Tritatse tabletki 5 mg N28
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
Aktywne składniki
Ramipril
Formularz zwolnienia
Pigułki
Skład
Składnik czynny: Ramipril (Ramipril) Stężenie aktywnego składnika (mg): 5
Efekt farmakologiczny
Przeciwnadciśnieniowe, środek APF.Obrazuyuschiysya inhibitorem wpływem enzymów wątrobowych aktywnego metabolitu ramipryl - ramiprilatu - jest długo działającym inhibitorem ACE, który jest peptidildipeptidazu. ACE w osoczu i tkankach katalizuje konwersję angiotensyny I do angiotensyny II i rozpad bradykininy. Dlatego przyjmowanie ramiprilu do wewnątrz powoduje zmniejszenie wytwarzania angiotensyny II i gromadzenie się bradykininy, co prowadzi do ekspansji naczyń krwionośnych i obniżenia ciśnienia krwi. Zwiększona aktywność układu kalikreina-kininy w krwi i tkankach i powoduje endotelioprotektornoe kardioprotekcyjne efektów związanych z aktywacją układu ramipryl prostaglandyny, a zatem zwiększają syntezę prostaglandyn, stymulując wytwarzanie tlenku azotu (NO), który pobudza aldosteronu endoteliotsitah.Angiotenzin II, jednak prowadzi do ramipryl zmniejszenie wydzielania aldosteronu i wzrost stężenia jonów potasu w surowicy, po zmniejszeniu stężenia angiotensyny II, jej krew jest eliminowana hamujące wydzielanie reniny przez typu ujemnego sprzężenia zwrotnego, co prowadzi do zwiększenia aktywności reniny w osoczu krovi.Predpolagaetsya że rozwój pewnych niepożądanych reakcji (zwłaszcza suchego kaszlu) jest również związany ze wzrostem aktywności bradikinina.U pacjentów z nadciśnieniem z wynikami ramiprylu zmniejszenie Ciśnienie krwi w pozycji leżącej i stojącej, bez kompensacyjnego wzrostu częstości akcji serca. Ramipryl znacznie zmniejsza OPSS, prawie bez powodowania zmian w nerkowym przepływie krwi i szybkości filtracji kłębuszkowej. Działanie hipotensyjne zaczyna objawiać się po 1-2 godzinach po przyjęciu pojedynczej dawki leku, osiągając najwyższą wartość po 3-9 godzinach i utrzymuje się przez 24 h. Po przyjęciu dawki dającej działanie hipotensyjne może stopniowo wzrastać, stabilizując się zwykle przez 3-4 tygodnie regularnego stosowania. lek, a następnie utrzymuje się przez długi czas. Nagłe przerwanie podawania leku nie prowadzi do szybkiego i znacznego wzrostu ciśnienia krwi (brak wycofania) .ui pacjentów z nadciśnieniem ramipryl spowalnia rozwój i postęp przerostu serca i u stenki.U naczyniowych z przewlekłą niewydolnością serca, ramiprylu zmniejsza opór naczyń obwodowych (zmniejszenie obciążenia następczego na serce)zwiększa pojemność łożyska żylnego i zmniejsza ciśnienie napełniania lewej komory, co odpowiednio prowadzi do zmniejszenia obciążenia wstępnego serca. U tych pacjentów podczas stosowania ramiprylu obserwowany wzrost pojemności minutowej serca, frakcji wyrzutowej i poprawa wykonywania nagruzki.Pri cukrzycą i bez nefropatii ramipryl spowalnia progresję niewydolności nerek i początek schyłkowej niewydolności nerek, a tym samym zmniejsza konieczność zabiegów dializy lub przeszczepu nerki. W początkowych stadiach cukrzycowej lub bezcukrzycowej nefropatii ramipryl zmniejsza albuminurię U pacjentów z wysokim ryzykiem rozwoju chorób sercowo-naczyniowych spowodowanych zmianami naczyniowymi (z rozpoznaniem choroby