Tabletki Lamictal 25 mg 30 sztuk
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
Aktywne składniki
Lamotrygina
Formularz zwolnienia
Pigułki
Skład
Substancja czynna: Lamotryginę Stężenie substancji czynnej (mg): 25 mg
Efekt farmakologiczny
Leki przeciwpadaczkowe. Lamotrygina jest blokerem zależnych od potencjału kanałów sodowych. W hodowli, powoduje neuronów zależny od napięcia blokadę powtarzalnych impulsów ciągły i hamuje nieprawidłową uwalniania kwasu glutaminowego (aminokwas, który odgrywa kluczową rolę w rozwoju padaczkowych napadów drgawek), a także hamuje depolaryzację wywołaną glutamatom.Effektivnost lamiktal zapobiegania zaburzeniom nastroju u pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową było wykazano w dwóch podstawowych badaniach klinicznych. W rezultacie połączony Analiza wyników stwierdzono, że czas trwania remisji, określony jako czas, aż do wystąpienia pierwszego depresję epizodyczną, a przed pierwszym odcinku manii / hipomanii / mieszany Po ustabilizowaniu się już w grupie lamotrygina w porównaniu z placebo. Czas trwania remisji jest bardziej wyraźny w przypadku depresji.
Farmakokinetyka
Wchłanianie Po przyjęciu, lamotrygina jest szybko i całkowicie wchłaniana z przewodu pokarmowego, praktycznie nie poddawana metabolizmowi pierwszego przejścia przez układ. Cmax w osoczu osiąga około 2,5 godziny po przyjęciu leku. Czas osiągnięcia Cmax nieznacznie wzrasta po posiłku, ale stopień wchłaniania pozostaje niezmieniony. Farmakokinetyka lamotryginy jest liniowa podczas przyjmowania pojedynczej dawki do 450 mg (najwyższa badana dawka). Znaczące międzyosobnicze wahania Cmax obserwowane są w stanie równowagi, jednak przy rzadkich wahaniach w poszczególnych osobnikach DystrybucjaLamotrygina jest związana z białkami osocza o około 55%. Jest mało prawdopodobne, aby uwolnienie leku z połączenia z białkiem mogło doprowadzić do rozwoju efektu toksycznego. Vd 0.92-1.22 l / kg.MetabolizmV metabolizm lamotryginy uczestniczy uridindifosfatglyukuroniltrancferaza enzymu (UDP-glukuronylo). Lamotrygina nieznacznie zwiększa swój własny metabolizm, w zależności od dawki.Jednakże nie ma dowodów na to, że lamotrygina wpływa na farmakokinetykę innych leków przeciwpadaczkowych i że istnieje interakcja między lamotryginą i innymi lekami metabolizowanymi przez układ cytochromu P450, średnio, 39 ± 14 ml / min. Lamotrygina jest metabolizowana do glukuronidów, które są wydalane przez nerki. Mniej niż 10% leku wydalane jest przez nerki w postaci niezmienionej, około 2% w jelitach. Prześwit i T1 / 2 nie zależą od dawki. T1 / 2 u zdrowych dorosłych uśrednia się od 24 godzin do 35. Pacjenci z zespołem Gilberta wykazują 32% zmniejszenie klirensu leku w porównaniu z grupą kontrolną, która jednak nie wykracza poza granice normalnych wartości dla ogólnej populacji. Tl / 2 lamotrygina w dużym stopniu wpływa na jednoczesne stosowanie leków. Średnie T1 / 2 zmniejsza się do około 14 godzin, przyjmując go z lekami, które stymulują glukuronizację, takimi jak karbamazepina i fenytoina, i wzrasta do średnio 70 godzin w połączeniu z walproatomem. Farmakokinetyka w szczególnych sytuacjach klinicznych wyższy niż u dorosłych; jest najwyższy u dzieci poniżej 5 lat. U dzieci, T1 / 2 lamotrygina jest zwykle mniejsza niż u dorosłych. Jego średnia wartość wynosi około 7 godzin podczas przyjmowania go z lekami stymulującymi glukuronidację, takimi jak karbamazepina i fenytoina, i wzrasta średnio do 45-50 godzin w połączeniu z walproatem. nie wykryto młodych pacjentów, w przypadku dysfunkcji nerek początkową dawkę lamotryginy oblicza się zgodnie ze standardowym schematem podawania leków przeciwpadaczkowych. Zmniejszenie dawki może być konieczne tylko przy znacznym zmniejszeniu czynności nerek: początkowe, zwiększające się i podtrzymujące dawki należy zmniejszyć o około 50% u pacjentów z umiarkowaną niewydolnością wątroby (klasa B w skali Child-Pugh) i 75% u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek. niewydolność wątroby (klasa C w skali Child-Pugh). Zwiększenie dawki i dawki podtrzymującej należy dostosować w zależności od efektu klinicznego.
