Tabletki Enap-nl 20 mg N20
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
Aktywne składniki
Enalapril + Hydrochlorothiazide
Formularz zwolnienia
Pigułki
Skład
Maleinian enalaprylu 20 mggidrohlorotiazid 12,5 Substancje mgVspomogatelnye: wodorowęglanu sodu, monohydrat laktozy, skrobię kukurydzianą, wstępnie zżelowana skrobia, talk, stearynian magnezu.
Efekt farmakologiczny
Połączone przeciwnadciśnieniowe działanie leku jest w związku z elementów należących do niego sostav.Enalapril hamującej ACE, sprzyja konwersję angiotensyny I do angiotensyny II, zmniejsza stężenie aldosteronu w krwi wzrasta uwalniania reniny, poprawia działanie układu kalikreina-kininy stymuluje uwalnianie prostaglandyn i śródbłonka czynnik naczyniorozszerzający obniża sympatyczny układ nerwowy. Łącznie, te efekty wyeliminować skurcze i rozszerzać tętnice obwodowe, zmniejsza całkowity opór naczyń obwodowych, skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi i post-napięcie wstępne na mięsień sercowy. Tętnica rozszerza się w większym stopniu niż żyły, odruch wzrost tętna nie jest przestrzegana. Efekt hipotensyjny bardziej wyraźne w dużych stężeniach reniny w osoczu krwi w porównaniu z normalnym lub zmniejszone. Obniżenie ciśnienia krwi w limitach terapeutycznych nie wpływa na krążenie mózgowe. Poprawia ukrwienie niedokrwionego mięśnia sercowego. Zwiększa przepływ krwi przez nerki, podczas gdy szybkość filtracji kłębuszkowej nie zmienia się. Pacjenci ze wstępnie zredukowanej filtracji kłębuszkowej, jej szybkość jest generalnie uvelichivaetsya.Maksimalny efekt enalapryl rozwija się w ciągu 6-8 godzin i trwa do 24 ch.Gidrohlorotiazid - średnia moczopędne tiazydowe siły. Zmniejsza wchłanianie zwrotne jonów sodu w korowej odcinka pętli Henlego, bez wpływu na jego część rozciągającą się z rdzenia nerki. Bloki anhydrazy węglanowej w bliższym krętym kanalików, wzmaga wydalanie jonów potasu, fosforanów i kwaśnych węglanów. Praktycznie nie wpływa na stan kwasowo-zasadowy. Zwiększa wydalanie jonów magnezu. Zatrzymuje jony wapnia w organizmie. Efekt moczopędne rozwija się w ciągu 1-2 godzin, osiągając maksimum po 4 h, w dalszym ciągu 10-12 godzin. Działanie zmniejsza się ze spadkiem współczynnika przesączania kłębuszkowego i zatrzymuje się, gdy jej wartość mniejsza niż 30 ml / min.Obniża ciśnienie krwi, zmniejszając BCC reaktywność naczyniową zmiany stenki.Primenenie kombinację enalaprylu i hydrochlorotiazyd prowadzi do większego spadku ciśnienia krwi w porównaniu z monoterapią z każdego leku samego i pozwala zachować działanie hipotensyjne leku ENAP NL-20, co najmniej 24 h
Farmakokinetyka
Enalapril Wchłanianie i metabolizm Po doustnym wchłonięciu - 60%. Spożywanie pokarmu nie wpływa na wchłanianie. C max enalapryl osiąga się po 1 h. W wątrobie jest metabolizowany do postaci aktywnego metabolitu enalaprylatu, który jest bardziej skutecznym inhibitorem ACE niż enalapryl. Enalaprylat Cmax w surowicy osiąga się po 3-4 godzinach Dystrybucja Wiązanie białek osoczowych z enalaprylatem wynosi 50-60%. Enalaprylat łatwo przechodzi przez bariery krwi, tkanek, za wyjątkiem geb, mała ilość przejść przez barierę łożyska i moloko.VyvedeniePochechny piersi luz enalapryl i enalaprylat wynosi 0,005 ml / s (18 l / h) i 0.00225-0.00264 ml / s (8.1-9.5 l / h ), odpowiednio. T1 / 2 enalaprylat - 11 ch.Vyvoditsya głównie nerki - 60% (20% - jak enalapryl i 40% - w enalaprylatu formie) przez jelita - 33% (6% - jak enalapryl i 27% - w postaci enalaprylatu) .Farmakokinetika w szczególnym sluchayahEnalaprilat klinicznej usunięte podczas hemodializy (szybkość 38-62 ml / min) lub otrzewnowych stężeniami dializę enalaprilat po 4-godzinnym dializy jest zmniejszona o 45-57% .ui pacjentów z niewydolnością nerek, który wyhamowuje usunięcie wymaga zmiany dawkowania