wieńcowej, zanikiem chorób tętnic obwodowych w historii, udarem mózgu w wywiadzie lub cukrzycą jeden dodatkowy czynnik ryzyka (mikroalbuminuria, nadciśnienie tętnicze, wzrost stężenia cholesterolu całkowitego, obniżenie stężenia cholesterolu HDL P, palenie tytoniu) dodanie ramiprilu do standardowej terapii znacząco zmniejsza częstość występowania zawału mięśnia sercowego, udaru i śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych. Ponadto ramipryl zmniejsza ogólną śmiertelność, a także konieczność przeprowadzenia procedur rewaskularyzacji i spowalnia początek lub progresję przewlekłej niewydolności serca U pacjentów z niewydolnością serca, która rozwinęła się w pierwszych dniach ostrego zawału mięśnia sercowego (2-9 dni), podczas stosowania ramiprilu, od 3 do 10 dni ostrego zawału mięśnia sercowego zmniejsza ryzyko zgonu (o 27%), ryzyko nagłej śmierci (o 30%), ryzyko progresji przewlekłej niewydolności serca do ciężkiej (klasa czynnościowa III-IV c według NYNA) / oporność na leczenie (27%), prawdopodobieństwo późniejszej hospitalizacji z powodu rozwoju niewydolności serca (o 26%) W ogólnej populacji pacjentów, a także u pacjentów z cukrzycą z zarówno nadciśnieniem tętniczym, jak i prawidłowe ciśnienie krwi ramipril znacznie zmniejsza ryzyko wystąpienia nefropatii i wystąpienia mikroalbuminurii.
Farmakokinetyka
Wchłanianie, dystrybucja i metabolizm Po spożyciu jest szybko absorbowany z przewodu pokarmowego (50-60%). Pokarm nie wpływa na kompletność absorpcji, lecz zwalnia absorbtsiyu.Ramipril ulega w znacznym stopniu metabolizmowi pierwszego przejścia / aktywacji (głównie w wątrobie hydroliza), który jest utworzony w wyniku unikalnej aktywnego metabolitu - ramiprilatu, który jest aktywny w hamowaniu ACE około 6 razy aktywność ramiprilu. Ponadto, w wyniku metabolizmu ramipryl powstaje nie wykazują farmakologiczną diketopiperazynę aktywność, która następnie ulega sprzęganiu z ramiprilatu kwasu glukuronowego również glyukuroniruetsya i metabolizowany do kisloty.Biodostupnost ramiprylu diketopiperazynę po połknięciu waha się od 15% (przy 2,5 mg na dawkę), 28% ( dla dawki 5 mg). Biodostępność aktywnego metabolitu - ramiprilata - po podaniu 2,5 mg i 5 mg ramiprylu wynosi około 45% (w porównaniu z jego biodostępność po i / objętość iniekcji w tych samych dawkach) .Cmax i rampirylatu osiągnąć w osoczu krwi po 1 i 2-4 h, odpowiednio. Ramipryl Wiązanie białek osocza wynosi co najmniej 73%, ramiprylat - 56% stężenia w osoczu .VyvedenieSnizhenie ramiprylat występują w etapach: początkowej fazie dystrybucji i wyciągania z t1 / 2 ramiprilata około 3 godzin, a następnie fazę pośrednią o okresie t1 / 2 ramiprilatu, składnik trwający około 15 godzin i końcowa faza o bardzo niskim stężeniu ramiprylatu w osoczu krwi i ramiprylatach T1 / 2 około 4-5 dni. Ta końcowa faza jest związana z powolną dysocjacją ramiprilatu z połączenia z receptorami ACE. Pomimo długiej fazie końcowej, po jednym dniu w odbiorze ramipryl w dawce 2,5 mg i stężenia Css ramiprilatu osoczu osiągnięte po upływie około 4 dni lecheniya.Pri preparat kursovom powołanie T1 / 2 13-17 ch.Posle spożyciu znakowanego ramipryl (10 mg), 39% radioaktywności jest odbierany przez jelita i około 60% - pochkami.Posle