywnych metabolitów.Hamowanie jednego z tych enzymów może być skompensowane przez inne enzymy. Citalopram T1 / 2 wynosi 1,5 dnia (36 godzin). Wydalanie odbywa się przez nerki (15%) i wątrobę (85%). 12-23% citalopramu jest wydalane w postaci niezmienionej przez nerki. Klirens wątrobowy - około 0,3 l / min, klirens nerkowy - 0,05-0,08 l / min; Pacjenci w wieku powyżej 65 lat; Dłuższe T1 / 2 i niższe wartości klirensu ze względu na zmniejszenie metabolizmu; Niewydolność czynności wątroby; u pacjentów z obniżoną czynnością wątroby citalopram jest eliminowany wolniej. Tytanie citalopramu T1 / 2 są prawie dwa razy wyższe, a stężenie citalopramu w stanie równowagi jest prawie dwukrotnie większe niż u pacjentów z prawidłową czynnością wątroby po przyjęciu podobnej dawki. Niedobór funkcji nerek; postępuje wolniej bez znaczącego wpływu na farmakokinetykę. Pacjenci z ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny poniżej 30 ml / min) wymagają zachowania ostrożności.
Wskazania
- epizody depresyjne o umiarkowanym i ciężkim przebiegu; - zaburzenia lękowe.
Przeciwwskazania
- Nadwrażliwość na cytalopram lub na którąkolwiek substancję pomocniczą, z której składa się ten lek; - Citalopram nie powinien być stosowany w połączeniu z inhibitorami monoaminooksydazy (MAO), w tym selegiliną, moklobemidem, linezolidem (antybiotykiem), a także przez 14 dni po zaprzestaniu podawania. Leczenie inhibitorami MAO można rozpocząć nie wcześniej niż 7 dni po odstawieniu cytalopramu; - Citalopram jest przeciwwskazany w przypadku równoczesnego stosowania z lekami, które wydłużają odstęp QT w EKG (w szczególności w przypadku pimozydu), jak również z wrodzonym wydłużeniem odstępu QT; - Dzieci w wieku poniżej 18 lat są przeciwwskazaniem do stosowania citalopramu, ponieważ nie ustalono skuteczności i bezpieczeństwa jego stosowania w tym wieku.
Stosuj podczas ciąży i laktacji
Kobiety w ciąży i karmiące piersią nie powinny otrzymywać citalopramu, jeśli potencjalne korzyści kliniczne nie przeważają nad teoretycznym ryzykiem, ponieważ nie ustalono bezpieczeństwa stosowania leku podczas ciąży i laktacji u kobiety, stosowanie citalopramu w trzecim trymestrze ciąży może niekorzystnie wpływać na rozwój psychofizyczny noworodka.Następujące zaburzenia są możliwe u noworodków, których matki przyjmowały selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny aż do porodu: niewydolność oddechowa, sinica, duszność, drgawki, niestabilność temperatury, trudności z karmieniem, wymioty, hipoglikemia, nadciśnienie mięśniowe lub niedociśnienie, hiperrefleksja, drżenie, nerwowość, drażliwość, letarg, ciągły płacz, senność i bezsenność Dane epidemiologiczne sugerują, że stosowanie SSRIs w czasie ciąży, szczególnie w późnej ciąży, może może zwiększać ryzyko uporczywego nadciśnienia płucnego u noworodków. Obserwowane ryzyko wystąpiło w 5 przypadkach na 1000 ciąż. W populacji ogólnej ryzyko to wynosi od 1 do 2 przypadków uporczywego nadciśnienia płucnego u noworodków na 1000 ciąż. Takie naruszenia mogą wskazywać na działanie serotoninergiczne lub wystąpienie zespołu "anulowania". W przypadku citalopramu w czasie ciąży jego przyjmowanie nie powinno być nagle przerywane.