Wskazania
Dermatofitovye zakażenia skóry wywołane przez Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Microsporum canis i Epidermophyton floccosum: grzybicy skóry gładkiej skóry, grzybicę pachwin, dłoni i stóp sportowca, kandydoza skóry, łupież pstry, łojotokowe zapalenie Pityrosporum ovale spowodowanych przez.
Przeciwwskazania
Lamictal nie jest stosowany u osób z nadmierną wrażliwością na składniki jego formuły.
Stosuj podczas ciąży i laktacji
Płodność Badania nad funkcją reprodukcyjną zwierząt przy stosowaniu lamotryginy nie wykazały upośledzenia płodności. Nie przeprowadzono badań dotyczących wpływu lamotryginy na płodność u ludzi Ciąża Ryzyko związane z AED w ogóle Kobiety, które są w stanie rodzić dzieci, powinny skonsultować się z ekspertami Jeśli kobieta planuje ciążę, należy poddać przeglądowi potrzebę leczenia LPP. U kobiet leczonych z powodu epilepsji należy unikać nagłego zaprzestania leczenia przeciwpadaczkowego, ponieważ może to doprowadzić do ponownego napadu padaczki, co może mieć poważne konsekwencje dla kobiety i nienarodzonego dziecka. U potomstwa matek, które otrzymały AED, ryzyko wrodzonych wad rozwojowych wzrasta 2-3 razy w porównaniu z oczekiwaną zapadalnością populacji jako całości, która wynosi około 3%. Najczęściej zgłaszanymi wadami są rozszczep wargi, serca i naczyń, defekty naprawy rur nerwowych. Liczne terapie PEP wiążą się z wyższym ryzykiem wrodzonych wad rozwojowych niż monoterapia, dlatego należy zawsze stosować monoterapię Ryzyko związane z leczeniem lamotryginą Lamotrygina wykazuje nieznaczne działanie hamujące wobec reduktazy kwasu dihydrofoliowego i dlatego teoretycznie zaburzony rozwój zarodka i płodu z powodu obniżonego poziomu kwasu foliowego. Należy wziąć pod uwagę przyjmowanie kwasu foliowego podczas planowania ciąży i wczesnej ciąży Dane z obserwacji po rejestracji z kilku prospektywnych rejestrów ciążowych umożliwiły udokumentowanie wyników ciąż około 8700 kobiet otrzymujących monoterapię lamotrem w pierwszym trymestrze ciąży.Ogólnie rzecz biorąc, uzyskane dane nie potwierdzają ogólnego wzrostu ryzyka wrodzonych wad rozwojowych. Chociaż z ograniczonej liczby rejestrów ciążowych istnieją doniesienia o zwiększonym ryzyku wystąpienia wad rozwojowych jamy ustnej, zakończone badanie kliniczno-kontrolne nie wykazało wzrostu ryzyka wystąpienia wad rozwojowych jamy ustnej w porównaniu z innymi poważnymi zaburzeniami rozwojowymi powstałymi po zastosowaniu lamotryginy. Leczenie skojarzone nie jest wystarczające do oceny, czy ryzyko wad rozwojowych jest związane z innymi lekami stosowanymi w skojarzeniu dzhinom.T.k. i inne leki, Lamictal powinien być przepisywany podczas ciąży tylko wtedy, gdy spodziewana korzyść terapeutyczna przekracza potencjalne ryzyko .. Zmiany fizjologiczne podczas ciąży mogą wpływać na stężenie lamotryginy i / lub jej działanie terapeutyczne. Istnieją doniesienia o zmniejszeniu stężenia lamotryginy we krwi podczas ciąży. Cel Lamictal powinien być zapewniony kobietom w ciąży z odpowiednią taktyką zarządzania Okres karmienia