doustnie 5 mg ramiprylu u pacjentów z żółcią odwadniania zasadniczo równych ilościach ramipryl i ich metabolitów są wydalane przez nerki MI i przez jelita w ciągu pierwszych 24 godzin po podaniu Około 80-90% metabolitów w moczu i żółci zostało zidentyfikowanych jako metabolity ramiprylat i ramiprylat.Ramipryl glukuronidu i ramipryl diketopiperazyna stanowi 10-20% całości, a zawartość w moczu niemetabolizowanego ramipryl około 2% .Farmakokinetika w szczególnym klinicznej sluchayahPri nerek CC mniej niż 60 ml / min wydalania ramiprilatu i jego metabolitów nerki spowolnione. Prowadzi to do zwiększenia stężenia w osoczu ramiprilatu, co zmniejsza się wolniej niż u pacjentów z prawidłową czynnością pochek.Pri odbioru ramipryl w wysokich dawkach (10 mg) w wątrobie powoduje wolniejsze przedukładowym metabolizmu do aktywnych i rampirylatu wolniejsze wydalanie zdrowych ramiprilata.U ochotników i pacjentów z nadciśnieniem tętniczym po dwóch tygodniach leczenia ramiprilem w dawce dziennej 5 mg, nie ma klinicznie znaczącej kumulacji ramiprilu i ramiprilatu. onicheskoy niewydolność serca po dwóch tygodniach leczenia ramipryl w dawce 5 mg zauważyć 1,5-1,8 krotny wzrost stężenia w osoczu ramiprilatu i AUC.U zdrowych osób w podeszłym wieku (65-76 lat) Farmakokinetyka i rampirylatu nie była znacząco różna od młodych zdrowych ochotników W eksperymentalnych badaniach na zwierzętach wykazano, że ramipryl przenika do mleka kobiecego.
Wskazania
- Nadciśnienie tętnicze. - Przewlekła niewydolność serca (w ramach terapii skojarzonej), w tym rozwinął się w pierwszych kilku dniach po zawale mięśnia sercowego. - Nefropatia cukrzycowa i nefropatia na tle chronicznych rozproszonych chorób nerek (przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych z ciężkim białkomoczem) - etapy przedkliniczne i klinicznie wyrażane. - W celu uniknięcia rozwoju zawału serca, udaru mózgu lub zgonu wieńcowego u pacjentów z chorobą wieńcową, ze zwiększonym ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych, w tym pacjentów z zawałem serca, przezskórnej angioplastyki wieńcowej, CABG.
Przeciwwskazania
Nadwrażliwość na ramipryl lub innych. Inhibitory ACE, naczynioruchowy historię obrzęki terapią inhibitorami ACE, dziedziczny lub idiopatyczny obrzęk naczynioruchowy, obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych, zwężenie tętnic jedynej nerki, przeszczep post-nerkowego, hemodynamicznie istotnego aorty lub zwężeniem zastawki dwudzielnej, GOKMP, pierwotna hiperaldosteronizm, ciąża, laktacja Z ostrożnością.Ciężkie zmiany w tętnicach wieńcowych i mózgowych (niebezpieczeństwo zmniejszenia przepływu krwi z nadmiernym spadkiem ciśnienia krwi), niestabilna dławica piersiowa, ciężkie komorowe zaburzenia rytmu, schyłkowa niewydolność serca, zdekompensowana choroba serca płucna, wymagające powołania GKS i leków immunosupresyjnych (bez doświadczenia klinicznego) - w tym z ogólnoustrojowymi chorobami tkanki łącznej, niewydolnością nerek i / lub wątroby, hiperkaliemią, hiponatremią (w tym na tle leków moczopędnych i diety z ograniczeniem spożycia Na +), z towarzyszącymi obniżeniem BCC (w tym biegunką, wymiotami), osobami starszymi wiek, wiek 18 lat (nie badano bezpieczeństwa i skuteczności).