Dawkowanie i sposób podawania
Citalopram przyjmuje się doustnie raz dziennie (bez żucia, z niewielką ilością płynu). Lek można stosować o każdej porze dnia, niezależnie od posiłku, wskazane jest przyjmowanie leku o tej samej porze dnia. Depresja; terapia depresyjna rozpoczyna się od przyjmowania 20 mg citalopramu na dobę. W zależności od indywidualnej odpowiedzi pacjenta i nasilenia depresji, dawkę można zwiększyć maksymalnie do 40 mg na dobę Zaburzenie lękowe napadowego W przypadku zaburzeń lękowych zalecana dawka przez 1 tydzień wynosi 10 mg na dobę, następnie dawkę zwiększa się do 20 mg na dobę. Dzienna dawka, w zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, może być dodatkowo zwiększona do 40 mg na dobę. Pacjenci w wieku 65 lat starsi Zalecana dzienna dawka dla osób starszych wynosi 10-20 mg. W zależności od indywidualnej odpowiedzi i nasilenia depresji, dawkę można zwiększyć do maksymalnie 20 mg na dobę Niestabilna czynność nerek W przypadku przewlekłej niewydolności nerek nie jest konieczne łagodne lub umiarkowane pogorszenie schematu dawkowania. Pacjenci z ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny poniżej 30 ml / min) wymagają ostrożności podczas doboru dawki Zaburzenia czynności wątroby U pacjentów z łagodną i umiarkowaną niewydolnością wątroby początkowa dawka wynosi 10 mg na dobę przez pierwsze dwa tygodnie. W zależności od reakcji dawkę można zwiększyć do 20 mg na dobę.Pacjenci z ciężką niewydolnością wątroby wymagają szczególnej ostrożności podczas doboru dawki Pacjenci z niską aktywnością izoenzymu CYP2C19, u pacjentów z niskim izoenzymem CYP2C19, początkowa dawka wynosi 10 mg na dobę przez dwa tygodnie. W zależności od odpowiedzi dawka może być zwiększona do 20 mg na dobę Czas trwania leczenia Efekt objawia się po 2-4 tygodniach, czas trwania leczenia zależy od stanu pacjenta, skuteczności i tolerancji podawanej terapii i średnio 6 miesięcy. jego zniesienie; Symptomatologia, którą można zauważyć przy ostrej zniesieniu citalopramu, nie jest charakterystyczna. Najczęściej są to zawroty głowy, ból głowy, parestezje, bezsenność, osłabienie, nerwowość, drżenie, nudności i / lub wymioty.Jeżeli leczenie zostanie zakończone, citalopram musi być stopniowo przerywany na kilka tygodni, aby uniknąć zespołu "anulowania". W większości przypadków wystarcza to około 2 tygodni, ale w każdym przypadku lekarz decyduje o tym indywidualnie: dla niektórych pacjentów może to trwać 2-3 miesiące lub dłużej.
Efekty uboczne
Podobnie jak w przypadku innych leków z grupy SSRI, niepożądane reakcje uboczne obserwuje się przeciwko stosowaniu cytalopramu, ale są przejściowe i słabo wyrażone. Działania niepożądane w kierunku stosowania citalopramu obserwowane są podczas pierwszego do dwóch tygodni leczenia i zwykle osłabiają się znacząco. poprawa stanu pacjentów. Częstość występowania działań niepożądanych: bardzo często - ≥10%; często - ≥ 1%, ale <10%; nieczęsto - ≥0,1%, ale <1%; rzadko - ≥0,01%, ale <0,1%; bardzo rzadko - <0,01%, mogą wystąpić następujące działania niepożądane. Reakcje alergiczne: rzadko, zwiększona wrażliwość; bardzo rzadko - reakcje anafilaktyczne Od strony ośrodkowego układu nerwowego: bardzo często - senność, ból głowy, drżenie, zawroty głowy; często - migrena, parestezja, zaburzenia snu; nieczęsto - zaburzenia pozapiramidowe, drgawki; rzadko, zespół serotoninowy (połączenie