Lorista nd tabletki powlekane 100 mg + 25 mg N60
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
Aktywne składniki
Losartan + Hydrochlorotiazyd
Formularz zwolnienia
Pigułki
Skład
Losartan potasu 25 100 mggidrohlorotiazid substancje mgvspomogatelnye: skrobia, wstępnie zżelowana - 69.84 mg Celuloza mikrokrystaliczna - 175.4 mg Laktoza jednowodna - Stearynian magnezu 126,26 mg - 3,5 mg.sostav powlekania Hypromeloza - 10 mg makrogol 4000 - 1 mg, żółcień chinolinowa barwników (e104) - 0,11 mg, dwutlenek tytanu (e171) - 2,89 mg, talk - 1 mg.
Efekt farmakologiczny
Połączone przeciwnadciśnieniowe preparat.Lozartan - selektywny antagonista receptorów angiotensyny II AT1 typu niebiałkowego prirody.In vivo i in vitro, losartan i jej biologicznie aktywny metabolit karboksylowego (EXP-3174), blokuje wszystkie fizjologicznie znaczący wpływ stężenia angiotensyny II AT1 receptora, bez względu na jego drodze syntezy: prowadzi to do wzrostu aktywności reniny w osoczu zmniejsza stężenie aldosteronu w osoczu krovi.Lozartan pośrednio wywołuje aktywację receptora przez zwiększenie AT2 poziomu angiotensyny II. Losartan nie hamuje aktywności kinazy II, enzymu zaangażowanego w metabolizm bradykininy, zmniejsza PRSP, ciśnienie w krążeniu płucnym; zmniejszenie obciążenia następczego, ma moczopędne rozwoju effekt.Prepyatstvuet z przerostu mięśnia sercowego, zwiększa tolerancję wysiłku u pacjentów z przewlekłymi chorobami serca nedostatochnostyu.Priem losartan 1 raz / dzień spowodowało istotne statystycznie obniżenie skurczowego i rozkurczowego ciśnienia krwi. W ciągu dnia losartan równomiernie kontroluje ciśnienie krwi, a działanie przeciwnadciśnieniowe jest zgodne z naturalnym rytmem okołodobowym. Spadek ciśnienia krwi na końcu dawki leku wyniósł około 70-80% działania w szczytowym momencie działania leku, 5-6 godzin po podaniu. Syndrom anulowania nie jest przestrzegany; Losartan ma również istotny klinicznie wpływ na ChSS.Lozartan skuteczny u mężczyzn i kobiet, a także w podeszłym wieku (≥65 lat) i młodszych pacjentów (≤65 lat) .Gidrohlorotiazid - tiazydowe leki moczopędne, leki moczopędne działanie, które jest związane z zaburzeniami wchłaniania zwrotnego jonów sodowych , chlor, potas, magnez, woda w dystalnej nerce; opóźnia wydalanie jonów wapnia, kwasu moczowego. Ma właściwości przeciwnadciśnieniowe; działanie hipotensyjne rozwija się z powodu ekspansji tętniczek.Praktycznie nie ma wpływu na normalne ciśnienie krwi. Działanie moczopędne występuje po 1-2 godzinach, osiąga maksimum po 4 godzinach i trwa 6-12 godzin Działanie przeciwnadciśnieniowe występuje po 3-4 dniach, ale uzyskanie optymalnego efektu terapeutycznego może zająć 3-4 tygodnie.