Środki ostrożności
Ostrożnie: warunki, w których nadmierne obniżenie ciśnienia krwi jest szczególnie niebezpieczne (ze zmianami miażdżycowymi w tętnicach wieńcowych i mózgowych); stany towarzyszące zwiększeniu aktywności układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAAS), w którym po zahamowaniu ACE istnieje ryzyko gwałtownego obniżenia ciśnienia krwi z pogorszeniem czynności nerek (znaczne nadciśnienie tętnicze, zwłaszcza złośliwe nadciśnienie tętnicze; przewlekła niewydolność serca, szczególnie ciężka lub z powodu której inne leki o działaniu hipotensyjnym, hemodynamicznie istotne jednostronne zwężenie tętnicy nerkowej (jeśli obecne są obie nerki), moczopędne, zaburzenia równowagi wodnej i elektrolitowej w wyniku niedostatecznego spożycia płynów i soli, biegunki, wymiotów, nadmiernej potliwości); dysfunkcja wątroby (brak doświadczenia w stosowaniu: możliwe jest zarówno wzmocnienie, jak i osłabienie działania ramiprylu, u pacjentów z marskością wątroby z wodobrzuszem i obrzękiem możliwa jest znacząca aktywacja RAAS, patrz powyżej: Stany towarzyszy wzrost aktywności RAAS); dysfunkcja nerek (QC powyżej 20 ml / min przy powierzchni ciała 1,73 m2) ze względu na ryzyko hiperkaliemii i leukopenii); stan po transplantacji nerki; Choroby ogólnoustrojowe tkanki łącznej, Włącznie. toczeń rumieniowaty układowy, twardzina, jednoczesne leczenie lekami, które mogą powodować zmiany we wzorcu krwi obwodowej (prawdopodobnie hamowanie hematopoezy w szpiku kostnym, rozwój neutropenii lub agranulocytozy); cukrzyca (ryzyko rozwoju hiperkaliemii); starość (ryzyko zwiększonego działania hipotensyjnego); hiperkaliemia.
Stosuj podczas ciąży i laktacji
Ramipryl jest przeciwwskazany w czasie ciąży, ponieważmoże mieć niekorzystny wpływ na płód: upośledzenie rozwoju nerek płodu, obniżenie ciśnienia krwi płodu i noworodka, upośledzenie funkcji nerek, hiperkaliemię, niedorozwój kości czaszki, małowodzie, przykurcze kończyn, deformację kości czaszki, niedorozwój płuc. Jeśli kobieta planuje ciążę, należy przerwać leczenie inhibitorami ACE. Jeśli ciąża wystąpi podczas leczenia produktem Tritace, należy czyli jak najszybciej, przerywać i przenieść pacjenta do leczenia innych leków, których stosowanie ryzyko dla dziecka jest naimenshim.Esli Tritatse leczenie farmakologiczne jest niezbędne w czasie laktacji, piersi karmienie powinno być przerwane.
Dawkowanie i sposób podawania
Nadciśnienie tętnicze: wewnątrz, początkowa dawka - 2,5 mg, raz, rano, na pusty żołądek lub 2 razy dziennie. W przypadku niewystarczającego działania hipotensyjnego dawka jest stopniowo zwiększana co 2-3 tygodnie. Maksymalna dawka dzienna - 10 mg, wspomagająca - 2,5-5 mg. Przy braku optymalnej redukcji ciśnienia krwi przepisywane są również leki moczopędne. CHF: dawka początkowa - 1,25 mg / dzień; w razie potrzeby zwiększ dawkę do 2,5 mg w ciągu 1-2 tygodni. Podczas leczenia pacjentów po zawale mięśnia sercowego początkowa dawka wynosi 2,5 mg 2 razy na dobę (przy złej tolerancji przez pierwsze 2 dni przyjmować 1,25 mg). Niewydolność nerek (CK 30-60 ml / min), wiek powyżej 65 lat, cukrzyca: dawka początkowa - 1,25 mg, dawka podtrzymująca - 2,5 mg; Maksymalna dawka wynosi 5 mg / dobę.
