فيلم أمامي ديناميكي 50mg N1
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
وصف
تشتيت فيلم ديناميكي - وسيلة لعلاج ضعف الانتصاب. يتم استخدامه لعلاج ضعف الانتصاب ، ويعيد وظيفة الانتصاب ضعيفة تحت التحفيز الجنسي عن طريق زيادة تدفق الدم في القضيب.
المكونات النشطة
فياغرا
هيكل
يحتوي فيلم واحد على المادة الفعالة: Sildenafil 100 mg.
التأثير الدوائي
ويرتبط تنفيذ آلية الفسيولوجية في الانتصاب مع إطلاق أكسيد النيتريك (NO) في الجسم الكهفي بسبب الإثارة الجنسية. N0 ينشط إنزيم guanylate cyclase ، مما يؤدي إلى زيادة في تركيز أحادي الفوسفات الحلقي (cGMP). بدوره ، cGMP يؤدي إلى استرخاء العضلات الملساء للأوعية الدموية ، وبالتالي ، تدفق الدم إلى الجسم الكهفي للقضيب. Sildenafil هو مثبط انتقائي من نوع فسفودايستراز 5 (PDE5) محددة cGMP ، والذي يتسبب في تفكك cGMP في الجسم الكهفي للقضيب. ليس له تأثير مباشر مريح على العضلات الملساء للجسم الكهفي ، لكنه يعزز تأثير الاسترخاء على N0 على هذا النسيج ويزيد من تدفق الدم في القضيب. عند تفعيلها ، سلسلة N0 - cGMP. لوحظ خلال التحفيز الجنسي ، وتثبيط PDE5 يؤدي إلى زيادة في cGMP في الجسم الكهفي. لا يتحقق التأثير الدوائي إلا في وجود التحفيز الجنسي. نشاط السيلدينافيل فيما يتعلق PDE5 يتجاوز النشاط بالنسبة للأنزيمات الأنزيمية الأخرى المعروفة phosphodiesterase: PDE6 - بنسبة 10 مرات ، PDE1 - بأكثر من 80 مرة ، PDE2 - PDE4 ، PDE7 - PDE11 - بأكثر من 700 مرة. Sildenafil هو 4000 مرة أكثر انتقائية ل PDE5 من PDEZ ، وهو أمر ذو أهمية كبيرة ، لأن PDEZ هي واحدة من الإنزيمات الرئيسية التي تنظم انقباض عضلة القلب. فياغرا له تأثير خافض للضغط خفيف وقصير الأجل ، في معظم الحالات دون مظاهر سريرية عندما تؤخذ في الجرعات الموصى بها. ويرتبط تأثير ارتفاع ضغط الدم مع تأثير vsodilating من فياغرا بسبب زيادة في تركيز cGMP في غشاء العضلات الملساء الوعائية.
الدوائية
الشفط. بعد استيعاب الابتلاع بسرعة. يتم الوصول إلى أقصى تركيز في بلازما الدم (Cax) عند أخذها على معدة فارغة في غضون 30-120 دقيقة ، ومتوسط التوافر البيولوجي 41 ٪ (25-63 ٪).تزداد المساحة تحت منحنى زمن التركيز (AUC) و Stax بالتناسب مع الجرعة عند استخدامها في المجال العلاجي (25-100 مجم). مع تناول الطعام ، يتم تقليل Stach بنسبة 29 ٪ ، وزاد الوقت للوصول إلى Stach لمدة 60 دقيقة. التوزيع. الحجم الظاهر للتوزيع في حالة التوازن هو 105 لتر. العلاقة بين السيلدينافيل و دورته الرئيسية مع بروتينات البلازما هي 96٪ من الجرعة المدارة و لا تعتمد على الجرعة. 90 دقيقة بعد جرعة واحدة من 100 ملغ من فياغرا ، تم العثور على أقل من 0.0002 ٪ من الجرعة (متوسط 188 نانوغرام) في السائل المنوي. الأيض. يتم استقلاب فياغرا أساسا عن طريق العمل من الأنزيمات CYP3A4 (الطريق الرئيسي) و CYP2C9 (مسار إضافي) من isoenzymes الكبد الميكروسومي. إن المستقلب النشط الرئيسي المتداول هو N-demethylmetabolite ، الذي يكون نشاطه بالنسبة للفوسفوديستراز 50٪ من نشاط السيلدينافيل ، ويصل تركيز البلازما إلى 40٪ من تركيز السيلدينافيل. يخضع N-demethylmetabolite لمزيد من الأيض بنصف عمر (T> / 2) لمدة 4 ساعات. يبلغ إجمالي إزالة السيلدينافيل 41 لتر / ساعة ، و T / 2 النهائي هو 3-5 ساعات ، وبعد تناوله عن طريق الفم أو عن طريق الحقن الوريدي ، تفرز السيلدينافيل كمستقلات مع البراز (حوالي 80٪ من الجرعة المبتلعة) والكليتين (حوالي 13٪ من المقبولة داخل الجرعة).