podniecenia, drżenia, mioklonii i hipertermii); Częstość nieznana - pobudzenie psychomotoryczne, akatyzja, ze sfery mentalnej: bardzo często - pobudzenie, nerwowość; często - zmniejszone libido,naruszenie orgazmu (u kobiet), niepokój, dezorientacja, senność, zaburzenia koncentracji, dziwne sny, amnezja; nieczęsto - agresja, depersonalizacja, halucynacje, maniak, euforia, zwiększone libido; częstotliwość jest nieznana - ataki paniki, bruksizm, myśli samobójcze, z układu pokarmowego: bardzo często - suchość w jamie ustnej, nudności, zaparcia; często - wymioty, wzdęcia, biegunka, bóle brzucha, zapalenie wątroby; Częstość nieznana - krwawienie z przewodu pokarmowego .; Od strony układu sercowo-naczyniowego: bardzo często - uczucie bicia serca; często - tachykardia, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie ortostatyczne; rzadko - bradykardia, obniżone ciśnienie krwi, arytmia; nieznana częstotliwość - wydłużenie odstępu QT w EKG; Od strony narządów krwiotwórczych: rzadko - krwawienia (np. krwawienie z dróg rodnych, krwawienie z przewodu pokarmowego, wybroczyny i inne formy); często - naruszenie smaku, zaburzenia widzenia, rzadko - dzwonienie w uszach, od układu oddechowego: często - katar, zapalenie zatok; nieczęsto - kaszel; rzadko - duszność.Z części układu rozrodczego: często - naruszenie funkcji seksualnych, a mianowicie naruszenie ejakulacji, zmniejszenie libido, impotencja, zaburzenia miesiączkowania; rzadko - mlekotok; z układu moczowego: często - bolesne oddawanie moczu, wielomocz; zaburzenia metaboliczne: często - utrata apetytu, utrata masy ciała, zwiększony apetyt; rzadko, niewystarczające wydzielanie hormonu antydiuretycznego (ADH), zwiększenie masy ciała, hiponatremia; hipokaliemia, ze skóry: bardzo często - nadmierne pocenie się, często - wysypka skórna, swędzenie; rzadko - nadwrażliwość na światło, pokrzywka, łysienie, plamica; Częstość nieznana - obrzęk naczynioruchowy, siniaki, z układu mięśniowo-szkieletowego: rzadko - bóle mięśni, bóle stawów, zwiększone ryzyko urazów i złamań .. Wskaźniki laboratoryjne: często - zmiany w laboratoryjnych wskaźnikach czynności wątroby; rzadko - zwiększona aktywność enzymów wątrobowych, zmiany w elektrokardiogramie (wydłużenie odstępu QT), hiponatremia .; Inne: rzadko - hipertermia, ziewanie, wzrost lub spadek masy ciała.
Przedawkowanie
Przedawkowanie Objawy: senność, drgawki, tachykardia, bradykardia, hipotonia lub nadciśnienie tętnicze, nudności, wymioty, drgawki, zespół serotoninowy, pobudzenie, zawroty głowy, rozszerzenie źrenic, stupor, pocenie się, sinica skóry, niewydolność serca, blok odnogi pęczka, hiperwentylacja , migotanie przedsionków, migotanie komór, śpiączka ,. śpiączka i przypadki śmiertelne citalopramu przedawkowania są bardzo rzadkie, większość z nich dotyczą równoczesnego dawkę z innymi lekami i. Leczenie przedawkowania: nie ma swoistego antidotum. W przypadku przedawkowania płukanie żołądka należy wykonać tak szybko, jak to możliwe. Leczenie jest objawowe i podtrzymujące. Zalecany nadzór medyczny, z utratą przytomności i zaburzenia oddychania - intubacji, a także staranne monitorowanie EKG i innych funkcji życiowych jako wysokie ryzyko śmiertelnych arytmii towarzyszy tachykardia zatokowa, węzłowego rytmu, wydłużenia odstępu QT, w szczególności, może rozwinąć się zaburzenia rytmu serca, takich jak „piruet” komorowe zaburzenia rytmu serca.