Efekty uboczne
Od strony ośrodkowego układu nerwowego: często - ból głowy, uczucie lekkości w głowie; czasami - zawroty głowy, agevziya (utrata wrażliwości smakowej), dysgeusia (naruszenie wrażliwości smakowej), obniżony nastrój, lęk, nerwowość, niepokój, zaburzenia snu, w tym senność; rzadko - drżenie, brak równowagi, dezorientacja; Częstość nieznana - niedokrwienie mózgu, w tym udar niedokrwienny i przemijające zaburzenia krążenia mózgowego, zaburzenia reakcji psychomotorycznych, parestezje (uczucie pieczenia), osłabienie węchu (osłabienie węchu), upośledzenie uwagi, Wzrok: czasami zaburzenia widzenia, w tym niewyraźne obrazy; rzadko - zapalenie spojówek Od strony narządu słuchu: rzadko - utrata słuchu, dzwonienie w uszach, od strony układu oddechowego: często - suchy kaszel (pogarsza się w nocy i podczas leżenia),zapalenie oskrzeli, zapalenie zatok, duszność; czasami - skurcz oskrzeli, w tym pogorszenie astmy, przekrwienie nosa, Na układ trawienny: często - reakcje zapalne w żołądku i jelitach, zaburzenia trawienia, dyskomfort w jamie brzusznej, niestrawność, biegunka, nudności, wymioty; czasami - zapalenie trzustki, Włącznie. śmiertelne (przypadki zapalenia trzustki ze skutkiem śmiertelnym przy zażywaniu inhibitorów ACE były niezwykle rzadkie), zwiększona aktywność enzymów trzustkowych w osoczu krwi, obrzęk naczynioruchowy jelit, ból brzucha, zapalenie żołądka, zaparcie, suchość błony śluzowej jamy ustnej; rzadko - zapalenie języka; Częstość nieznana - aftowe zapalenie jamy ustnej (reakcja zapalna błony śluzowej jamy ustnej) .Z części układu wątrobowo-żółciowego: czasami - zwiększona aktywność enzymów wątrobowych i stężenie sprzężonej bilirubiny w osoczu krwi; rzadko - żółtaczka cholestatyczna, zmiany wątrobowokomórkowe; Częstość nieznana - ostra niewydolność wątroby, cholestatyczne lub cytolityczne zapalenie wątroby (śmierć była niezwykle rzadka) Od nerek i dróg moczowych: czasami - upośledzona czynność nerek, w tym rozwój ostrej niewydolności nerek, zwiększone oddawanie moczu, zwiększona wcześniejsza białkomocz, zwiększona koncentracja mocznik i kreatynina we krwi, z układu rozrodczego i gruczołów mlecznych: czasami - przejściowa impotencja spowodowana zaburzeniami erekcji, obniżone libido; Częstość nieznana: ginekomastia, z układu krwiotwórczego: czasami eozynofilia; rzadko - leukopenia, w tym neutropenia i agranulocytoza, zmniejszenie liczby erytrocytów we krwi obwodowej, zmniejszenie stężenia hemoglobiny, małopłytkowość; Częstość nieznana - ucisk hematopoezy w szpiku kostnym, pancytopenia, niedokrwistość hemolityczna: ze skóry i błon śluzowych: często - wysypka skórna (w szczególności wysypka grudkowo-plamkowa); czasami - obrzęk naczynioruchowy, Włącznie. śmiertelne (obrzęk krtani może powodować niedrożność dróg oddechowych, co prowadzi do śmierci), świąd, nadmierne pocenie się; rzadko - złuszczające zapalenie skóry, pokrzywka, zabiegi chirurgiczne; bardzo rzadko - reakcje nadwrażliwości na światło; nieznana częstotliwość - martwica toksyczno-rozpływna naskórka,Zespół Stevensa-Johnsona, rumień wielopostaciowy, pęcherzyca, pogorszenie przebiegu