Ksalak krople do oczu 2,5 ml
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
Aktywne składniki
Latanoprost + Timolol
Formularz zwolnienia
Krople
Skład
Substancja czynna: latanoprost 50 μg, timolol 5 mg adiuwanty: chlorek benzalkoniowy (jako 50% roztwór) 200 μg, bezwodny wodorofosforan 2,89 mg, sodu diwodorofosforan jednowodny 6,39 mg, chlorek sodu 4,10 mg, woda do wstrzykiwań do 1 ml Stężenie składnika aktywnego (μg): 5050 μg
Efekt farmakologiczny
Lek przeciwjaskrowy, który składa się z dwóch aktywnych składników - latanoprostu i tymololu. Mechanizm obniżania IOP w latanoprostu i tymololu jest inny, co zapewnia dodatkowe zmniejszenie IOP w porównaniu z efektem stosowania każdego z tych składników w monoterapii .. Latanoprost jest analogiem prostaglandyny F2α - jest selektywnym agonistą prostanoidowych receptorów FP i zmniejsza IOP poprzez zwiększenie odpływu cieczy wodnistej głównie drogą miażdżycową, a także przez sieć beleczkową. Latanoprost nie wywiera znaczącego wpływu na wytwarzanie cieczy wodnistej i przepuszczalność bariery krew-ocznej Podczas krótkiego leczenia latanoprost nie powoduje infiltracji fluorescencji do tylnego odcinka oka podczas pseudofakii. W przypadku stosowania w dawkach terapeutycznych nie ma znaczącego działania farmakologicznego na układ sercowo-naczyniowy i oddechowy, Tymolol jest nieselektywnym beta-adrenolitem beta1 i beta-adrenoblockerem. Nie ma znaczącej wewnętrznej aktywności sympatykomimetycznej, nie wykazuje bezpośredniego działania depresyjnego na mięsień sercowy, nie wykazuje działania stabilizującego błony i miejscowego działania znieczulającego Blokada β-adrenoreceptorów powoduje zmniejszenie pojemności minutowej serca u zdrowych osób i pacjentów z chorobami serca. U pacjentów z ciężką dysfunkcją mięśnia sercowego, leki blokujące receptory beta-adrenergiczne mogą hamować stymulujące działanie współczulnego układu nerwowego niezbędne do prawidłowego funkcjonowania serca Blokada receptorów β-adrenoreceptorowych w oskrzelach i oskrzelikach prowadzi do zwiększenia oporności dróg oddechowych pod wpływem przywspółczulnego układu nerwowego. Podobny efekt może być niebezpieczny dla pacjentów z astmą oskrzelową i innymi chorobami oskrzelowymi Stosowanie maleinianu tymololu w postaci kropli do oczu powoduje zmniejszenie podwyższonego i prawidłowego ciśnienia wewnątrzgałkowego, niezależnie od obecności lub nieobecności jaskry. Podwyższone IOP jest głównym czynnikiem ryzyka jaskrowej utraty pola widzenia.Im wyższe IOP, tym większe prawdopodobieństwo jaskrowej utraty pola widzenia i uszkodzenia nerwu wzrokowego Dokładny mechanizm redukcji IOP pod wpływem maleinianu tymololu nie jest zainstalowany. Wyniki tonografii i fluorometrii sugerują, że główny mechanizm działania może być związany ze zmniejszeniem tworzenia cieczy wodnistej. Jednak niektóre badania wykazały również niewielki wzrost odpływu cieczy wodnistej. Ponadto możliwe jest hamowanie zwiększonej syntezy cyklicznego AMP spowodowanej endogenną stymulacją β-adrenergiczną. Nie stwierdzono wpływu timololu na przepuszczalność bariery krewetkowej Efekt Xalacom występuje w ciągu pierwszej godziny po podaniu, maksymalny efekt odnotowano w ciągu 6-8 h. Przy wielokrotnym stosowaniu, odpowiednie zmniejszenie IOP utrzymuje się przez 24 godziny po podaniu.