piersiąLokotrigina przenika do mleka matki w różnym stopniu, całkowite stężenie lamotryginy u dzieci karmionych piersią może osiągnąć około 50% stężenia lamotryginy zarejestrowanej u matki. Tak więc u niektórych dzieci karmionych piersią stężenia lamotryginy w surowicy mogą osiągać poziomy, przy których występują działania farmakologiczne. Konieczne jest skorelowanie potencjalnych korzyści wynikających z karmienia piersią z potencjalnym ryzykiem wystąpienia niepożądanych reakcji u dziecka. Jeśli kobieta przyjmująca lek Lamictal postanowi karmić piersią, dziecko powinno być monitorowane pod kątem wystąpienia jakichkolwiek działań niepożądanych.
Dawkowanie i sposób podawania
Stosowanie tabletek Lamictal: tabletek nie trzeba żuć przed połknięciem. Tabletki rozpuszczalne Lamictal wymagają niewielkiej ilości wody wystarczającej do pokrycia ich powierzchni. Możesz również pić je z umiarkowanymi ilościami płynu.W przypadku dostosowania dawki u pacjentów w wieku poniżej 12 lat lub z upośledzoną funkcją wydzielniczą, gdy przepisana dawka nie pokrywa się z ilością aktywnego składnika w całej tabletce, przyjmuje się minimalną skuteczną frakcję leku. Monoterapię padaczki z produktem Lamictal u dorosłych i młodzieży prowadzi się w następujący sposób: w pierwszych dwóch tygodniach podawania, 25 mg raz na dobę, w ciągu następnych dwóch tygodni kursu - 50 mg produktu leczniczego Lamictal o tej samej mocy dawki, dawkę miareczkuje się do osiągnięcia maksymalnego klinicznie znaczącego efektu. Leczenie podtrzymujące prowadzi się w dawce 100-200 mg leku na dzień, a u niektórych pacjentów może osiągnąć 0,5 g. Jednoczesne podawanie walproinianu sodu i Lamictal w zespole epilepsji wymaga pewnego zmniejszenia dawki tego ostatniego. W pierwszych dwóch tygodniach 25 mg leku jest przepisywane co drugi dzień, a następnie codziennie w tej samej dawce dziennej przez kolejne dwa tygodnie. Następnie dzienna dawka leku Lamictal zwiększa się o 25-50 mg, zanim objawy ustąpią. Dawka stabilizująca wynosi 100-200 mg na dzień. Ta ilość leku podzielona jest na dwie dawki. Terapia wieloskładnikowa dla epifrisciscup, które oprócz Lamictal obejmują środki aktywujące enzymy wątrobowe, zapewnia dzienną dawkę 50 mg Lamictal w ciągu pierwszych dwóch tygodni. W ciągu następnej połowy miesiąca dzienna ilość leku jest podwojona. Miesiąc po rozpoczęciu leczenia dzienna dawka leku Lamictal osiąga 100 mg w dwóch dawkach. Aby utrzymać efekt terapeutyczny, należy stosować 200-400 mg leku na dzień. Początkowa dawka leku Lamictal u dzieci w wieku 2-12 lat leczona walproinianem sodu i innymi lekami przeciwdrgawkowymi wynosi 0,15 mg / kg na dobę. Ta ilość leku jest pobierana w ciągu dwóch tygodni. W ciągu najbliższych dwóch tygodni dzieciom przepisuje się dawkę 0,3 mg / kg na dobę. Dawka leku Lamictal jest zwiększana o 0,3 mg / kg na dobę do czasu ustąpienia objawów choroby. W takim przypadku dawkowanie podtrzymujące osiąga 1-1,5 mg / kg / dobę po dwukrotnym pobraniu. W tej grupie pacjentów maksymalna dzienna dawka nie przekracza 200 mg. Łączne podawanie produktu leczniczego Lamictal i innych leków przeciwdrgawkowych, w tym aktywujących enzymy wątrobowe, u dzieci w wieku 2-12 lat sugeruje początkową dawkę 0,6 mg / kg mc./dobę przez 2 tygodnie. 