zgodnie z funkcją nerek, zwłaszcza u pacjentów ntov nedostatochnostyu.U z nerek pacjentów z niewydolnością wątroby, metabolizm enalapril można spowolnić bez zmiany farmakodynamiczne effekta.U pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca wchłanianie i metabolizm enalaprylat spowolnienia zmniejsza również Vd.GidrohlorotiazidVsasyvanieVsasyvaetsya głównie w dwunastnicy i bliższy mały wnętrzności. Wchłanianie wynosi 70% i wzrasta o 10% w przypadku przyjmowania z jedzeniem. Cmax osiąga się w ciągu 1,5-5 godzin, a biodostępność wynosi 70%, a dystrybucja Vd wynosi około 3 l / kg. Wiązanie z białkami osocza - 40%. W zakresie dawek terapeutycznych średnie pole pod krzywą AUC wzrasta wprost proporcjonalnie do wzrostu dawki, przy czym kumulacja 1 raz / dzień jest nieistotna. Przenika przez barierę łożyskową i do mleka matki. Gromadzi się w płynie owodniowym.Stężenie hydrochlorotiazydu w surowicy we krwi żyły pępkowej jest prawie takie samo jak we krwi matki. Stężenie w płynie owodniowym jest wyższe niż w surowicy krwi z żyły pępowinowej (19 razy) .Odpowiedź nie jest metabolizowana w wątrobie, jest wydalana głównie przez nerki: 95% w postaci niezmienionej i około 4% w postaci hydrolizatu 2-amino-4-chloro m-benzedisulfonamidida przez filtrację kłębuszkową i aktywne wydzielanie kanalikowe w proksymalnym nefronie. Klirens nerkowy hydrochlorotiazydu u zdrowych ochotników i pacjentów z nadciśnieniem tętniczym wynosi w przybliżeniu 5,58 ml / s (335 ml / min). Hydrochlorotiazyd ma dwufazowy profil eliminacji. T1 / 2 w początkowej fazie, w ciągu 2 godzin w końcowej fazie (10-12 h po podaniu) - około 10 ch.Farmakokinetika w szczególnym kliniczne sluchayahU pacjentów starszych hydrochlorotiazydu nie ma negatywnego wpływu na farmakokinetykę enalapril, enalaprylatu, ale stężenie surowicy zatem wywołuje Podając hydrochlorotiazyd pacjentom z przewlekłą niewydolnością serca, ustalono, że wchłanianie zmniejsza się proporcjonalnie do stopnia choroby - o 20-70%. T1 / 2 hydrochlorotiazyd wzrasta do 28,9 godziny; klirens nerkowy wynosi 0,17-3,12 ml / s (10-187 ml / min), średnie wartości wynoszą 1,28 ml / s (77 ml / min). U pacjentów poddawanych operacjom pomostowania jelit w celu otyłości wchłanianie hydrochlorotiazydu można zmniejszyć o 30% i stężenie w surowicy - o 50% w porównaniu ze zdrowymi ochotnikami .. Jednoczesne podawanie enalaprylu i hydrochlorotiazydu nie wpływa na farmakokinetykę każdego z nich.
Wskazania
- nadciśnienie tętnicze (u pacjentów, u których wskazana jest terapia skojarzona).
Przeciwwskazania
- bezmoczu, - wyraźne zaburzenie czynności nerek (klirens kreatyniny <30 ml / min) - Historia obrzęk związany z poprzednich inhibitory ACE, - dziedziczne lub idiopatyczny obrzęk naczynioruchowy, - obustronne zwężeniem tętnicy nerkowej, zwężenie tętnic nerkowych pojedyncze, - nietolerancja laktoza, niedobór laktazy lub zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, - ciąża, - okres laktacji, - dzieci i młodzież w wieku poniżej 18 lat (skuteczność i bezpieczeństwo nie zostały ustalone), - nadwrażliwość na składniki leku lub roizvodnym sulfonamida.S ostrożności powinien być przepisywany pacjentom z ciężką stenozą aortalną lub przerostową podzastawkowym zwężenia, idiopatyczne, choroby niedokrwiennej serca,choroby naczyniowo-mózgowe (w tym niewydolność naczyń mózgowych), przewlekła niewydolność serca, znaczna miażdżyca, ciężkie autoimmunologiczne choroby układowe tkanki łącznej (w tym SLE, twardzina), supresja szpiku kostnego, cukrzyca, hiperkaliemia, stan po transplantacji , upośledzenie czynności wątroby, upośledzenie czynności nerek (CC 30-75 ml / min), stany towarzyszące zmniejszeniu BCC (w wyniku leczenia moczopędnego, przy ograniczeniu spożycia Oli, biegunka i wymioty), u pacjentów w podeszłym wieku.