Farmakokinetyka
Farmakokinetyka losartanu i hydrochlorotiazydu z równoczesnym stosowaniem nie różni się od tego przy ich oddzielnym stosowaniu Losartan Wchłanianie Dobrze wchłaniane z przewodu żołądkowo-jelitowego. Przyjmowanie leku z pokarmem nie ma klinicznie znaczącego wpływu na stężenia w surowicy. Cmax losaranu w osoczu krwi osiąga się 1 godzinę po spożyciu. Biodostępność wynosi około 33% Dystrybucja Ponad 99% losartanu i EXP-3174 wiąże się z białkami osocza, głównie z albuminą. Vd losartan wynosi 34 litry. Praktycznie nie przenika przez BBB Metabolizm Narażenie na znaczny metabolizm podczas pierwszego przejścia przez wątrobę, tworząc czynny metabolit EXP-3174 (14%) i szereg nieaktywnych metabolitów, w tym 2 główne metabolity, powstałe w wyniku hydroksylacji grupy butylowej w łańcuchu i mniej znaczącego metabolitu, N-2- glukuronid tetrazolu. Cmax EXP-3174 osiąga się 3-4 godziny po przyjęciu leku do środka Wstrzykiwanie Klirens osoczowy losartanu i EXP-3174 wynosi odpowiednio około 10 ml / s (600 ml / min) i 0,83 ml / s (50 ml / min). Klirens nerkowy losartanu i EXP-3174 wynosi odpowiednio około 1,23 ml / s (74 ml / min) i 0,43 ml / s (26 ml / min). T1 / 2 losartanu i EXP-3174 to odpowiednio 2 godziny i 6-9 godzin. Około 58% leku jest wydalane z żółcią, 35% z moczem Hydrochlorotiazyd Wchłanianie i dystrybucja Po podaniu doustnym wchłanianie hydrochlorotiazydu wynosi 60-80%. Cmax we krwi osiąga się w ciągu 1,5-5 godzin. Wiązanie z białkami osocza - 64% Metabolizm i wydalanie hydrochlorotiazyd nie jest metabolizowany i jest szybko wydalany przez nerki. T1 / 2 wynosi 5-15 godzin.
Wskazania
- nadciśnienie tętnicze (u pacjentów, u których wskazane jest leczenie skojarzone), - zmniejszenie ryzyka zachorowalności i umieralności z przyczyn sercowo-naczyniowych u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i przerostem lewej komory serca.
Przeciwwskazania
- bezmocz, - wyraźna dysfunkcja nerek (CC <30 ml / min), - hiperkaliemia, - odwodnienie (w tym podczas podawania diuretyków w wysokich dawkach), - wyraźna dysfunkcja wątroby, - oporna na leczenie hipokaliemia, - niedociśnienie tętnicze - niedobór laktazy, - galaktozemia lub zespół glukozy / złego wchłaniania, - ciąża, - okres laktacji, - wiek do 18 lat (skuteczność i bezpieczeństwonie znaleziono pojedynczej nerki, cukrzyca, hiperkalcemia, hiperurykemia i / lub dna, z ciężkim wywiadem alergicznym (niektórzy pacjenci mają obrzęk naczynioruchowy opracowane wcześniej podczas przyjmowania innych leków, w tym inhibitorów ACE) i astmy oskrzelowej, układowych chorób krwi (w tym z SLE), jednocześnie z NLPZ (w tym inhibitorami COX-2).
Środki ostrożności
W okresie leczenia może zwiększyć psoriaza.Pri pheochromocytoma propranolol mogą być wykorzystane dopiero po otrzymaniu alfa adrenoblokatora.Posle długotrwałego leczenia propranololem powinien być stopniowo pod nadzorem leczenia vracha.Na propranololem w dawce należy unikać w / na wprowadzenie werapamil, diltiazem .W kilka dni przed podczas znieczulenia należy przerwać przyjmowanie propranololu lub znaleźć lek na znieczulenie z minimalnymi negatywnymi działaniami inotropowymi. Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów mechanicznych i leczeniu pacjentów mehanizmamiU których działalność wymaga zwiększonej uwagi, kwestia stosowania propranololu ambulatoryjnym powinny być adresowane tylko po ocenie indywidualnej reakcji pacjenta.