1,2 mg / kg / dzień to kolejne dwa tygodnie.Następnie dawkę miareczkuje się, aby uzyskać trwały efekt. Leczenie skojarzone zaburzeń dwubiegunowych leków przeciwdrgawkowych hamujących i hamujących enzymy wątrobowe u dorosłych i młodzieży rozpoczyna się od dawki 25 mg leku Lamictal w odstępach dwóch dni dziennie. Przez następne dwa tygodnie kursu pacjenci przyjmują codziennie taką samą ilość leku. Stabilizująca dawka leku Lamictal w tym przypadku wynosi 100 mg. Nie powinien przekraczać maksimum - 200 mg / dzień. Jednoczesne podawanie produktu leczniczego Lamictal z lekami aktywującymi enzymy wątrobowe zapewnia dwukrotny wzrost dawki w porównaniu z terapią wieloskładnikową z inhibitorami proteaz wątrobowych. W przypadku nieznanego charakteru interakcji produktu Lamictal z innymi przepisywanymi lekami przeciwdrgawkowymi schemat leczenia jest podobny do monoterapii. Przynależność do starszej grupy wiekowej nie wymaga dodatkowego dostosowania dawki.
Efekty uboczne
Od strony ośrodkowego układu nerwowego: ataksja (od ≥0,1 do mniej niż 1%); przypadki upośledzenia funkcji poznawczych o progresywnym początku (dające pełny obraz zespołu otępiennego), odwracalne w ciągu kilku tygodni lub miesięcy po odstawieniu leku (≤ 0,01%). Zamieszanie lub drgawki: opisano kilka przypadków leczenia walproinemią, osłupieniem lub ospałem, co czasami prowadzi do przejściowej śpiączki (encefalopatia); przypadki te były izolowane lub wiązały się z paradoksalnym zwiększeniem częstości drgawek podczas leczenia, ich częstość zmniejszała się, gdy proces leczenia był zawieszony lub zmniejszono dawkę. Najczęściej takie przypadki opisano przy kompleksowym leczeniu (zwłaszcza fenobarbitalem) lub po gwałtownym zwiększeniu dawki walproinianu. Pojedyncze przypadki odwracalnego parkinsonizmu. Ból głowy, łagodne drżenie postawy i senność. Ze strony układu pokarmowego: u niektórych pacjentów na początku leczenia często rozwijają się zaburzenia żołądkowo-jelitowe (nudności, wymioty, ból żołądka, biegunka), ale zwykle zanikają bez przerwania terapii lekowej w ciągu kilku dni. Przypadki zapalenia trzustki, czasami śmiertelne (mniej niż 0,01%), wymagające wczesnego zaprzestania leczenia. Zaburzenie czynności wątroby (od ≥ 0,01 do poniżej 0,1%). Z układu krwiotwórczego: często występująca małopłytkowość zależna od dawki; ucisk hematopoezy w szpiku kostnym (od ≥ 0,01% do mniej niż 0,1%), w tym niedokrwistość, leukopenia lub pancytopenia. Z układu moczowego: moczenie (mniej niż 0,01%); pojedyncze przypadki odwracalnego zespołu Fanconiego (geneza nie jest jasna).Reakcje alergiczne: wysypka skórna, pokrzywka, zapalenie naczyń; w niektórych przypadkach (mniej niż 0,01%) toksyczna nekroliza naskórka, zespół Stevensa-Johnsona i rumień wielopostaciowy zostały opisane. Ze względu na parametry laboratoryjne: izolowana i umiarkowana hiperonaemona często