Środki ostrożności
W okresie leczenia może zwiększyć psoriaza.Pri pheochromocytoma propranolol mogą być wykorzystane dopiero po otrzymaniu alfa adrenoblokatora.Posle długotrwałego leczenia propranololem powinien być stopniowo pod nadzorem leczenia vracha.Na propranololem w dawce należy unikać w / na wprowadzenie werapamil, diltiazem .W kilka dni przed podczas znieczulenia należy przerwać przyjmowanie propranololu lub znaleźć lek na znieczulenie z minimalnymi negatywnymi działaniami inotropowymi. Wpływ na zdolność kierowania pojazdami i mechanizmy kontrolne u pacjentów, których aktywność wymaga zwiększonej uwagi, kwestię użycia propranololu w warunkach ambulatoryjnych należy rozwiązać dopiero po ocenie indywidualnej reakcji pacjenta.
Stosuj podczas ciąży i laktacji
Lek Enap-NL 20 jest przeciwwskazany do stosowania w ciąży, ponieważ nie jest zainstalowany wpływ inhibitorów ACE na płód w pierwszym trymestrze ciąży. Stosowaniu inhibitorów ACE w II i III trymestrze ciąży towarzyszył negatywny wpływ na płód i noworodka. U noworodków wystąpiło niedociśnienie tętnicze, niewydolność nerek, hiperkaliemia i (lub) hipoplazja kości czaszki. Być może rozwój małowodzie, prawdopodobnie z powodu upośledzonej funkcji nerek płodu. Może to prowadzić do przykurczu kończyn, deformacji kości czaszki, w tym jej twarzy i hipoplazji płuc.Nie zaleca się stosowania diuretyków w czasie ciąży, ponieważ może to powodować żółtaczkę płodową i noworodkową, trombocytopenię i być może inne działania niepożądane obserwowane u dorosłych. hydrochlorotiazyd przenika do mleka matki.Dlatego przepisując lek Enap-NL 20 w czasie laktacji, należy zrezygnować z karmienia piersią.
Dawkowanie i sposób podawania
Lek Enap-NL 20 należy przyjmować regularnie w tym samym czasie, najlepiej rano, w trakcie lub po posiłku, bez żucia, przy niewielkiej ilości płynu Zalecana dawka to 1 tabletka na dzień. Jeśli to konieczne, dawkę można zwiększyć do 2 zakładek., Jedną dawkę / dobę, która jest maksymalną dawką dobową.Pacjentom stosującym diuretyk zaleca się przerwanie leczenia lub zmniejszenie dawki diuretyków co najmniej 3 dni przed rozpoczęciem leczenia lekiem Enap-NL 20, aby zapobiec rozwojowi objawowego niedociśnienia tętniczego Czas trwania leczenia jest ustalany indywidualnie przez lekarza, u pacjentów z niewydolnością nerek (CK 30-75 ml / min) leczenie lekiem Enap-NL 20 powinno rozpoczynać się od odpowiednich dawek każdego z leków. Dla substancji czynnej osobno, zgodnie z dawkami w połączonym preparacie Enap-NL 20.