Stosuj podczas ciąży i laktacji
Dane dotyczące stosowania losartanu w czasie ciąży nie są. Perfuzja nerek płodu, która zależy od rozwoju układu renina-angiotensyna, zaczyna funkcjonować w trzecim trymestrze ciąży. Ryzyko dla płodu wzrasta podczas przyjmowania losartanu w II i III trymestrze, ponieważ przyjmowanie leków bezpośrednio działających na układ renina-angiotensyna podczas II i III trymestru ciąży może prowadzić do śmierci płodu, nie zaleca się przepisywania leków moczopędnych podczas ciąży z powodu ryzyka żółtaczki u płodu i noworodka, małopłytkowości u matki. Leki moczopędne nie zapobiegają rozwojowi zatrucia ciążą, a po rozpoczęciu ciąży leczenie lekiem Lorista ND należy natychmiast przerwać, a jeśli konieczne jest zażywanie leku w okresie laktacji, należy przerwać karmienie piersią.
Dawkowanie i sposób podawania
Lek przyjmuje się doustnie, niezależnie od posiłku.Lek Loristu ND można łączyć z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi: w przypadku nadciśnienia tętniczego dawka początkowa i podtrzymująca wynosi 1 kartę. (100/25 mg) 1 raz dziennie. Z reguły lek jest przepisywany pod nieobecność odpowiedniego efektu terapeutycznego Loristy N (50 / 12,5 mg). Maksymalne działanie przeciwnadciśnieniowe osiąga się w ciągu 3 tygodni leczenia. Maksymalna dzienna dawka - 1 zakładka. Lorystów ND.Jeśli zmniejszono BCC (na przykład, na tle otrzymywania diuretyków w dużych dawkach), zalecana początkowa dawka losartanu u pacjentów z hipowolemią wynosi 25 mg 1 raz / dobę. Pod tym względem leczenie Loristą ND należy rozpocząć po odstawieniu leków moczopędnych i korekcji hipowolemii. Pacjenci w podeszłym wieku i pacjenci z umiarkowaną niewydolnością nerek (CC 30-50 ml / min), w tym ci na dializach, nie wymagają korekty początkowej dawki leku. Aby zmniejszyć ryzyko zachorowalności i umieralności z przyczyn sercowo-naczyniowych u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i przerostem lewej komory, standardowa początkowa dawka losartanu wynosi 50 mg 1 raz na dobę. Pacjenci, u których nie udało się osiągnąć docelowego poziomu ciśnienia tętniczego podczas otrzymywania losarytanu w dawce 50 mg / dobę, wymagają leczenia łączącego losartan z niskimi dawkami hydrochlorotiazydu (12,5 mg) i, w razie konieczności, zwiększenia dawki losartanu do 100 mg w skojarzeniu z dawka hydrochlorotiazydu 12,5 mg / dobę, w przyszłości - w celu zwiększenia dawki hydrochlorotiazydu, przepisując Lorista ND 1 tabletka / dobę.
Efekty uboczne
Od strony ośrodkowego układu nerwowego: często - bóle głowy, ogólnoustrojowe i niesystemowe zawroty głowy, bezsenność, zmęczenie; czasami - migrena Z układu sercowo-naczyniowego: często - niedociśnienie ortostatyczne (zależne od dawki), kołatanie serca, częstoskurcz; rzadko - zapalenie naczyń Układ oddechowy: często - kaszel, infekcje górnych dróg oddechowych, zapalenie gardła, obrzęk błony śluzowej nosa.Z części układu pokarmowego: często - biegunka, niestrawność, nudności, wymioty, bóle brzucha; rzadko - zapalenie wątroby, zaburzenia czynności wątroby; bardzo rzadko - zwiększona aktywność enzymów wątrobowych i bilirubiny, w układzie mięśniowo-szkieletowym: często - bóle mięśni, ból pleców; czasami - bóle stawów, z układu krwiotwórczego: rzadko - niedokrwistość, Schönlein-Genoh Plamica Od parametrów laboratoryjnych: często - wzrost hiperkaliemii, hemoglobiny i hematokrytu (klinicznie nieistotne); czasami - umiarkowany wzrost poziomu mocznika i kreatyniny w surowicy. Reakcje alergiczne: czasami - pokrzywka,świąd; rzadko - reakcje anafilaktyczne, obrzęk naczynioruchowy (w tym obrzęk krtani i języka, powodujący niedrożność dróg oddechowych i / lub obrzęk twarzy, warg, gardła) Inne: często - astenia, osłabienie, obrzęki obwodowe, ból w klatce piersiowej.
