Tabletki metronidazol 250 mg 40 sztuk
Condition: New product
991 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
Aktywne składniki
Metronidazol
Formularz zwolnienia
Pigułki
Skład
1 karta. metronidazol 250 mg. Substancje pomocnicze: skrobia ziemniaczana, kwas stearynowy, talk.
Efekt farmakologiczny
Antybiotyk i lek przeciwdrobnoustrojowy, pochodna 5-nitroimidazolu. Mechanizm działania polega na biochemicznej redukcji grup 5-nitrowych przez wewnątrzkomórkowe białka transportowe beztlenowych mikroorganizmów i pierwotniaków. Odzyskana grupa 5-nitrowa oddziałuje z komórkami bakteryjnymi kwasu dezoksyrybonukleinowego (DNA), hamując syntezę ich kwasów nukleinowych, co prowadzi do śmierci bakterii. Aktywny przeciwko Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, jak również beztlenowcom Gram-ujemnym Bacteroides spp. (w tym Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp. oraz niektóre Gram-dodatnie beztlenowce (wrażliwe szczepy Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus niger., Peptostreptococcus spp.). Minimalne stężenie hamujące dla tych szczepów wynosi 0,125-6,25 μg / ml. W połączeniu z amoksycyliną jest aktywny wobec Helicobacter pylori (amoksycylina hamuje rozwój oporności na metronidazol). Aerobowe mikroorganizmy i fakultatywne beztlenowce nie są wrażliwe na metronidazol, ale w obecności mieszanej flory (tlenowej i beztlenowej) metronidazol działa synergistycznie z antybiotykami, które są skuteczne przeciwko konwencjonalnym tlenowcom. Zwiększa wrażliwość nowotworów na promieniowanie, powoduje uczulenie na alkohol (działanie disulfiramopodobnoe), stymuluje procesy naprawcze.
Farmakokinetyka
Absorpcja - wysoka (biodostępność co najmniej 80%). Ma wysoką zdolność przenikania, osiągając stężenie bakteriobójcze w większości tkanek i płynów ustrojowych, w tym w płucach, nerkach, wątrobie, skórze, płynie mózgowo-rdzeniowym, mózgu, żółci, ślinie, płynie owodniowym, ropniach, wydzielinach pochwowych, nasieniu, mleku matki. Wnika w barierę krew-mózg i łożysko. Vd: dorośli - około 0,55 l / kg, noworodki - 0,54-0,81 l / kg. Cmax leku we krwi wynosi od 6 do 40 μg / ml, w zależności od dawki. Czas osiągnięcia Cmax wynosi 1-3 h. Komunikacja z białkami osocza wynosi 10-20%. W organizmie około 30-60% metronidazolu jest metabolizowane przez hydroksylację, utlenianie i glukuronidację. Główny metabolit (2-hydroksymetronidazol) ma również działanie przeciwpierwotniacze i przeciwdrobnoustrojowe.T1 / 2 z prawidłową czynnością wątroby - 8 godzin (od 6 do 12 godzin), z alkoholowym uszkodzeniem wątroby - 18 godzin (od 10 do 29 godzin), dla noworodków: urodzonych w okresie ciąży - 28-30 tygodni - około 75 godzin, odpowiednio, 32-35 tygodni - 35 godzin, 36-40 tygodni - 25 godzin, 60-80% (20% niezmienionych) jest wydalane przez nerki, 6-15% przez jelita. Klirens nerkowy - 10,2 ml / min. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek po wielokrotnym stosowaniu można zaobserwować kumulację metronidazolu w surowicy (dlatego u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek należy zmniejszyć częstość podawania). Metronidazol i główne metabolity są szybko usuwane z krwi podczas hemodializy (T1 / 2 zmniejsza się do 2,6 godziny). Przy dializie otrzewnowej wyświetlane są niewielkie ilości.