Efekty uboczne
Klasyfikacja częstości występowania działań niepożądanych WHO: bardzo często (> 1/10), często (> 1/100 i <1/10), rzadko (> 1/1000 i <1/100), rzadko (> 1/10 000 i <1/1000), bardzo rzadko (<1/10 000, w tym pojedyncze wiadomości) Z układu krwiotwórczego: rzadko - neutropenia, zmniejszone stężenie hemoglobiny i hematokryt, małopłytkowość, leukopenia, zahamowanie czynności szpiku kostnego. Od strony metabolicznej: rzadziej - dna, ze strony OUN: bardzo często - zawroty głowy, osłabienie; często - ból głowy, astenia; rzadko - bezsenność, senność, parestezje, nadpobudliwość, z narządów zmysłów: rzadko - szum w uszach, z układu sercowo-naczyniowego: często - niedociśnienie ortostatyczne; rzadko - omdlenia, znaczny spadek ciśnienia krwi, uczucie bicia serca, tachykardia, ból w klatce piersiowej, ze strony układu oddechowego: często - kaszel; rzadko - duszność, z układu pokarmowego: często - mdłości; rzadko - biegunka, wymioty, niestrawność, bóle brzucha, wzdęcia, zaparcia, suchość błony śluzowej jamy ustnej; rzadko - żółtaczka cholestatyczna, piorunująca martwica wątroby, zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych i bilirubiny; bardzo rzadko - jelitowy obrzęk naczynioruchowy, reakcje alergiczne: sporadycznie - zespół Stevensa-Johnsona; rzadko - obrzęk naczynioruchowy, ze skóry: rzadko: wysypka skórna, swędzenie, pocenie się, martwica skóry, łysienie, z układu moczowego: rzadko - dysfunkcja nerek,ostra niewydolność nerek; rzadko - zwiększone stężenie mocznika i kreatyniny w surowicy krovi.So układu rozrodczego Rzadko - impotencja, zmniejszenie libido.So część układu mięśniowo-szkieletowego: często - skurcze mięśni; rzadko - artralgiya.So parametrów laboratoryjnych Rzadko - hiperglikemię, hiperurikemii, hipokaliemia hiperkaliemii, giponatriemiya.Prochie: opisuje objaw, który może obejmować gorączkę, bóle mięśni i stawów, zapalenie błony surowiczej, zapalenie naczyń, zwiększone OB, leukocytoza i eozynofilia, wysypka skórna, pozytywny test przeciwjądrowy.
Przedawkowanie
Objawy amplifikowane diurezy, znaczący spadek ciśnienia krwi, bradykardia lub innych zaburzeń rytmu serca, drgawki, zaburzenia świadomości (w tym odbiorców), ostrą niewydolność nerek, kwasowo-zasadowej i równowagi wody elektrolitu krovi.Lechenie: płukanie żołądka, leku i węgiel aktywny; w poważniejszych przypadkach należy przenieść pacjenta do pozycji poziomej z podniesionymi nogami, a następnie przeprowadzić działania zmierzające do ustabilizowania ciśnienia krwi - we wprowadzaniu substytutów osocza, wlew 0,9% roztworu chlorku sodu. Pacjent potrzeba kontroli wskaźników ciśnienia krwi, tętna, częstość oddechów, stężenia mocznika, kreatyniny, elektrolitów i diurezę, w razie potrzeby - z / podaniem angiotensyny II hemodializę (enalaprylat szybkości eliminacji - 62 ml / min).
Interakcje z innymi lekami
Stosowanie suplementów potasu, środki oszczędzeniem potasu lub zamiast soli zawierających potas, zwłaszcza u pacjentów z niewydolnością nerek, może prowadzić do znacznego wzrostu stężenia potasu w surowicy. Utrata potasu podczas podawania diuretyków tiazydowych jest z reguły zmniejszona przez działanie enalaprylu. Zawartość potasu w surowicy, zwykle w ciągu normy.Pri równoczesne stosowanie terapii litu spadło usuwanie litu (wzmocnienie cytotoksyczny i neurotoksyczne skutki litu) diuretyki .Tiazidnye może zwiększyć wykorzystanie efektu tubokuraryna hlorida.Odnovremennoe z tiazydowe środki moczopędne, opioidowe środki przeciwbólowe lub pochodne fenotiazyny może prowadzić do niedociśnienia ortostatycznego Zgodnie z zastosowaniem beta-blokerów enalaprylu,leki alfa-adrenolityczne, leki blokujące zwojówkę, metylodopy lub powolne blokery kanału wapniowego mogą dodatkowo obniżać ciśnienie krwi, jednoczesne stosowanie inhibitorów ACL, allopurinolu, cytostatyków i leków immunosupresyjnych