Farmakokinetyka
Nie ustalono interakcji farmakokinetycznych między latanoprostem i maleinianem tymololu, chociaż 1-4 godzin po zastosowaniu Xalacom stężenie kwasu latanoprostu w cieczy wodnistej było około 2 razy większe niż w monoterapii. biologicznie aktywna forma (kwas). Cmax w cieczy wodnistej osiąga się 2 godziny po aplikacji miejscowej. Po podaniu miejscowym kropli do oczu ogólnoustrojowa dostępność biologiczna kwasu latanoprost wynosi 45%, a rozkład Vd wynosi 0,16 ± 0,02 l / kg. Kwasowy latanoprost oznacza się w wilgotnej wodzie przez pierwsze 4 godziny, a w osoczu - tylko w pierwszej godzinie po podaniu miejscowym. Wiązanie z białkami osocza wynosi 87% Metabolizm Latanoprost ulega hydrolizie w rogówce oka pod wpływem esteraz, tworząc biologicznie aktywny kwas. Kwasowy latanoprost wchodzący w krążenie ogólnoustrojowe jest metabolizowany głównie w wątrobie przez beta-utlenianie kwasów tłuszczowych z tworzeniem metabolitów 1,2-dinor- i 1,2,3,4-tetranorowych. Wydalanie Kwasanowy latanoprost jest szybko usuwany z osocza krwi. T1 / 2 wynosi 17 min. Klirens osoczowy wynosi 0,4 l / h / kg. Klirens ogólnoustrojowy wynosi około 7 ml / min / kg.Metabolity są wydalane głównie przez nerki: po podaniu miejscowym około 88% dawki jest wydalane z moczem Maleolian tymololu Wchłanianie Cmax maleinianu tymololu w cieczy wodnistej osiąga się po 1 godzinie. każde oko 1 raz / dobę (300 μg / dzień) w osoczu osiąga Cmax, które wynosi 1 ng / ml Metabolizm i eliminacja maleinianu tymololu jest aktywnie metabolizowany w wątrobie. Tio / 2 maleinian tymololu z osocza trwa około 6 godzin, a metabolity, jak również niezmieniony maleinian tymololu, wydalane są przez nerki.
Wskazania
Zmniejszenie podwyższonego ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP) u pacjentów z jaskrą z otwartym kątem przesączania lub nadciśnieniem ocznym z brakiem skuteczności monoterapii dla poszczególnych składników leku.
Przeciwwskazania
Reaktywne choroby dróg oddechowych, w tym astma oskrzelowa (lub wskazanie jej obecności w historii), ciężka POChP; bradykardia zatokowa, syndrom chorego zatoki, blok zatokowo-przedsionkowy, blok przedsionkowo-komorowy stopnia II-III bez kontroli nad sztucznym rozrusznikiem serca, klinicznie ciężka niewydolność serca, wstrząs kardiogenny: nadwrażliwość na latanoprost, tymolol lub inne składniki leku, do 18 lat; nie zainstalowany). Ostrożnie: Zapalna, neowaskularna, jaskra z zamkniętym kątem przesączania, jaskra z otwartym kątem przesączania w połączeniu z pseudofakią, jaskrą pigmentową (ze względu na brak wystarczającego doświadczenia z lekiem); aphakia, pseudofakia z pęknięciem tylnej torebki soczewki, pacjenci ze znanymi czynnikami ryzyka obrzęku plamki żółtej (w przypadku leczenia latanoprostu, opisano przypadki obrzęku plamki, w tym torbielowatego); historia opryszczkowego zapalenia rogówki; blok przedsionkowo-komorowy stopień I (β-blokery negatywnie wpływają na czas impulsu w mięśniu sercowym); zaburzenia krążenia obwodowego (na przykład ciężki zespół Raynauda lub choroba Raynauda). Konieczne jest unikanie stosowania leku Xalac u pacjentów z aktywną postacią opryszczkowego zapalenia rogówki i nawracającym opryszczkowym zapaleniem rogówki, szczególnie związanym z zastosowaniem analogów F2α prostaglandyny.Tymolol powinien być stosowany z ostrożnością u pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc i tylko w przypadkach, gdy potencjalna korzyść z zastosowania leku dla pacjenta przekracza ryzyko. Należy zachować ostrożność podczas stosowania leku Xalak u pacjentów z chorobami rogówki, ponieważ lek może powodować wysuszenie błony śluzowej oczu.