pojawia się bez zmian w analizie funkcji wątroby, szczególnie w przypadku politerapii (w tym przypadku nie jest wymagane przerwanie podawania leku); jednakże opisano również hiperamonemię związaną z objawami neurologicznymi (ten stan wymaga dalszego badania); możliwy wzrost aktywności transaminaz wątrobowych; pojedyncze przypadki zmniejszenia stężenia fibrynogenu lub wydłużenia czasu krwawienia są opisane, zwykle bez towarzyszących objawów klinicznych, a zwłaszcza gdy są stosowane w dużych dawkach (walproinian sodu ma działanie hamujące w drugim etapie agregacji płytek); hiponatremia (mniej niż 0,01%). Inne: ryzyko teratogenne, utrata włosów; rzadkie doniesienia o ubytku słuchu (od ≥ 0,01 do poniżej 0,1%), zarówno odwracalne, jak i nieodwracalne; bardzo rzadkie przypadki łagodnego obrzęku obwodowego (mniej niż 0,01%), zwiększenie masy ciała, ponieważ jest to czynnik ryzyka zespołu policystycznych jajników, zaleca się dokładne monitorowanie takich pacjentów. Istnieją również doniesienia o ginekomastii, braku miesiączki, naruszeniu prawidłowości cyklu miesiączkowego.
Przedawkowanie
Doniesiono o pojedynczej dawce, przekraczającej maksymalny terapeutyczny 10-20 razy. Przedawkowanie objawiało się następującymi objawami: oczopląs, ataksja, upośledzenie świadomości i śpiączka Leczenie: zaleca się hospitalizację i leczenie podtrzymujące zgodnie ze zdjęciem klinicznym lub zaleceniami
Interakcje z innymi lekami
UDP-glukuronylotransferaza jest głównym enzymem, który metabolizuje lamotryginę. Nie ma dowodów na zdolność lamotryginy do wywoływania klinicznie znaczącej indukcji lub hamowania mikrosomalnych enzymów wątrobowych. Pod tym względem interakcje między lamotryginą a lekami metabolizowanymi przez izoenzymy cytochromu P450 są mało prawdopodobne. Lamotrygina może indukować swój własny metabolizm, ale efekt ten jest łagodny i nie ma znaczenia klinicznego .. Wpływ innych leków na glukuronizację lamotryginy Potężne inhibitory glukuronizacji lamotryginy.niewielki wpływ na gglyukuronizatsii kwasu lamotridzhinavalproevaya karbamazepinfenitoinprimidonfenobarbitalrifampitsinlopinavir / ritonaviratazanavir / ritonavirkombinirovanny leki etynyloestradiol / lewonorgestrel litiyabupropionolanzapinokskarbazepinfelbamatgabapentinlevetiratsetampregabalintopiramatzonizamidaripiprazolVliyanie innych preparatów doustnych środków antykoncepcyjnych i hormonalnej terapii zastępczej nie badano, chociaż mogą one mieć podobny wpływ na parametry farmakokinetyczne lamotridzhina.Vzaimode Kwas PEPValproic, który hamuje glukuronowanie lamotryginy, zmniejsza jej metabolizm i wydłuża średnią T1 / 2 prawie 2 razy. i jego metabolizm. Opisano rozwój zdarzeń niepożądanych ze strony ośrodkowego układu nerwowego, w tym zawroty głowy, ataksję, podwójne widzenie, niewyraźne widzenie i nudności u pacjentów, którzy rozpoczęli stosowanie karbamazepiny podczas leczenia lamotryginą. Objawy te zwykle ustępowały po zmniejszeniu dawki karbamazepiny. Podobny efekt zaobserwowano, gdy lamotrygina i okskarbazepina były przyjmowane przez zdrowych