może zwiększać ryzyko wystąpienia leukopenii. z inhibitorami ACL cyklosporyny mogą zwiększać ryzyko hiperkaliemii Jednoczesne stosowanie NLPZ (w tym selektywne inhibitory COX 2) mogą osłabić działanie przeciwnadciśnieniowe inhibitorów ACE, inhibitory NVP i ACE mają addytywny wpływ na zwiększenie stężenia potasu w surowicy, co może prowadzić do pogorszenia czynności nerek, szczególnie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. Efekt ten jest odwracalny, PNP mogą zmniejszać działanie moczopędne i przeciwnadciśnieniowe diuretyków, leki zobojętniające mogą zmniejszać biodostępność inhibitorów ACE Sympatykomimetyki mogą zmniejszać działanie przeciwnadciśnieniowe inhibitorów ACE Tiazydowe leki moczopędne mogą zmniejszać działanie nałogów adrenergicznych (epinefryny). powodują niedociśnienie ortostatyczne Badania epidemiologiczne sugerują, że jednoczesne stosowanie inhibitorów ACE i gi Stosowanie środków glikemicznych może prowadzić do hipoglikemii. Częściej hipoglikemia rozwija się w pierwszych tygodniach leczenia u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. Długotrwałe i kontrolowane badania kliniczne enalaprylu nie potwierdzają tych danych i nie ograniczają stosowania enalaprylu u pacjentów z cukrzycą. Jednak tacy pacjenci powinni być pod regularnym nadzorem lekarza, stosowanie środków hipoglikemizujących do podawania doustnego i insuliny z tiazydowymi lekami moczopędnymi może wymagać korekty dawek .. Przyjmowanie Kolestiramine lub Colestipol raz zmniejsza spożycie hydrochlorotiazydu w przewodzie pokarmowym odpowiednio o 85% i 43%. zastosowanie inhibitorów ACE i preparatów zawierających złoto (izotiomalan sodu) IV opisuje kompleks objawów obejmujący zaczerwienienie twarzy, nudności, wymioty i niedociśnienie tętnicze.
Instrukcje specjalne
Po pierwszej dawce tabletek Enap-NL 20 można obserwować niedociśnienie o wszystkich konsekwencjach klinicznych u pacjentów z ciężką niewydolnością serca i hiponatremią, ciężką niewydolnością nerek lub dysfunkcją lewej komory, a zwłaszcza u pacjentów z obniżoną BCC, w wyniku leczenia diuretycznego, bez soli dieta, biegunka, wymioty lub hemodializa Niedociśnienie tętnicze występujące po przyjęciu pierwszej dawki nie jest przeciwwskazaniem do dalszego leczenia. u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca, ciężką chorobą naczyniowo-mózgową, zwężeniem zastawki aortalnej lub idiopatycznym przerostem zwężenia subaortalnego, który zapobiega odpływowi krwi z lewej komory, ciężkiej miażdżycy tętnic, u pacjentów w podeszłym wieku w wyniku ryzyka niedociśnienia tętniczego i pogorszenia dopływu krwi do serca, mózgu i nerek. Równowaga elektrolitów Regularne monitorowanie stężenia elektrolitów w surowicy podczas okresu leczenia jest konieczne, aby zidentyfikować możliwe zaburzenia równowagi i na czas podejmowanie niezbędnych środków. Określenie stężenia elektrolitów w surowicy jest obowiązkowe u pacjentów z długotrwałą biegunką, wymiotami U pacjentów przyjmujących lek Enap-NL 20 należy zidentyfikować oznaki zaburzonej równowagi wody i elektrolitów, takie jak suchość w ustach, pragnienie, osłabienie, senność, lęk, bóle mięśni i drgawki (głównie mięśnie łydek), obniżenie ciśnienia krwi, tachykardia, skąpomocz i zaburzenia żołądkowo-jelitowe (nudności, wymioty) Zaburzenia czynności nerek Przygotowanie Enap-NL 20 u pacjentów z niewydolnością nerek (CC 30-75 ml / min) należy wymienić tylko po wstępnym zwiększeniu dawek odpowiednio enalaprylu i hydrochlorotiazydu, odpowiednio, dawek w preparacie złożonym Enap-NL 20. Zaburzenia czynności wątroby Preparat Enap-NL 20 należy stosować z zachowaniem ostrożności u pacjentów z niewydolnością wątroby lub postępującą niewydolnością wątroby, ponieważ hydrochlorotiazyd może powodować śpiączkę wątrobową nawet przy minimalnym zakłóceniu równowagi wody i elektrolitów. Zgłoszono