Wskazania
Infekcje pierwotniakowe: amebiaza pozajelitowa, w tym amebowy ropień wątroby, amebiaza jelitowa (amebia dyzenteria), rzęsistkowica (w tym rzęsistkowica pochwy, trichomonas cewki moczowej). Zakażenia wywołane przez Bacteroides spp. (w tym Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus): infekcje kości i stawów, infekcje ośrodkowego układu nerwowego (CNS), w tym zapalenie opon mózgowych, ropień mózgu, bakteryjne zapalenie wsierdzia, zapalenie płuc, ropień opłucnowy i ropień płuca, sepsa. Zakażenia powodowane przez Clostridium spp., Peptococcus niger i Peptostreptococcus spp.: Infekcje jamy brzusznej (zapalenie otrzewnej, ropień wątroby), infekcje narządów miednicy (zapalenie błony śluzowej macicy, ropień jajowodów i jajników, infekcja łuku pochwy). Rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego (związane ze stosowaniem antybiotyków). Zapalenie błony śluzowej żołądka lub dwunastnicy związane z Helicobacter pylori. Zapobieganie powikłaniom pooperacyjnym (zwłaszcza interwencje w okrężnicy, okolice odbytnicy, apendektomia, chirurgia ginekologiczna). Radioterapia pacjentów z nowotworami - jako środek radiosensybilizujący, w przypadkach, gdy oporność nowotworu wynika z niedotlenienia w komórkach nowotworowych.
Przeciwwskazania
Nadwrażliwość, leukopenia (w tym historia), organiczne zmiany ośrodkowego układu nerwowego (CNS) (w tym padaczka), niewydolność wątroby (w przypadku dużych dawek), ciąża (I semestr), laktacja. Z ostrożnością: ciąża (II-III trymestr), niewydolność nerek / wątroby.
Stosuj podczas ciąży i laktacji
Przeciwwskazane w pierwszym trymestrze ciąży, w okresie laktacji.Ostrożnie: ciąża (II-III trymestr).
Dawkowanie i sposób podawania
Wewnątrz, podczas lub po posiłku (lub wyciśniętym mleku), nie płynne. Z rzęsistkowicą - 250 mg 2 razy dziennie. w ciągu 10 dni lub 400 mg 2 razy dziennie. w ciągu 5-8 dni. Kobiety muszą dodatkowo przepisać metronidazol w postaci czopków dopochwowych lub tabletek. W razie potrzeby można powtórzyć leczenie lub zwiększyć dawkę do 0,75-1 g / dobę. Między kursami powinieneś zrobić przerwę 3-4 tygodni z powtarzającymi się testami laboratoryjnymi. Alternatywnym schematem leczenia jest mianowanie 2 g raz pacjenta i jego partnera seksualnego. Dzieci w wieku 2-5 lat - 250 mg / dzień; 5-10 lat - 250-375 mg / dzień, starsze niż 10 lat - 500 mg / dzień. Dzienna dawka powinna być podzielona na 2 dawki. Przebieg leczenia wynosi 10 dni. Dzieci do 1 roku życia - 125 mg / dzień, 2-4 lata - 250 mg / dzień, 5-8 lat - 375 mg / dzień, starsze niż 8 lat - 500 mg / dzień. (w 2 dawkach). Przebieg leczenia wynosi 5 dni. Dorośli z bezobjawową amebiazą (jeśli wykryto torbiel) dzienna dawka wynosi 1-1,5 g (500 mg 2-3 razy dziennie) przez 5-7 dni. W przewlekłej amebiazie dzienna dawka wynosi 1,5 g w 3 dawkach przez 5-10 dni, aw ostrej jałowej czerwonce wynosi 2,25 g w 3 dawkach do momentu ustąpienia objawów. Ropień wątroby - maksymalna dawka dobowa wynosi 2,5 g w 1 lub 2-3 dawkach, przez 3-5 dni, w połączeniu z antybiotykami (tetracyklinami) i innymi metodami leczenia. Dzieci w wieku 1-3 lat - 1/4 dawki dla dorosłych, 3-7 lat - 1/3 dawki dla dorosłych, 7-10 lat - 1/2 dawki dla dorosłych. W przypadku wrzodziejącego zapalenia jamy ustnej dorosłych przepisuje się 500 mg 2 razy na dobę. w ciągu 3-5 dni; dzieci w tym przypadku, lek nie jest pokazany. Z rzekomobłoniastym zapaleniem okrężnicy - 500 mg 3-4 razy dziennie. Do zwalczania pylory Helicobacter - 500 mg 3 razy dziennie. w ciągu 7 dni (w ramach terapii skojarzonej, na przykład, połączenie amoksycyliny 2,25 g / dobę.). W leczeniu infekcji beztlenowych maksymalna dzienna dawka wynosi 1,5-2 g. W zapobieganiu powikłaniom infekcyjnym 750-1500 mg / dobę. 3 dawki na 3-4 dni przed operacją lub 1 g raz dziennie. po operacji. 1-2 dni po operacji (gdy już jest dozwolone podawanie doustne) - 750 mg / dzień. w ciągu 7 dni. W przypadkach wyraźnej niewydolności nerek (klirens kreatyniny poniżej 10 ml / min) dawkę dobową należy zmniejszyć o połowę.