Środki ostrożności
Nie należy przekraczać zalecanej dawki Z ostrożnością należy stosować lek w przypadku zapalnej, neowaskularnej jaskry z zamkniętym kątem przesączania, jaskry z otwartym kątem przesączania w połączeniu z pseudofakią, jaskrą pigmentową (z powodu braku wystarczającego doświadczenia z lekiem); aphakia, pseudofakia z pęknięciem tylnej torebki soczewki; u pacjentów ze znanymi czynnikami ryzyka obrzęku plamki żółtej (w przypadku leczenia latanoprostem opisano przypadki obrzęku plamki, w tym torbielowatego); opryszczkowe zapalenie rogówki w historii; Blokada AV stopnia I (beta-blokery negatywnie wpływają na czas impulsu w mięśniu sercowym); obwodowe zaburzenia krążenia (na przykład ciężki zespół Raynauda lub choroba Raynauda); u pacjentów z chorobami rogówki, ponieważ Lek może powodować wysuszenie błony śluzowej oczu, należy unikać stosowania Xalac u pacjentów z aktywną postacią opryszczkowego zapalenia rogówki i nawracającym opryszczkowym zapaleniem rogówki, szczególnie związanym z przyjmowaniem analogów F2α prostaglandyny.
Stosuj podczas ciąży i laktacji
Nie przeprowadzono odpowiednich badań kontrolnych dotyczących stosowania leku u kobiet w ciąży Podczas przeprowadzania badań epidemiologicznych z użyciem beta-blokerów doustnie nie stwierdzono przypadków wad rozwojowych płodu, ale zwiększono ryzyko opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego. Ponadto u noworodków, których matki przyjmowały beta-blokery podczas ciąży, wykryto objawy działania blokującego beta-adrenolitykę (takie jak bradykardia, obniżone ciśnienie krwi, zaburzenia czynności oddechowej i hipoglikemia). Jeśli kobieta w ciąży otrzymywała leki beta-adrenolityczne, należy dokładnie monitorować stan noworodka w pierwszych dniach po porodzie. W związku z tym stosowanie leku Ksalak podczas ciąży jest możliwe tylko w przypadkach, w których zamierzona korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu, Latanoprost i jego metabolity mogą przenikać do mleka kobiecego; maleinian tymololu, stosowany w postaci kropli do oczu, występował również w mleku.Ze względu na ryzyko poważnych działań niepożądanych u niemowląt karmionych piersią i znaczenie leku dla matki, jeśli to konieczne, stosowanie w okresie karmienia piersią należy zdecydować kwestię zakończenia karmienia piersią lub odstawieniu leku.
Dawkowanie i sposób podawania
Dorośli (w tym osoby w podeszłym wieku) - jedna kropla do chorego oka (a) raz dziennie. Podobnie jak w przypadku stosowania jakichkolwiek kropli do oczu, w celu zmniejszenia możliwego działania ogólnoustrojowego leku, natychmiast po zainstalowaniu każdej kropli, zaleca się nacisnąć dolny punkt łzowy znajdujący się w wewnętrznym kąciku oka na dolnej powiece. Musi to nastąpić w ciągu 2 minut.