łuszczycy, łuszczycowe zapalenie skóry, pemfigoid lub lichenoid (językowa) wykwit lub enanchema, łysienie W układzie mięśniowo-szkieletowym: często - skurcze mięśni, bóle mięśni; czasami - bóle stawów, zaburzenia metabolizmu, odżywiania i parametry laboratoryjne: często - wzrost stężenia potasu we krwi; czasami - anoreksja, utrata apetytu; nieznana częstotliwość - obniżenie stężenia sodu we krwi Od układu odpornościowego: nieznana częstotliwość - reakcje anafilaktyczne lub anafilaktoidalne (gdy inhibicja ACE jest zahamowana, wzrasta liczba reakcji anafilaktycznych lub anafilaktoidalnych na trucizny owadów), zwiększenie stężenia przeciwciał przeciwjądrowych Często: często - ból w klatce piersiowej, czuć się zmęczonym; czasami - gorączka; rzadko - osłabienie (osłabienie).
Przedawkowanie
Objawy: nadmierne rozszerzenie naczyń obwodowych z rozwojem wyraźnego spadku ciśnienia krwi, wstrząsu; bradykardia, zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej, ostra niewydolność nerek, osłupienie, leczenie: płukanie żołądka, przyjmowanie adsorbentów, siarczan sodu (jeśli to możliwe przez pierwsze 30 minut). W przypadku wyraźnego obniżenia ciśnienia krwi wprowadzenie agonistów alfa1-adrenergicznych (norepinefryny, dopaminy) i angiotensyny II (angiotensynamid) można dodać do terapii w celu uzupełnienia objętości krwi i przywrócenia równowagi elektrolitowej. W przypadku bradykardii opornej na leczenie farmakologiczne może być konieczne zainstalowanie tymczasowego sztucznego stymulatora. W przypadku przedawkowania konieczne jest monitorowanie stężenia kreatyniny i elektrolitów w surowicy.
Interakcje z innymi lekami
Przeciwwskazane połączenia Stosowanie niektórych wysokoprzepływowych membran o ujemnie naładowanej powierzchni (na przykład membrany poliakrylonitrylowe) podczas wykonywania hemodializy lub hemofiltracji i stosowania siarczanu dekstranu w przypadku aferezy lipoprotein o małej gęstości zwiększa ryzyko wystąpienia ciężkich reakcji anafilaktycznych. spironolakton) prawdopodobnie bardziej wyraźny wzrost stężenia potasu w surowicy e krwi (przy aplikacji wymaga dokładnej kontroli stężenia potasu w surowicy krwi) .Kombinatsii być stosowane z lekami przeciwnadciśnieniowymi ostorozhnostyuS (zwłaszcza diuretyki) i innych leków, które obniżają ciśnienie krwi (azotanytricykliczne leki przeciwdepresyjne) stwierdzono nasilenie działania obniżającego ciśnienie; w połączeniu z lekami moczopędnymi należy monitorować stężenie sodu w surowicy, przy czym nasenne, narkotyczne i znieczulające, bardziej wyraźne obniżenie ciśnienia tętniczego krwi. Z sympatykomimetykami wazopresyjnymi (adrenaliną) obserwuje się zmniejszenie działania hipotensyjnego ramiprilu, konieczne jest dokładne kontrolowanie AD. , ogólnoustrojowe kortykosteroidy i inne środki, które mogą wpływać na parametry hematologiczne, zwiększają ryzyko leukopenii, z solami litu występuje wzrost stężenia litu w surowicy oraz zwiększone sercowo i litiya.S neurotoksyczności środki hipoglikemiczne do podawania doustnego (sulfonylomoczniki, biguanidy), insulina: ze względu na zmniejszenie odporności na wpływ insuliny