Efekty uboczne
Ze strony układu trawiennego: biegunka, jadłowstręt, nudności, wymioty, kolka jelitowa, zaparcia, "metaliczny" smak w jamie ustnej, suchość w ustach, zapalenie języka, zapalenie jamy ustnej, zapalenie trzustki. Zaburzenia układu nerwowego: zawroty głowy, brak koordynacji, ataksja, dezorientacja, drażliwość, depresja, drażliwość, osłabienie,bezsenność, bóle głowy, drgawki, halucynacje, neuropatia obwodowa. Reakcje alergiczne: pokrzywka, wysypka skórna, zaczerwienienie skóry, przekrwienie błony śluzowej nosa, gorączka, bóle stawów. Ze strony układu moczowo-płciowego: bolesne oddawanie moczu, zapalenie pęcherza, wielomocz, nietrzymanie moczu, kandydoza, barwienie moczu w kolorze czerwono-brązowym. Inne: neutropenia, leukopenia, spłaszczenie załamka T na elektrokardiogramie.
Interakcje z innymi lekami
Wzmacnia działanie pośrednich antykoagulantów, co prowadzi do wydłużenia czasu powstawania protrombiny. Podobnie jak disulfiram, powoduje nietolerancję na etanol. Jednoczesne stosowanie z disulfiramem może prowadzić do rozwoju różnych objawów neurologicznych (przerwa między podawaniem wynosi co najmniej 2 tygodnie). Cymetydyna hamuje metabolizm metronidazolu, co może prowadzić do zwiększenia jego stężenia w surowicy i zwiększenia ryzyka wystąpienia działań niepożądanych. Równoczesne wyznaczanie leków stymulujących enzymy mikrosomalnego utleniania w wątrobie (fenobarbital, fenytoina) może przyspieszyć eliminację metronidazolu, powodując zmniejszenie jego stężenia w osoczu. W przypadku jednoczesnego stosowania z preparatami litu stężenie tego ostatniego w osoczu i rozwój objawów zatrucia mogą wzrosnąć. Nie zaleca się łączenia z niedepolaryzującymi środkami zwiotczającymi mięśnie (bromek wekuronium). Sulfonamidy wzmacniają działanie przeciwdrobnoustrojowe metronidazolu.
Instrukcje specjalne
Etanol jest przeciwwskazany w okresie leczenia (może wystąpić reakcja przypominająca disulfiram: spastyczny ból brzucha, nudności, wymioty, ból głowy, nagły zaczerwienienie). W połączeniu z amoksycyliną nie zaleca się stosowania u pacjentów młodszych niż 18 lat. W przypadku długotrwałej terapii konieczne jest kontrolowanie obrazu krwi. W przypadku leukopenii, możliwość kontynuowania leczenia zależy od ryzyka rozwoju zakaźnego procesu. Pojawienie się ataksji, zawrotów głowy i wszelkie inne pogorszenie stanu neurologicznego pacjentów wymaga przerwania leczenia. Może unieruchamiać treponemę i prowadzić do fałszywie dodatniego testu Nelsona. Maluje mocz w ciemnym kolorze. Podczas leczenia zapalenia pochwy u Trichomonas u kobiet i zapalenia cewki moczowej u mężczyzn, należy powstrzymać się od seksu. Konieczne jednoczesne leczenie partnerów seksualnych.Zabieg nie kończy się podczas menstruacji. Po leczeniu rzęsistkowicy, testy kontrolne powinny być przeprowadzane podczas trzech regularnych cykli przed i po menstruacji. Po leczeniu giardiozą, jeśli objawy utrzymują się, po 3-4 tygodniach, aby wykonać 3 kał analizy w odstępach kilku dni (u niektórych skutecznie leczonych pacjentów, nietolerancja laktozy spowodowana inwazją może utrzymywać się przez kilka tygodni lub miesięcy, przypominając objawy lambliozy). Podczas leczenia zaleca się zaprzestanie karmienia piersią.
Recepta
Tak