Efekty uboczne
Częstotliwość występowania działań niepożądanych, reprezentowane przez następującą klasyfikacją: Bardzo często częste ≥10% ≥1% i <10% Rzadkie ≥0,1% i <1% rzadkich ≥0,01% i <0,1% <0,01% rzadkich Na części narządu wzroku: bardzo często - zwiększona pigmentacja tęczówki; częste - niewyraźne widzenie, zapalenie powiek, zaćmy, zapalenie spojówek, zmiany spojówki (. cebulki, brodawkowatego spojówki reakcji wybroczyny i inni), uszkodzeń rogówki (nadżerki, przebarwienia, zapalenie rogówki, punktowata rogówki, itd.), refrakcji, przekrwienia spojówek, podrażnienie oczy (w tym pieczenie i świąd w oczach), ból oczu, światłowstręt, utrata pola widzenia, zwiększone powstawanie łez. Infekcje: częste - zapalenie zatok, infekcje górnych dróg oddechowych i inne infekcje. Zaburzenia metaboliczne i żywieniowe: częste - cukrzyca, hipercholesterolemia. Zaburzenia psychiczne: częste depresja. Ze strony układu nerwowego: częste - bóle głowy. Zaburzenia naczyniowe: częsty wzrost ciśnienia krwi. Ze strony skóry i tkanek podskórnych: częste - nadmierne owłosienie, wysypka, świąd i zmiany skórne (podrażnienie, dermatochazura itp.). Na części układu mięśniowo-szkieletowego i tkanki łącznej: częste - zapalenie stawów. Poniżej przedstawiono inne działania niepożądane obserwowane podczas monoterapii poszczególnymi składnikami leku Xalacom (oprócz powyższych). Latanoprost: Na części narządu wzroku: podrażnienie oka (pieczenie, uczucie piasku w oczach, swędzenie, mrowienie i uczucie obcości ciała); przejściowa erozja punktowa nabłonka rogówki,obrzęk powieki, zapalenie rogówki; wydłużanie, zagęszczanie, zwiększanie liczby i wzmacnianie pigmentacji rzęs i włosów welusowych; zapalenie tęczówki / zapalenie błony naczyniowej oka; obrzęk plamki (u pacjentów z bezsoczewkowością, u pacjentów z pseudofakią z pękniętą tylną torebką soczewki lub u pacjentów z czynnikami ryzyka rozwoju obrzęku plamki żółtej), w tym z torbielką; zmiana kierunku wzrostu rzęs, czasami drażniących oczy; niewyraźne widzenie, światłowstręt, zmiany w okolicy oczodołu i powiek, prowadzące do pogłębienia bruzd górnych powiek, obrzęku okołooczodołowego, torbieli tęczówki. Od układu sercowo-naczyniowego: zaostrzenie dławicy piersiowej u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca, kołatanie serca. Na części skóry i tkanki podskórnej: wysypka skórna, ciemnienie skóry powiek i miejscowe reakcje skórne na powiekach. Ze strony układu nerwowego: zawroty głowy. Na części układu oddechowego: astma (w tym ostre ataki lub zaostrzenie choroby u pacjentów z astmą oskrzelową w wywiadzie), duszność. Na części układu mięśniowo-szkieletowego i tkanki łącznej: ból mięśni / stawów. Reakcje ogólne i lokalne: niespecyficzny ból w klatce piersiowej. Infekcje: opryszczkowe zapalenie rogówki. Tymolol (w postaci kropli do oczu): Ze strony układu odpornościowego: ogólnoustrojowe reakcje alergiczne, w tym anafilaksja, obrzęk naczynioruchowy, reakcje anafilaktyczne, pokrzywka, świąd, zlokalizowana i uogólniona wysypka. Zaburzenia metaboliczne i żywieniowe: anoreksja, ukryte objawy hipoglikemii u chorych na cukrzycę. Zaburzenia psychiczne: zmiany w zachowaniu i zaburzenia psychiczne, w tym splątanie, halucynacje, lęk, dezorientacja, nerwowość, objawy depresji, utrata pamięci, bezsenność, depresja