ochotników, dlatego nie badano wyniku zmniejszenia dawki Kiedy lamotrygina w dawce 200 mg i okskarbazepina w dawce 200 mg podawane są jednocześnie, ani okskarbazepina, ani lamotrygina nie zakłócają wzajemnego metabolizmu. dwa razy na dobę i lamotryginę w dawce 100 mg 2 razy na dobę nie prowadziły do znaczących klinicznie zmian w farmakokinetyce lamotryginy, natomiast w połączeniu z lamotryginą i gabapentyną klirens lamotryginy nie zmienił się. Możliwe interakcje lekowe lewetyracetamu i lamotryginy badano w celu oceny stężenia obu leków w badaniach klinicznych kontrolowanych placebo. Dane te pokazują, że lamotrygina i lewetyracetam nie wpływają na wzajemną farmakokinetykę Nie stwierdzono efektu pregabaliny w dawce 200 mg 3 razy / dobę na stężenia równowagowe lamotryginy, tj. pregabalina i lamotrygina nie oddziałują farmakokinetycznie ze sobą, a stosowanie topiramatu nie prowadziło do zmiany stężenia lamotryginy w osoczu.Jednakże, biorąc lamotrygina prowadzi do wzrostu stężenia 15% topiramatu zonisamid .if (200-400 mg / dzień) w czasie badania klinicznego z lamotryginę (w dawce 150-500 mg / dzień) nie prowadzą do zmian w parametrach farmakokinetycznych lamotridzhina.Issledovaniya wykazali, że lamotrygina nie wpływa na stężenie innych leków przeciwpadaczkowych w osoczu Wyniki badań in vitro wykazały, że lamotrygina nie powoduje, że inne leki przeciwpadaczkowe nie są związane z białkami osocza. Aplikacja ochetannom z innymi psychotropowych sredstvamiLamotridzhin 100 mg / dzień, nie przeszkadzać farmakokinetyki bezwodnego glukonianu litu (2 g, 2 razy / dzień do 6 dni) w ich połączenia wewnątrz naznachenii.Mnogokratny bupropion ma statystycznie znaczącego wpływu na właściwości farmakokinetyczne pojedynczej dawki Lamotrygina i powoduje nieznaczny wzrost AUC glukuronidu lamotryginy Olanzapina w dawce 15 mg zmniejsza AUC i Cmax lamotryginy średnio odpowiednio o 24% i 20%, co jest klinicznie nieistotne. Lamotrygina 200 mg nie zmienia farmakokinetyki olanzapina.Mnogokratny odbiór lamotrygina w dawce 400 mg / dzień, nie miał istotnego klinicznie wpływu na farmakokinetykę rysperydonu po podaniu pojedynczej dawki 2 mg u zdrowych ochotników. Jednocześnie stwierdzono senność: u 12 z 14 pacjentów ze skojarzonym przyjmowaniem lamotryginy i rysperydonu; u 1 na 20 pacjentów z samym rysperydonem; żaden z pacjentów po otrzymaniu jednej lamotridzhina.Ingibirovanie działanie lamotryginę amitryptylinę, bupropion, klonazepam, fluoksetyna, lorazepam, haloperidol lub ma niewielki wpływ na tworzenie głównego metabolitu lamotryginy 2-N-glyukuronida.Izuchenie metabolizm bufuralol enzymy mikrosomalne wątroby izolowanych od człowieka, prowadzi do wniosek, że lamotrygina nie zmniejsza klirensu leków metabolizowanych głównie przez izoenzymy CYP2D6. Badania in vitro sugerują również, że klozapina, fenelzyna, risperidon, sertralina lub trazodon prawdopodobnie nie wpływają na klirens lamotryginy .. Interakcje z hormonalnymi środkami antykoncepcyjnymi1. Wpływ hormonalnych środków antykoncepcyjnych na farmakokinetykę lamotridzhinaPriem