ją w kilku przypadkach ostrej niewydolności wątroby z żółtaczką cholestatyczną, piorunującą martwicą wątroby i zakończeniem zgonu (rzadko) podczas leczenia inhibitorami ACE.W przypadku wystąpienia żółtaczki i zwiększenia aktywności aminotransferaz wątrobowych, leczenie lekiem Enap-NL 20 należy natychmiast przerwać, należy monitorować pacjentów Wpływ na metabolizm i gospodarkę hormonalną Należy zachować ostrożność u wszystkich pacjentów leczonych hipoglikemią doustnie lub z insuliną, ponieważ hydrochlorotiazyd może się osłabić, a enalapryl wzmaga ich działanie Tiazydowe leki moczopędne mogą zmniejszać wydalanie wapnia przez nerki i powodować nieznaczne i przejściowe zwiększenie stężenia wapnia w surowicy. Ciężka hiperkalcemia może być oznaką utajonej nadczynności przytarczyc. Tiazydowe leki moczopędne należy anulować przed przeprowadzeniem badania funkcji gruczołów przytarczycznych, ponieważ na tle leczenia tiazydowymi lekami moczopędnymi może wzrosnąć stężenie cholesterolu i trójglicerydów w surowicy, a niektórzy pacjenci mogą zwiększać ich hiperurykemię i (lub) nasilać przebieg dny moczopędnej za pomocą tiazydowych leków moczopędnych. Jednak enalapryl zwiększa wydalanie kwasu moczowego przez nerki, przez co przeciwdziała hiperurykemicznemu działaniu hydrochlorotiazydu Reakcje alergiczne / obrzęk naczynioruchowy W przypadku obrzęku naczynioruchowego twarzy zwykle wystarczy przerwać terapię i przepisać pacjentowi leki przeciwhistaminowe. W przypadku obrzęku naczynioruchowego języka, gardła lub krtani, który może prowadzić do niedrożności dróg oddechowych, konieczne jest natychmiastowe podanie epinefryny (0,3-0,5 ml roztworu adrenaliny (adrenalina) w stosunku 1: 1000) i utrzymanie drożności dróg oddechowych (intubacja lub tracheostomia) Wśród pacjentów rasy Negroid, otrzymujących terapię inhibitorem ACE, częstość występowania obrzęku naczynioruchowego jest większa niż u pacjentów innej rasy Pacjenci z obrzękiem naczynioruchowym w wywiadzie, niezwiązani z inhibitorami ACE zwiększa ryzyko wystąpienia obrzęku naczynioruchowego podczas stosowania jakiegokolwiek inhibitora ACE. U pacjentów przyjmujących tiazydowe leki moczopędne reakcje nadwrażliwości mogą rozwijać się z reakcjami alergicznymi lub bez nich.Doniesiono pogorszenie toczeń volchanki.Vsledstvie zwiększone ryzyko wystąpienia reakcji anafilaktycznych, nie należy podawać lek ENAP NL-20 u pacjentów poddawanych hemodializie z użyciem vysokoprotochnyh błony poliakrylonitrylowe (AN 69) przechodzący aferezy LDL siarczanem dekstranu i bezpośrednio przed odczulania procedura osa lub jad pszczeli Interwencje chirurgiczne / znieczulenie ogólne Przed zabiegiem (w tym stomatologicznym) należy ostrzec dla anestezjologa na temat stosowania inhibitorów ACE Podczas zabiegów chirurgicznych lub znieczulenia ogólnego za pomocą środków powodujących niedociśnienie tętnicze inhibitory ACE mogą blokować tworzenie się angiotensyny II w odpowiedzi na kompensacyjne uwalnianie reniny. Jeśli pojawi się wyraźny spadek ciśnienia krwi, wyjaśniony przez podobny mechanizm, można go skorygować, zwiększając BCC. Kaszel Podczas stosowania inhibitorów ACE obserwowano kaszel. Kaszel jest suchy, długotrwały, który znika po zaprzestaniu stosowania inhibitorów ACE. Po diagnostyce różnicowej należy brać pod uwagę kaszel i kaszel spowodowane przez zastosowanie inhibitorów APF.Vliyanie na zdolność prowadzenia pojazdów mechanicznych i kontrolowania rozpoczęcia leczenia lekiem mehanizmamiV ENAP NL-20 mogą wystąpić znaczne zmniejszenie ciśnienia krwi, zawroty głowy i senność, która może ograniczyć zdolność do prowadzenia pojazdów, dlatego Na początku leczenia nie zaleca się prowadzenia pojazdów ani wykonywania innych potencjalnie niebezpiecznych czynności wymagających zwiększonej koncentracji Iman i reakcje psychomotoryczne prędkości.
Recepta
Tak