i koszmary senne. Od układu nerwowego: niedokrwienie mózgu, ostre zaburzenia krążenia mózgowego, zawroty głowy, nasilone objawy myasthenia gravis, parestezje, senność, ból głowy, omdlenia. Na części narządu wzroku: torbielowaty obrzęk plamki, zmniejszona wrażliwość rogówki; objawy i oznaki podrażnienia oka (np. pieczenie, swędzenie, uczucie piasku w oczach, zwiększone łzawienie, zaczerwienienie), zapalenie powiek, zapalenie rogówki, niewyraźne widzenie, suchość błony śluzowej oczu, erozja rogówki, oderwanie naczyniówki po operacji filtracji; opadanie powieki, zaburzenia widzenia, w tym zmiany refrakcji i podwójne widzenie. Z aparatu słuchowego i przedsionkowego: szum w uszach.Zaburzenia serca: arytmia, bradykardia, blok przedsionkowo-komorowy, przewlekła niewydolność serca, zatrzymanie akcji serca, blokada przewodzenia wewnątrzsercowego, bicie serca, postęp dławicy. Zaburzenia naczyniowe: chromanie przestankowe, zimne dłonie i stopy, obniżone ciśnienie krwi, zespół Raynauda. Ze strony układu oddechowego: skurcz oskrzeli (głównie u pacjentów z wcześniejszymi chorobami układu oddechowego), kaszel, duszność, przekrwienie błony śluzowej nosa, obrzęk płuc i niewydolność oddechowa. Ze strony przewodu żołądkowo-jelitowego: biegunka, suchość błony śluzowej jamy ustnej, upośledzenie smaku, niestrawność, nudności, wymioty, bóle brzucha, zwłóknienie zaotrzewnowe. Ze strony skóry i tkanek podskórnych: łysienie, pseudopemfigoid, wysypka skórna, wysypka łuszczycopodobna lub zaostrzenie łuszczycy. Na części układu mięśniowo-szkieletowego i tkanki łącznej: układowy toczeń rumieniowaty i bóle mięśniowe. Układ rozrodczy i gruczoły sutkowe: obniżone libido, impotencja, upośledzone funkcje seksualne i choroba Peyroniego. Ogólne i lokalne: astenia / zmęczenie, ból w klatce piersiowej, obrzęk. U niektórych pacjentów ze znacznym uszkodzeniem rogówki odnotowano bardzo rzadkie przypadki zwapnienia rogówki z powodu stosowania kropli do oczu zawierających fosforan.
Przedawkowanie
Symptomy latanoprostu: oprócz podrażnienia oka i przekrwienia spojówek, nie są znane inne niepożądane zmiany w narządzie wzroku z przedawkowaniem latanoprostu. Po przypadkowym spożyciu przez latanoprost należy zauważyć, że 1 butelka z 2,5 ml roztworu zawiera 125 μg latanoprostu. Ponad 90% leku jest metabolizowane podczas pierwszego przejścia przez wątrobę. W trakcie infuzji w dawce 3 μg / kg u zdrowych ochotników nie wystąpiły żadne objawy, ale przy podawaniu w dawce 5,5-10 μg / kg obserwowano nudności, bóle brzucha, zawroty głowy, zmęczenie, uderzenia gorąca i pocenie się. Objawy te ustępują po 4 godzinach od zakończenia wlewu. U pacjentów z umiarkowaną astmą oskrzelową podanie latanoprostu w dawce 7 razy większej niż terapeutyczne nie powodowało skurczu oskrzeli Maleinian tymololu Objawy: opisano przypadki niezamierzonego przedawkowania kropli do oczu maleinianu tymololu.przy czym obserwuje się skutki podobne do tych, w układowego podawania beta-blokery: zawroty głowy, ból głowy, duszności, bradykardię, skurcz oskrzeli, serdtsa.V zatrzymać badania in vitro wykazały, że maleinian tymololu dializy łatwo pochodzący z osocza lub krwi. U pacjentów z niewydolnością nerek, maleinianu tymololu dializowanego huzhe.Lechenie: leczenie objawowe przedawkowanie Ksalakoma.