połączonego doustnego środka antykoncepcyjnego, zawierającego 30 ug etynyloestradiolu i 150 ug lewonorgestrelu około dwukrotne zwiększenie klirensu lamotryginy (po podaniu doustnym), co prowadzi do zmniejszenia wartości AUC i Cmax lamotryginy średnio o 52% i 39% odpowiednio.W ciągu tygodnia bez przyjmowania aktywnego leku obserwuje się wzrost stężenia lamotryginy w osoczu, natomiast stężenie lamotryginy, mierzone pod koniec tego tygodnia przed kolejną dawką, jest średnio 2 razy większe niż w okresie terapii aktywnej.2. Wpływ lamotryginy na farmakokinetykę hormonalnych środków antykoncepcyjnych Podczas koncentracji lamotryginy w równowadze w dawce 300 mg nie wpływa ona na farmakokinetykę etynyloestradiolu, składnika złożonego doustnego środka antykoncepcyjnego. Występuje niewielkie zwiększenie klirensu drugiego składnika doustnego środka antykoncepcyjnego, lewonorgestrelu, co prowadzi do zmniejszenia wartości AUC i Cmax lewonorgestrelu odpowiednio o 19% i 12%. Pomiar stężenia w surowicy FSH, LH i estradiolu w czasie badania wykazały nieznaczne zmniejszenie tłumienia aktywności hormonalnej jajnika u niektórych kobiet, chociaż pomiary stężenia w surowicy progesteronu, żaden z 16 kobiet wykazała brak dowodów hormonalnej owulacji. Nie ustalono wpływu umiarkowanego wzrostu klirensu lewonorgestrelu i zmian stężenia FSH i LH w osoczu na aktywność owulacji jajników. Wpływ innych dawek lamotryginy (z wyjątkiem 300 mg / dzień) nie badano oraz badania z udziałem innych środków hormonalnych nie provodilis.Vzaimodeystvie inne preparatamiRifampitsin wzrostu klirensu lamotryginy i zmniejsza jego t1 / 2 z powodu indukcji enzymów wątrobowych mikrosomów odpowiedzialnych za glukuronidacji. Pacjenci przyjmujący ryfampicyna w terapii skojarzonej w trybie docelowego lamotryginy musi spełniać system zalecane podczas jednoczesnego lamotryginy i indukowania glyukuronizatsiyu.Pri lopinawiru / rytonawiru Zaobserwowano spadek o około 50% stężenia w osoczu lamotryginy, prawdopodobnie z powodu indukcji glukuronidacji. Pacjenci otrzymujący jednoczesne leczenie lopinawiru / rytonawiru polecić schemat związany z cewek indukcyjnych lamotryginy glyukuronizatsii.V badaniu z udziałem zdrowych ochotników otrzymujących atazanawiru / rytonawiru (300 mg / 100 mg) powodowało zmniejszenie wartości AUC i Cmax lamotryginy (pojedynczą dawkę 100 mg ) odpowiednio o około 32% i 6% Wyniki badań in vitro wykazały, że lamotryginą jest inhibitor kationowych nośników substratów organicznych o potencjalnie klinicznie znaczących stężeniach.Dane te wskazują, że lamotrygina jest silniejszym inhibitorem (pół stężenie hamujące (IC50) wahały się od 53,8 nmol / l do 186 nmol / l) niż tsimetidin.Vzaimodeystvie tym laboratorium pokazateliLamotridzhin podobno wpływ gospodarstwa niektórych szybkich metod mocz do wykrywania narkotyków, które mogą prowadzić do fałszywie dodatnich wyników, szczególnie wykrywanie fencyklidyny (dysocjacyjnych znieczulający). Aby potwierdzić wynik dodatni, należy zastosować bardziej szczegółową alternatywną metodę chemiczną.