Interakcje z innymi lekami
Przeciwwskazany do jednoczesnego stosowania inhibitorów MAO C; Jednoczesne podawanie inhibitorów MAO jest przeciwwskazane (zarówno nieselektywne i selektywne) w odniesieniu do ryzyka wystąpienia poważnych skutków ubocznych, takich jak zespół serotoninowy. Citalopram nie powinien być stosowany łącznie, w tym. selegilina, moklobemid, linezolid (antybiotyk), itd., i 14 dni po zakończeniu podawania. Leczenie inhibitorami MAO można rozpocząć nie wcześniej niż 7 dni po odstawieniu citalopramu ;. Ponieważ środki wydłużenia odstępu QT, niedopuszczalne stosowania z lekami wydłużenia odstępu QT, takich jak środki przeciw arytmii (prokainamid, amiodaron, etc.), leki / neuroleptyczne (na przykład, pochodne fenotiazyny, pimozyd, haloperidol), tricykliczne środki przeciwdepresyjne i SSRI (fluoksetyna), środki przeciwbakteryjne, antybiotyki makrolidowe (i ich analogi, takie jak erytromycyna, klarytromycyna, produkcji wyro Nye chinolony i fluorochinolony: sparfloksacyna, moksifloksacyna, pentamidyny), antagoniści receptora histaminowego H1 (astemizol, mizolastynę), leki przeciwgrzybicze azol (ketokonazol, flukonazol), domperidon, ondansetronu, jak citalopram w dawkach większych niż 40 mg na dzień, może spowodować nieprawidłowe zmiany aktywność elektryczną serca (wydłużania odstępu QT w zapisie EKG) i prowadzić do nieregularne bicie serca (w tymrozwój arytmii typu „pirouette”), które mogą być śmiertelne ;. pimozyd równoczesne stosowanie pimozyd i citalopramem przeciwwskazane od ich wspólnego stosowania wydłużenie odstępu QT. Wynalazek dotyczy także takich środków jak amitryptylina, maprotyliny, wenlafaksyny, terfenadyna, haloperidol, droperidol, chlorpromazyna, tiorydazyna, skojarzone stosowanie Citalopram należy zachować ostrożność,:;. Citalopram można obniżyć próg drgawkowy. Wymaga ostrożności podczas otrzymywania innych środków, które obniżają próg napadu (trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, neuroleptyki - pochodne fenotiazyny i tioksantenu -butyrofenon, meflochina i tramadol). Przy jednoczesnym użyciu citalopramu i tryptofan przyrost opisane przypadki działania leku. Nie jest wskazane, aby połączyć odbioru citalopram leków serotonergiczne, takie jak sumatryptan lub inne tryptany i tramadol ;. jednoczesnego stosowania citalopramu i preparatów zawierających ziele dziurawca (Hypericum perforatum) może prowadzić do zwiększenia efektów ubocznych ;. z jednoczesnym zastosowaniem cymetydyna powoduje umiarkowane zwiększenie równowadze stężenia citalopramu we krwi. W związku z tym, należy zachować ostrożność, gdy przypisywanie maksymalnej dawki citalopramu jednocześnie z zastosowaniem dużych dawek cymetydyny ;. Przy jednoczesnym użyciu citalopramu z antykoagulantami pośrednich i innych czynników mających wpływ na krzepliwość krwi (nietypowe środki neuroleptyczne i pochodnych fenotiazyny, większość trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, ASA i niesterydowych leków przeciwzapalnych, tyklopidyna i dipirydamol) mogą wystąpić zaburzenia krzepnięcia. W takich przypadkach na początku i na koniec leczenia citalopram wymaga stałej kontroli krzepnięcia krwi ;. z jednoczesnym podawaniem warfaryny czas protrombinowy wzrasta o 5%. Nie wykryto; interakcji citalopramu z alkoholem. Jednakże, jak w przypadku innych leków psychotropowych, jednoczesne stosowanie citalopramu