Interakcje z innymi lekami
Ksalakom interakcji z innymi lekami, nie jest szczególnie zalecana izuchalos.Ne Ksalakomom z jednoczesnego stosowania w innych beta-blokery, ponieważ możliwe jest wyrażona obniżenie IOP lub poprawy efektów ogólnoustrojowych beta adrenoblokatorov.Pri jednoczesnym wkropleniu do oczu dwóch analogów prostaglandyn opisanych paradoksalny wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego, więc jednoczesna zastosowanie dwóch lub więcej prostaglandyny, ich analogów i pochodnych nie rekomenduetsya.Pri jednoczesne zastosowanie maleinianu tymololu e pinefrinom (adrenaliny) jest czasem rozwinęła midriaz.Vozmozhno efekt addytywny z rozwojem niedociśnienia systemowego i / lub ciężkiego bradykardii po tymololu kombinacją maleinian z następujących leków: blokery kanału wapniowego, powoli, elementy powodujące zmniejszenie katecholamin, beta-blokery, środki antaritmicheskie, glikozydy nasercowe , gdy guanetidin.Soobschalos wzmocnienie działania ogólnoustrojowe beta-blokery (np zmniejszenie częstości akcji serca, depresja), podczas gdy zastosowanie inhibitorów izoferme koagulant CYP2D6 (na przykład, chinidyna, fluoksetyna, paroksetyna) timolola.Beta-adrenolityczne i można zwiększyć hipoglikemiczne działanie przeciwcukrzycowe sredstv.Pri nagłego anulowania klonidyny znaczny wzrost ciśnienia krwi. Ta reakcja może być zwiększona przy równoczesnym stosowaniu z beta-blokerami.
Instrukcje specjalne
Ksalakom powinno być stosowane nie więcej niż 1 godzina / dzień, ponieważ częstsze stosowanie prowadzi do efektu osłabiania obniżenia VGD.Pri opuszczając dawki następnej dawki powinny być podawane w znany pacjenta vremya.Esli jednocześnie wykorzystuje spada drugiego oka powinny być one stosowane w odstępach nie mniejszych niż 5 Min. Xalacom zawiera chlorek benzalkoniowy, który może być adsorbowany na soczewkach kontaktowych.Istnieją doniesienia o rozwoju keratopatii trądzikowej i / lub toksycznej wrzodziejącej keratopatii; podrażnienie oczu i przebarwienia miękkich soczewek kontaktowych mogą również wystąpić podczas stosowania chlorku benzalkoniowego. Zaleca się dokładne monitorowanie stanu pacjentów, którzy stosują Xalac często lub przez dłuższy czas, u których obserwuje się suchość błony śluzowej oczu lub stany, które uszkadzają rogówkę. Przed wkraplaniem soczewki kontaktowe powinny zostać usunięte, a następnie ustawione po 15 minutach Latanoprost Latanoprost może powodować stopniowy wzrost zawartości brązowego pigmentu w tęczówce. Podobnie jak w przypadku stosowania latanoprostu w postaci kropli do oczu, z zastosowaniem Xalacom, nasilenie pigmentacji tęczówki stwierdzono w 16-20% przypadków wśród wszystkich pacjentów, którzy otrzymywali lek w ciągu roku (ocena na podstawie zdjęć). Zmiana koloru oka jest spowodowana wzrostem liczby melaniny w melanocytach podścieliska tęczówki, a nie wzrostem liczby samych melanocytów. W typowych przypadkach wokół źrenicy pojawia się brązowa pigmentacja i koncentrycznie rozprzestrzenia się na obrzeże tęczówki. W takim przypadku cała tęczówka lub jej części stają się brązowe. W większości przypadków zmiana koloru jest niewielka i nie można jej ustalić klinicznie. Zwiększoną pigmentację tęczówki jednego lub obu oczu obserwuje się głównie u pacjentów o mieszanym kolorze tęczówki, która jest głównie oparta na kolorze brązowym. Lek nie ma wpływu na znamion tęczówki i soczewki tęczówki; nie zaobserwowano gromadzenia się pigmentu w sieci beleczkowej ani w przedniej komorze oka. Podczas określania pigmentacji tęczówki przez ponad 5 lat, nie wykryto niepożądanych efektów zwiększonej pigmentacji nawet po kontynuowaniu leczenia latanoprostem. U pacjentów stopień redukcji IOP był taki sam niezależnie od stopnia pigmentacji