ramipryl ewentualnie coraz hipoglikemiczne działanie tych leków do rozwoju gipoglikemii.Kombinatsii, które należy wziąć pod uwagę w przypadku NLPZ (indometacyna, kwas acetylosalicylowy) mogą osłabiać działanie ramiprilu, zwiększać ryzyko sheniya nerek oraz zwiększenie stężenia w surowicy potasu krovi.S heparyna może zwiększać stężenie potasu w surowicy krovi.S chlorku sodu może osłabić działanie hipotensyjne ramipryl i mniej skuteczne leczenie objawów nedostatochnosti.S etanol przewlekłe serca zauważył zwiększonego rozszerzenia naczyń. Ramipryl może polepszyć działanie hamujące etanol na organizm.S estrogenu oznaczone tłumienie działanie hipotensyjne ramipryl (retencji płynu) .Przy prowadzeniu odczulające terapii nadwrażliwości zatruć inhibitory ACE owadów, w tym ramipryl, zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia ciężkiej anafilaktycznej lub anafilaktyczne reakcje na jad owadów.
Instrukcje specjalne
Przed rozpoczęciem leczenia produktem Tritatse konieczne jest wyeliminowanie hiponatremii i hipowolemii. U pacjentów, którzy przyjmowali wcześniej leki moczopędne, należy je anulować lub przynajmniej zmniejszyć dawkę o 2-3 dni przed rozpoczęciem przyjmowania leku Tritatse (w tym przypadku należy dokładnie monitorować stan pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca,ze względu na możliwość dekompensacji w nich ze względu na wzrost BCC) Po przyjęciu pierwszej dawki leku, jak również zwiększeniu dawki i / lub dawki diuretyku (zwłaszcza pętli), konieczne jest zapewnienie ścisłej obserwacji medycznej pacjenta przez co najmniej 8 godzin we właściwym czasie podjąć odpowiednie działania w przypadku nadmiernego obniżenia ciśnienia krwi.Jeśli Tritace stosuje się po raz pierwszy lub w dużej dawce u pacjentów ze zwiększoną aktywnością RAAS, wówczas należy je dokładnie monitorować pod kątem ciśnienia krwi, szczególnie na początku leczenia, więc ponieważ u tych pacjentów występuje zwiększone ryzyko nadmiernego obniżenia ciśnienia krwi, w przypadku nadciśnienia złośliwego i niewydolności serca, szczególnie w ostrym zawale mięśnia sercowego, leczenie produktem Tritace należy rozpoczynać tylko w warunkach szpitalnych, a u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca przyjmowanie leku może prowadzić do rozwoju obniżenie ciśnienia krwi, któremu w niektórych przypadkach towarzyszy skąpomocz lub azotemia i rzadko rozwija się ostra niewydolność nerek. Instytut pacjentów w podeszłym wieku, ponieważ mogą być szczególnie wrażliwe na inhibitory ACE, w początkowej fazie leczenia zaleca się monitorowanie wskaźników czynności nerek U pacjentów, u których obniżenie ciśnienia krwi może powodować określone ryzyko (na przykład u pacjentów ze zwężeniem miażdżycowym tętnic wieńcowych lub mózgowych) leczenie należy rozpocząć pod ścisłym nadzorem lekarza. Należy zachować ostrożność podczas wysiłku fizycznego i / lub upałów ze względu na ryzyko pocenia się i odwodnienia wraz z rozwojem niedociśnienia tętniczego, ze względu na umysł nsheniya BCC zmniejszenie stężenia sodu w czasie krovi.Vo Tritatse leczenia nie zaleca się stosowania alkoholu.
Recepta
Tak