Przedawkowanie
Lozartan: objawy bólu brzucha Przy równoczesnym przyjmowaniu glikozydów nasercowych hipokaliemia może nasilać przebieg arytmii. Leczenie: leczenie objawowe
Interakcje z innymi lekami
Lozartan W badaniach klinicznych triamteren, amiloryd), dodatki zawierające potas lub sole potasowe mogą prowadzić do hiperkaliemii. selektywne inhibitory COX-2 mogą zmniejszać skuteczność leków moczopędnych i innych leków przeciwnadciśnieniowych, w tym losartanu, u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, którzy otrzymywali leczenie NLPZ (w tym inhibitory COX-2), terapia antagonistami receptora angiotensyny II może prowadzić do dalszego pogorszenia czynności nerek, w tym ostra niewydolność nerek, zwykle odwracalna Hipotensyjne działanie losartanu, podobnie jak innych leków przeciwnadciśnieniowych, można zmniejszyć przyjmując indometacynę Hydrochlorotiazyd stosowany jednocześnie z etanol, barbiturany i środki odurzające mogą nasilać ryzyko niedociśnienia ortostatycznego.Jeżeli stosuje się go jednocześnie z lekami hipoglikemizującymi (w celu spożycia i insuliny), może być konieczne dostosowanie dawkowania środków hipoglikemizujących. naruszają wchłanianie hydrochlorotiazydu, gdy stosowany jednocześnie z GCS, ACTH występuje wyraźny spadek poziomów elektrolitów, w astenia,hiperkaliemia Hydrochlorotiazyd zmniejsza nasilenie reakcji na stosowanie amin presyjnych (np. adrenaliny, norepinefryny) Hydrochlorotiazyd nasila działanie zwiotczających mięśnie typu niedepolaryzującego (np. tubokuraryna). NLPZ (w tym inhibitory COX-2) mogą zmniejszać działanie moczopędne, natriuretyczne i hipotensyjne diuretyków, ze względu na wpływ na metabolizm wapnia, przyjmowanie tiazydów leki moczopędne mogą zniekształcić wyniki badań czynności przytarczyc.
Instrukcje specjalne
Może być przepisywany razem z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi, nie ma potrzeby specjalnego doboru dawki początkowej u pacjentów w podeszłym wieku. Lek może zwiększać stężenie mocznika i kreatyniny w osoczu krwi pacjentów z obustronnym zwężeniem tętnicy nerkowej lub niedokrwistością tętnicy nerkowej. tolerancja glukozy, zmniejsza wydalanie wapnia z moczem i powoduje przejściowy, nieznaczny wzrost stężenia wapnia w osoczu, zwiększenie stężenia cholesterol i TG, aby sprowokować wystąpienie hiperurykemii i / lub dny, Lorista ND zawiera laktozę, więc lek nie jest przepisywany pacjentom z niedoborem laktazy, galaktozemią lub zespołem złego wchłaniania glukozy / galaktozy. NDs mogą wykonywać działania, które wymagają zwiększonej uwagi (na przykład prowadzenie samochodu lub niebezpieczne wyposażenie techniczne). U niektórych osób, na początku leczenia, lek może wywoływać niedociśnienie tętnicze i zawroty głowy, a tym samym pośrednio wpływać na ich stan psychofizyczny. Ze względów bezpieczeństwa pacjenci powinni najpierw ocenić ich odpowiedź na leczenie przed rozpoczęciem aktywności wymagającej zwiększonej uwagi.
Recepta
Tak