Instrukcje specjalne
Płodność Badania nad funkcją reprodukcyjną zwierząt przy stosowaniu lamotryginy nie wykazały upośledzenia płodności. Nie przeprowadzono badań dotyczących wpływu lamotryginy na płodność u ludzi Ciąża Ryzyko związane z AED w ogóle Kobiety, które są w stanie rodzić dzieci, powinny skonsultować się z ekspertami Jeśli kobieta planuje ciążę, należy poddać przeglądowi potrzebę leczenia LPP. U kobiet leczonych z powodu epilepsji należy unikać nagłego zaprzestania leczenia przeciwpadaczkowego, ponieważ może to doprowadzić do ponownego napadu padaczki, co może mieć poważne konsekwencje dla kobiety i nienarodzonego dziecka. U potomstwa matek, które otrzymały AED, ryzyko wrodzonych wad rozwojowych wzrasta 2-3 razy w porównaniu z oczekiwaną zapadalnością populacji jako całości, która wynosi około 3%. Najczęściej zgłaszanymi wadami są rozszczep wargi, serca i naczyń, defekty naprawy rur nerwowych. Liczne terapie PEP wiążą się z wyższym ryzykiem wrodzonych wad rozwojowych niż monoterapia, dlatego należy zawsze stosować monoterapię Ryzyko związane z leczeniem lamotryginą Lamotrygina wykazuje nieznaczne działanie hamujące wobec reduktazy kwasu dihydrofoliowego i dlatego teoretycznie zaburzony rozwój zarodka i płodu z powodu obniżonego poziomu kwasu foliowego. Należy wziąć pod uwagę przyjmowanie kwasu foliowego podczas planowania ciąży i wczesnej ciąży Dane z obserwacji po rejestracji z kilku prospektywnych rejestrów ciążowych umożliwiły udokumentowanie wyników ciąż około 8700 kobiet otrzymujących monoterapię lamotrem w pierwszym trymestrze ciąży.Ogólnie rzecz biorąc, uzyskane dane nie potwierdzają ogólnego wzrostu ryzyka wrodzonych wad rozwojowych. Chociaż z ograniczonej liczby rejestrów ciążowych istnieją doniesienia o zwiększonym ryzyku wystąpienia wad rozwojowych jamy ustnej, zakończone badanie kliniczno-kontrolne nie wykazało wzrostu ryzyka wystąpienia wad rozwojowych jamy ustnej w porównaniu z innymi poważnymi zaburzeniami rozwojowymi powstałymi po zastosowaniu lamotryginy. Leczenie skojarzone nie jest wystarczające do oceny, czy ryzyko wad rozwojowych jest związane z innymi lekami stosowanymi w skojarzeniu dzhinom.T.k. i inne leki, Lamictal powinien być przepisywany podczas ciąży tylko wtedy, gdy spodziewana korzyść terapeutyczna przekracza potencjalne ryzyko .. Zmiany fizjologiczne podczas ciąży mogą wpływać na stężenie lamotryginy i / lub jej działanie terapeutyczne. Istnieją doniesienia o zmniejszeniu stężenia lamotryginy we krwi podczas ciąży. Cel Lamictal powinien być zapewniony kobietom w ciąży z odpowiednią taktyką zarządzania Okres karmienia piersiąLokotrigina przenika do mleka matki w różnym stopniu, całkowite stężenie lamotryginy u dzieci karmionych piersią może osiągnąć około 50% stężenia lamotryginy zarejestrowanej u matki. Tak więc u niektórych dzieci karmionych piersią stężenia lamotryginy w surowicy mogą osiągać poziomy, przy których występują działania farmakologiczne. Konieczne jest skorelowanie potencjalnych korzyści wynikających z karmienia piersią z potencjalnym ryzykiem wystąpienia niepożądanych reakcji u dziecka. Jeśli kobieta przyjmująca lek Lamictal postanowi karmić piersią, dziecko powinno być monitorowane pod kątem wystąpienia jakichkolwiek działań niepożądanych.
Recepta
Tak