tęczówki. Dlatego leczenie latanoprostom można kontynuować w przypadku zwiększonej pigmentacji tęczówki, ale pacjenci powinni być regularnie monitorowani iw zależności od sytuacji klinicznej można przerwać leczenie. lub trzeci rok.Po czwartym roku leczenia efekt ten nie był obserwowany. Stopień progresji pigmentacji zmniejsza się z czasem i stabilizuje się po 5 latach. W bardziej odległych kategoriach nie badano wpływu zwiększonej pigmentacji tęczówki. Po zaprzestaniu leczenia nie zaobserwowano wzmocnienia brązowej pigmentacji tęczówki, jednak zmiana koloru oka może być nieodwracalna W związku ze stosowaniem latanoprostu opisano przypadki ciemnienia skóry powiek, które mogą być odwracalne. zwiększona pigmentacja, zwiększenie grubości i zmiana kierunku wzrostu rzęs. Zmiany w rzęsach są odwracalne i znikają po zaprzestaniu leczenia Pacjenci stosujący krople do leczenia tylko jednego oka mogą rozwinąć heterochromię Maleinian maleinolu Miejscowe stosowanie beta-blokerów może powodować takie same niepożądane reakcje, jak stosowanie ogólnoustrojowe. historia powinna być stale monitorowana w celu szybkiego rozpoznania objawów niewydolności serca. Miejscowe stosowanie maleinianu tymololu może powodować progresję dusznicy bolesnej Prinzmetala, obwodowych i centralnych zaburzeń krążenia, niedociśnienie tętnicze, bradykardię, śmiertelną niewydolność serca i ciężkie reakcje układu oddechowego (w tym skurcz oskrzeli z letalnym wynikiem u pacjentów z astmą oskrzelową) Przed szeroką interwencją chirurgiczną należy omówić możliwość wycofania beta-blokerów. Leki w tej grupie zaburzają zdolność serca do reagowania na odruchową stymulację beta-adrenergiczną, co może zwiększać ryzyko podczas znieczulenia. Opisano przypadki długotrwałego ciężkiego niedociśnienia podczas znieczulenia oraz trudności w przywróceniu i utrzymaniu czynności serca. Podczas operacji można wyeliminować działanie beta-blokerów za pomocą odpowiednich dawek agonistów receptora adrenoreceptora, leki blokujące beta-blokowanie mogą blokować działanie układowego agonisty leków takich jak epinefryna.Dlatego konieczne jest ostrzeżenie anestezjologa, że pacjent otrzymuje tymolol, Beta-blokery mogą nasilać działanie hipoglikemiczne doustnych środków hipoglikemizujących i maskować objawy hipoglikemii. Należy zachować ostrożność podczas stosowania u pacjentów ze spontaniczną hipoglikemią lub cukrzycą (szczególnie nietrwałymi), przyjmujących insulinę lub doustne leki hipoglikemizujące Leczenie blokerem receptora beta-adrenergicznego może maskować objawy nadczynności tarczycy, nagłe przerwanie leczenia może spowodować zaostrzenie tej choroby. pacjenci z atopią lub ciężkimi reakcjami anafilaktycznymi na różne alergeny w wywiadzie, odpowiedź może być wzmocniona przez powtarzany kontakt z tymi alergenami. W tym przypadku adrenalina (adrenalina) w zwykłych dawkach stosowanych w celu łagodzenia reakcji anafilaktycznych może nie być skuteczna, w rzadkich przypadkach maleinian tymololu powoduje zwiększone osłabienie mięśni u pacjentów z myasthenia grasisem lub objawami miastenii (na przykład, podwójne widzenie, opadanie powiek, uogólnione osłabienie). środki, które zmniejszają IOP, opisują oderwanie naczyniówki po procedurach filtracji - operacje fistulizirovannyh (trabekulektomia i jej modyfikacje, sinusotomia z kanałem dwuatomowym, nieinwazyjne Mam głęboką sclerektomię i inne zabiegi przetoki, które tworzą nowe lub stymulują istniejące sposoby wypływu płynu wewnątrzgałkowego.) Wpływ na zdolność do kontrolowania pojazdów i pracy z mechanizmami. Używanie kropli do oczu może powodować przemijające niewyraźne widzenie. Dopóki ten efekt nie zniknie, pacjenci nie powinni prowadzić pojazdów ani używać skomplikowanego sprzętu.
Recepta
Tak