شهادة
علاج ضعف الانتصاب ، ويتميز عدم القدرة على تحقيق أو الحفاظ على انتصاب القضيب ، ما يكفي لممارسة الجماع الجنسي. فعالة فقط مع التحفيز الجنسي.
موانع
فرط الحساسية لسيلدينافيل أو أي مكون آخر من المخدرات. مع الاستخدام المتواصل أو المتقطع لمتبرعات أكسيد النيتريك (مثل amyl nitrite) أو النترات أو النترات العضوية في أي شكل جرعات ، حيث يعزز السيلدينافيل التأثير الخافض لضغط النترات. يستخدم في المرضى الذين يكون النشاط الجنسي غير مرغوب فيهم (على سبيل المثال ، مع الأمراض القلبية الوعائية الحادة ، مثل قصور القلب الشديد ، والذبحة الصدرية غير المستقرة). نقل في الأشهر الستة الأخيرة من الدورة الدموية الدماغية أو احتشاء عضلة القلب. في وقت واحد من إدارة ريتونافير. الفشل الكلوي المزمن شديد.ورثت الأمراض التنكسية الشبكية، بما في ذلك التهاب الشبكية الصباغي (الجزء الأصغر من هؤلاء المرضى لديهم اضطراب وراثي من phosphodiesterases الشبكية)، ويرجع ذلك إلى حقيقة أن السلامة لم تدرس. انخفاض ضغط الدم (ضغط الدم أقل من 90/50 ملم زئبق) غير موصى بها للاستخدام بالتزامن مع عوامل أخرى لعلاج الضعف الجنسي لدى الرجال (سلامة وفعالية العلاج المركب لم تتم دراسته). وليس المقصود من دلالة المسجلين لاستخدامها في النساء والأطفال حتى 18 سنوات.
احتياطات السلامة
أن نكون حذرين من تشوه تشريحي للقضيب (التزوي، والتليف الكهفي، مرض بيروني)، في المرضى الذين يعانون من عوامل خطر قساح (فقر الدم المنجلي، الورم النخاعي المتعدد، وسرطان الدم) المرضى الذين يعانون من نوبات من nearteriitnoy أمام الاعتلال العصبي البصري نقص تروية في التاريخ، والأمراض، يرافقه نزيف وقرحة المعدة الحادة وقرحة الاثني عشر، وفشل القلب، والذبحة الصدرية غير المستقرة، هاجر في 6 العجن الماضي احتشاء عضلة القلب النمل، والسكتة الدماغية، الشديد، عدم انتظام ضربات القلب تهدد الحياة وارتفاع ضغط الدم (ضغط الدم أكثر من 170/100 مم زئبق).
الجرعة والإعطاء
في الداخل ، قبل حوالي ساعة من النشاط الجنسي المخطط. تتم إزالة الفيلم من الكيس (حزمة) مع أيدي الجافة، وضعت مباشرة على لسان وعقدت حتى حل كامل، ثم ابتلاعها. عندما تتلقى خلال بداية وجبة عمل DYNAMIC FORWARD قد يتأخر مقارنة مع تناول الدواء على معدة فارغة. الجرعة الموصى بها لمعظم المرضى البالغين هي 50 ملغ. ويمكن زيادة نظرا للفعالية والتحمل جرعة Dinamiko إلى الأمام إلى 100 ملغ أو انخفضت إلى 25 ملغ (في هذه الحالة ينبغي أن تستخدم في شكل آخر جرعة 25 ملغ). الجرعة القصوى الموصى بها هي 100 ملغ. الحد الأقصى لتكرار الاستخدام الموصى به مرة واحدة في اليوم.