i alkoholu nie jest zalecane ;. W badaniach in vitro wykazały, że citalopram przeprowadzić do demetylowanego pochodnych obejmujących izoenzymy CYP2C19 i CYP3A4, a także z małych wkład izoenzymu CYP2D6. Udowodniono, że hamowanie jednego z enzymów może być skompensowane przez inne enzymy.Działanie hamujące citalopramu Te i inne izoenzymów cytochromu P450 jest słaba lub znikome, tak, citalopram ma małą zdolność do klinicznie istotne interakcje leków znanych w tej sytuacji. Jednakże, konieczna jest ostrożność, jeśli podawany citalopramu z leków, które są metabolizowane głównie izoenzymu CYP2D6 i dlatego mają niski indeks terapeutyczny. Chociaż dane kliniczne badania farmakokinetyczne wielokrotnych dawek nie są dostępne, są danych in vitro (model mikrosomach wątroby ludzkiej), które pokazują powstawanie demetylowane pochodne zwalniania citalopram 45-60% i 75-85% w porównaniu z kontrolą po dodaniu ketokonazolu i omeprazol , odpowiednio. Może okazać się konieczne w tych przypadkach, opieki przyporządkowanie razem citalopramem takich silne inhibitory CYP3A4, ketokonazol, itrakonazol, flukonazol, lub takich silnych inhibitorów CYP2C19, jak omeprazol, esomeprazol, fluwoksaminy tiklopidyny, lanzoprazol, a ich jednoczesnego podawania citalopram znacznie zmniejszyć klirens citalopramu. Zatem maksymalna zalecana dawka citalopram pacjentów przyjmujących leki razem inhibitorami izoenzymu CYP2C19, nie powinna być większa niż 20 mg / dobę, w tym i ze względu na to, że zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT ;. Połączone zastosowanie imipramina citalopramu lub dezypramina nie zależy od stężenia imipraminy i citalopramem, a wzrasta stężenie dezypramina; To może być wymagane korekcji dawki dezypraminę.
Instrukcje specjalne
Dzieci poniżej 18 roku życia stanowi przeciwwskazanie do stosowania citalopramu co do skuteczności i bezpieczeństwa jego stosowania w tym wieku nie ustalono ;. W związku z możliwością prób samobójczych u pacjentów z depresją wymaga starannego monitorowania pacjentów we wczesnym leczeniu i wyznaczeniu minimalnej skutecznej dawki, aby zmniejszyć ryzyko przedawkowania. Ten środek ostrożności należy zauważyć, w leczeniu innych zaburzeń psychicznych, ponieważ jednoczesne choroby epizod depresyjny ;. ciężką depresją charakteryzuje się ryzyko aktów samobójczych, które mogą utrzymywać aż do znaczącej remisji.W związku z tym na początku leczenia można wykazać połączenie leków z grupy benzodiazepin lub leków neuroleptycznych i stałego nadzoru lekarskiego (powierzenie przechowywania i dystrybucji narkotyków zaufanym osobom). W leczeniu zaburzeń lękowych z użyciem leków przeciwdepresyjnych i / lub benzodiazepin u niektórych pacjentów lęk lub lęk są znacznie zwiększone w odpowiedzi na rozpoczęte leczenie. Ten stan (nazywany przez specjalistów "patologicznym odhamowaniem" lub po prostu "paradoksalny lęk", termin ten nie został jeszcze zatwierdzony) jest uważany za rzadkie zjawisko, chociaż ta patologiczna reakcja była wielokrotnie udokumentowana w literaturze naukowej. Ten "paradoksalny lęk" zwykle zmniejsza się w ciągu pierwszych kilku tygodni po rozpoczęciu leczenia. Zaleca się rozpocząć od małej dawki, aby zmniejszyć ryzyko paradoksalnego lęku. W takim przypadku zalecane jest wycofanie leku, jeśli taka paradoksalna reakcja nie zniknie przez dłuższy czas, a jeśli takie powikłania terapii przewyższą korzyści wynikające z leczenia, u dzieci, młodzieży i młodzieży (poniżej 24 lat) z depresją i innymi zaburzeniami psychicznymi porównuje się leki przeciwdepresyjne z w przypadku placebo, zwiększają ryzyko myśli samobójczych i zachowań samobójczych. Dlatego przy przepisywaniu citalopramu lub jakichkolwiek innych leków przeciwdepresyjnych w tej kategorii pacjentów ryzyko samobójstwa powinno być skorelowane z korzyściami płynącymi z ich stosowania. W badaniach krótkoterminowych ryzyko samobójstwa nie wzrosło u osób w wieku powyżej 24 lat, podczas gdy u osób w wieku powyżej 65 lat było ono nieco mniejsze. Podczas leczenia lekami przeciwdepresyjnymi wszyscy pacjenci powinni być monitorowani pod kątem wczesnego wykrywania skłonności samobójczych. Citalopram należy stosować ostrożnie w przypadku niewydolności nerek (klirens kreatyniny poniżej 30 ml / min), hipomanii, manii, niekontrolowanej farmakologicznie padaczki, depresji z próbami samobójczymi, cukrzyca, marskość wątroby, skłonność do krwawień; jednoczesne stosowanie z lekami, które zmniejszają próg konwulsyjnej gotowości i powodują hiponatremię z etanolem, a także leki metabolizowane przez izoenzym CYP2C19; Citalopram może powodować zależne od dawki wydłużenie odstępu QT, co może prowadzić do zaburzeń rytmu serca. w przypadku naruszeń wydzielania hormonu antydiuretycznego, szczególnie wysokiego poziomu ryzyka u starszych kobiet Leczenie cytalopramem może zmienić kontrolę glikemii u pacjentów z cukrzycą m cukrzyca.Dawka insuliny i / lub doustnych środków hipoglikemizujących musi być dostosowana Akatizja rzadko jest możliwa, charakteryzuje się ciągłym lub nawracającym poczucie wewnętrznego lęku motorycznego i objawia się niezdolnością do siedzenia w bezruchu przez długi czas w jednej pozycji lub pozostaje nieruchomy przez długi czas. Odbywa się w pierwszych tygodniach leczenia Mania może rozwinąć się u pacjentów z zaburzeniem dwubiegunowym. Następnie należy przerwać leczenie cytalopramem. Należy zachować ostrożność stosując cytalopram w obecności uzależnienia od narkotyków (w tym wywiadu) i napadów padaczkowych w przeszłości. wymagana jest opieka nerek. W przypadku nieprawidłowej czynności wątroby przyjmowanie leku ogranicza się do minimalnych zalecanych dawek. Starsi pacjenci wymagają zmniejszenia dawki citalopramu Z rozwojem stanu maniakalnego należy przerwać podawanie leku Doświadczenie kliniczne równoczesnego stosowania SSRI i terapii elektrowstrząsowej jest niewystarczające, dlatego należy zachować ostrożność Na początku leczenia może wystąpić bezsenność i lęk, które można rozwiązać przez korektę. dawka początkowa Nagłe przerwanie leczenia cytalopramem może prowadzić do zespołu "odstawienia". Mogą wystąpić takie działania niepożądane, takie jak zawroty głowy, bóle głowy, nudności. Aby uniknąć pojawienia się syndromu "anulowania", konieczne jest stopniowe wycofywanie leku w ciągu kilku tygodni. Wpływ na zdolność kierowania pojazdami i mechanizmy kontrolne: Citalopram należy stosować ostrożnie u osób, których działania są związane z mechanizmami lub kontrolą poruszających się pojazdów. Citalopram nie zmniejsza zdolności umysłowych i szybkości reakcji psychomotorycznych, jednak u pacjentów możemy spodziewać się zmniejszenia uwagi i koncentracji z powodu istniejącej choroby, działań niepożądanych z przeprowadzanego leczenia lub obu.
Recepta
Tak