آثار جانبية
الأحداث السلبية الأكثر شيوعا هي الصداع والومضات الساخنة. الآثار الجانبية عادة عند استخدام أعرب ضعيفة أو متوسطة وعابرة. عند تطبيق زيادة معدل جرعة ثابتة من بعض الأحداث السلبية مع جرعة.تصنف التأثيرات الجانبية وفقا للتردد التالي: في كثير من الأحيان -> 10 ٪ ، في كثير من الأحيان -> 1 ٪ ، ولكن <10 ٪ ، بشكل غير متكرر -> 0.1 ٪ ، ولكن <1 ٪ ، ونادرا -> 0.01 ٪ ، ولكن <0 ، 1 ٪ ، ونادرا جدا - <0.01 ٪ ، تردد غير معروف - من المستحيل تحديد استنادا إلى البيانات المتاحة. على جزء من جهاز المناعة: نادرا - تفاعلات فرط الحساسية (بما في ذلك الطفح الجلدي) ، تفاعلات الحساسية. من جانب الدم والجهاز اللمفاوي: نادرا - فقر الدم ، نقص الكريات البيض. الأيض والتغذية: نادرا - الشعور بالعطش ، وذمة ، والنقرس ، مرض السكري غير المعوض ، ارتفاع السكر في الدم ، وذمة محيطية ، فرط حمض يوريك الدم ، نقص السكر في الدم ، hypernatremia. من الجهاز العصبي: في كثير من الأحيان - صداع ، في كثير من الأحيان - دوار ، نادرا - النعاس ، والصداع النصفي ، وترنح ، وفرط التوتر ، والألم العصبي ، الاعتلال العصبي ، تنمل ، الهزة ، الدوار ، أعراض الاكتئاب ، الأرق ، أحلام غير عادية ، زيادة ردود الفعل ، نقص الحس ، ونادرا - التشنجات ، التشنجات المتكررة ، الإغماء.
التفاعل مع أدوية أخرى
تأثير الأدوية الأخرى على الحرائك الدوائية لعملية التمثيل الغذائي سيلدينافيل فياغرا يحدث أساسا تحت تأثير cytochrome CYP3A4 isoenzymes (المسار الرئيسي) و CYP2C9 ، وبالتالي يمكن أن مثبطات من هذه isoenzymes تقليل تخليص sildenafil ، والمحاثات ، على التوالي ، وزيادة sildenafil. انخفاض ملحوظ في إزالة sildenafil مع الاستخدام المتزامن لمثبطات الإنزيم CYP3A4 (الكيتوكونازول ، الاريثروميسين ، السيميتيدين). السيميتيدين (800 ملغم) ، وهو مثبط غير محدد لنوع الإنزيم CYP3A4 ، عندما يؤخذ مع سيلدنافيل (50 ملغ) يسبب زيادة في تركيز البلازما من فياغرا بنسبة 56 ٪. جرعة واحدة من 100 ملغ من السيلدينافيل مع الاريثروميسين (500 ملغ / اليوم مرتين في اليوم لمدة 5 أيام) ، مثبط معتدل للأنزيم السيتوكروم CYP3A4 ، مع تحقيق تركيز ثابت من الإريثرومايسين في بلازما الدم ، يؤدي إلى زيادة في AUC من فياغرا بنسبة 182 ٪. عند التناول المتزامن لـ sildenafil (مرة واحدة 100 ملغ) و saquinavir (1200 ملغم / يوم 3 مرات في اليوم) ، مثبط بروتيز HIV و CYP3A4 إيزو إنزيم ، بينما يصل تركيز ثابت من saquinavir في بلازما الدم ، زاد Staden sildenafil بنسبة 140٪ ، و AUC زادت بنسبة 210٪. Sildenafil ليس له أي تأثير على الدوائية من saquinavir. يمكن أن تسبب مثبطات أكثر فعالية من أنزيم CYP3A4 ، مثل الكيتوكونازول وإيتراكونازول ، تغيرات أقوى في الحرائك الدوائية للسيلدينافيل.الاستخدام المتزامن لسيدينافيل (مرة واحدة 100 ملغ) وريتونافير (500 ملغ مرتين في اليوم) ، ومثبط بروتياز فيروس نقص المناعة البشرية ومثبط قوي للسيتوكروم P450 ، مع تحقيق تركيز ثابت من ريتونافير في بلازما الدم يؤدي إلى زيادة في ستادينا فياغرا بنسبة 300 ٪ مرات) ، AUC بنسبة 1000 ٪ (11 مرة). بعد 24 ساعة ، يكون تركيز السيلدينافيل في بلازما الدم حوالي 200 نانوغرام / مل (بعد تطبيق واحد من السيلدينافيل وحده - 5 نانوغرام / مل).
تعليمات خاصة
من أجل تشخيص ضعف الانتصاب ، وتحديد أسبابها المحتملة واختيار العلاج المناسب ، من الضروري جمع تاريخ طبي كامل وإجراء فحص جسدي شامل. يجب استخدام معالجات ضعف الانتصاب بحذر في المرضى الذين يعانون من تشوه تشريحي للقضيب (التزوي ، والتليف الكهفي ، ومرض البايرونيس) ، أو في المرضى الذين يعانون من عوامل الخطر للقسطرة (فقر الدم المنجلي ، الورم النقوي المتعدد ، سرطان الدم).